何錦添 李春蘭 區(qū)凱芝

(佛山中心血站南海血站 佛山 528200)

我國《公民健康素養(yǎng)》中明確提出，適當(dāng)獻(xiàn)血既能為需血者提供血液，又能有益健康。適當(dāng)獻(xiàn)血是對社會的風(fēng)險，能夠為患者挽救生命提供幫助。因此，我國提倡社會公民提倡參與無償獻(xiàn)血[1]。據(jù)報道，成年人血液體重占人體全部體重的7%～8%，其中1/5是備用血液。國家相關(guān)規(guī)定中明確指出，每次獻(xiàn)血量范圍介于200mL～400mL范圍，另外兩次獻(xiàn)血間隔時間在半年以上[2]。適當(dāng)獻(xiàn)血對獻(xiàn)血者身體無傷害，而且可對骨髓造成刺激，促進(jìn)造血，還能有效降低高黏度血癥及血腦血管疾病發(fā)生率[3]。但是，由于獻(xiàn)血者情緒、睡眠等因素，導(dǎo)致獻(xiàn)血者可能發(fā)生不良反應(yīng)。為探究獻(xiàn)血前20～40min飲溫?zé)崽躯}水在降低初次獻(xiàn)血不良反應(yīng)的應(yīng)用，本次研究選取2018年8月～2019年9月期間初次獻(xiàn)血者80例作為研究對象，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年9月期間初次獻(xiàn)血者80例作為研究對象，按照獻(xiàn)血順序進(jìn)行劃分，對照組40例獻(xiàn)血者空腹獻(xiàn)血，實驗組40例獻(xiàn)血前20～40min飲溫?zé)崽躯}水。對照組男性21例，女性19例；實驗組男性22例，女性18例。兩組獻(xiàn)血者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組40例獻(xiàn)血者空腹獻(xiàn)血，實驗組40例獻(xiàn)血前20～40min飲溫?zé)崽躯}水，觀察10min內(nèi)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)

實驗組不良反應(yīng)明顯少于對照組，對比具有顯著差異(P<0.05)，見表1。其中，對照組暈厥、四肢濕冷、血壓下降、心率加快分別為4例(10.00%)、3例(7.50%)、2例(5.00%)、3例(7.50%)；實驗組暈厥、四肢濕冷、血壓下降、心率加快分別為1例(2.50%)、1例(2.50%)、0例(0.00%)、0(例0.00%)。

表1 對比兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)[n(%)]

暈厥四肢濕冷血壓下降心率加快對照組4(10.00)3(7.50)2(5.00)3(7.50)實驗組1(2.50)1(2.50)0(0.00)0(0.00)

2.2 對比兩組不同獻(xiàn)血量的不良反應(yīng)

實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率5.00%(2/40)，對照組30.00%(12/40)，對比具有顯著差異(P<0.05)，見表2。實驗組400mL獻(xiàn)血者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%(1/24)明顯低于對照組32.00%(8/25)，對比具有顯著差異(P<0.05)。

表2 對比兩組不同獻(xiàn)血量的不良反應(yīng)

200mL400mLn不良反應(yīng)數(shù)n不良反應(yīng)數(shù)對照組154258實驗組161241

3 討論

血站是管理臨床用血的公益機(jī)構(gòu)，主要工作是負(fù)責(zé)血液的采集、供應(yīng)、血液成分制備等，為危重患者提供所需血液。我國實施無償獻(xiàn)血制度，獻(xiàn)血者成功獻(xiàn)血后，能夠享受優(yōu)先用血的政策[4]。隨著危重患者增多，用血量增多，能否得到及時輸血決定了很多手術(shù)的開展時間，甚至?xí)绊懙交颊叩纳|(zhì)量。與此同時，國內(nèi)采血站工作壓力也越來越大，采血工作量不斷增加[5]。但是，由于各種因素的影響，獻(xiàn)血者可能發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

獻(xiàn)血不良反應(yīng)指的是由于獻(xiàn)血者空腹、暈血、暈針、疼痛等因素導(dǎo)致神經(jīng)-體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)，進(jìn)而造成獻(xiàn)血者迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致廣泛外周小血管擴(kuò)張，組織有效血液循環(huán)血量減少而產(chǎn)生的臨床癥狀。若獻(xiàn)血者精神緊張，則會造成興奮迷走神經(jīng)對胰島素分泌產(chǎn)生影響，促進(jìn)其大量分泌，而且糖分分解增加，進(jìn)而造成患者發(fā)生低血糖、出現(xiàn)暈厥等情況，因此，給予糖水能夠預(yù)防不良反應(yīng)。獻(xiàn)血前給予獻(xiàn)血者糖鹽水，能夠有效改善交感神經(jīng)興奮性，降低迷走神經(jīng)興奮性，進(jìn)而降低獻(xiàn)血反應(yīng)。在獻(xiàn)血過程中，獻(xiàn)血者空腹會導(dǎo)致血糖過低，加上精神緊張，可能會發(fā)生不良反應(yīng)。因此，在獻(xiàn)血過程中，醫(yī)師需要嚴(yán)密觀察獻(xiàn)血者的情況， 詢問其是否出現(xiàn)不適等反應(yīng),倘若發(fā)生異常,馬上給予有效處理。給予糖鹽水，能夠改善獻(xiàn)血者的心血管活動，改善血壓，改善血管抵抗性及血管順應(yīng)性，改善迷走神經(jīng)的興奮性，有效提高外周血管阻力，而且增加獻(xiàn)血者中心血流適應(yīng)能力，使得組織有效循環(huán)血量不受到采血的影響，提高采血后站立的耐受性[6]。另外，給予糖鹽水可為獻(xiàn)血者提供能量，降低獻(xiàn)血者低血糖發(fā)生率。糖水能夠為獻(xiàn)血者補(bǔ)充血容量及能力，保持血糖穩(wěn)定，控制一定的范圍，改善迷走神經(jīng)興奮，提高獻(xiàn)血者代謝調(diào)節(jié)水平。另外，飲溫?zé)崽躯}水需要在獻(xiàn)血前20～40min，原因在于糖鹽水飲用后，對血液、血管等方面的改善需要一段時間才能提高獻(xiàn)血者的適應(yīng)能力。

綜上所述，獻(xiàn)血前20～40min飲溫?zé)崽躯}水在降低初次獻(xiàn)血不良反應(yīng)的應(yīng)用，能夠有效改善獻(xiàn)血者心血管活動，降低迷走神經(jīng)興奮性，而且比較簡單、經(jīng)濟(jì)、方便執(zhí)行，值得推廣。