張 璠 曹方超

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)房 新鄉(xiāng) 453000)

對(duì)女性而言，分娩是一種自然的生理過程，但期間的劇烈疼痛卻是難以避免的，它可導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐慌、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，使得分娩過程風(fēng)險(xiǎn)度提升，嚴(yán)重影響分娩結(jié)局[1]。為探討安全有效的分娩方式，我院對(duì)收治的部分初產(chǎn)婦采取分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理模式，效果明顯，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年2月～2017年2月間收治的105例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組(50例)和觀察組(55例)。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(28.3±1.5)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.6±0.8)周。觀察組年齡24～37歲，平均年齡(28.6±1.4)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.8±0.9)周。兩組均采用經(jīng)陰道自然分娩方式。比較兩組年齡、孕周等資料，差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，允許家屬陪同，期間護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察宮縮情況，結(jié)合患者實(shí)際情況選擇分娩方式。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，主要措施包括：(1)準(zhǔn)備好足夠數(shù)量的分娩球，由護(hù)理人員一對(duì)一地為患者講解分娩球相關(guān)知識(shí)，如挑選方式、使用方式、起效時(shí)間等；(2)指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整分娩體位，可根據(jù)患者需要進(jìn)行選擇。選擇跪姿者可在膝下置放瑜伽墊，用雙臂將分娩球環(huán)抱于胸前，在身體前傾的狀態(tài)下，放置分娩球到頭部；選擇坐姿者應(yīng)在分娩球上彈跳，并晃動(dòng)盆骨；對(duì)選擇站立體位的產(chǎn)婦而言，可將分娩球放到床上，立于床邊，雙手環(huán)抱分娩球，身體前傾，使得頭部靠近分娩球。整個(gè)過程可結(jié)合患者需求改變分娩體位以增加舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分[2]和護(hù)理前后心理狀態(tài)。新生兒Apgar評(píng)分為0～10分，得分低于7分可考慮存在窒息情況。心理狀態(tài)判定參照zung氏焦慮抑郁量表[3]予以判定：焦慮：低于51分為正常,51～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，超過70分為重度焦慮；抑郁：不足53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過72分為重度抑郁。得分越高意味著患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩情況比較結(jié)果

比較兩組分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)分娩時(shí)間(h)產(chǎn)后出血量(mL)新生兒Apgar評(píng)分(分)對(duì)照組5011.26±1.24209.35±17.698.2±0.7觀察組558.39±1.17174.28±15.429.1±0.4t12.20110.8528.181P0.0000.0000.000

2.2 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果

觀察組與對(duì)照組護(hù)理前焦慮、抑郁評(píng)分無明顯差異(P>0.05)；護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

盡管分娩是女性自然生理過程，但對(duì)此缺乏足夠了解和分娩過程中強(qiáng)烈的疼痛感，可能影響患者心理狀態(tài)，使得分娩風(fēng)險(xiǎn)提升，延長(zhǎng)分娩時(shí)間，甚至危及患者生命安全。因此，調(diào)整負(fù)面情緒，緩解分娩疼痛已成為婦產(chǎn)科部門當(dāng)前乃至今后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)處理的問題之一。

分娩球是一種柔軟、富有彈性的彩色橡膠球，直徑在55cm～100cm不等。指導(dǎo)患者在宮縮間歇騎坐片刻，可使盆底肌得到放松，緩解內(nèi)心緊張焦慮情緒。分娩球的使用，可使身體與分娩球充分配合，從不同方向晃動(dòng)，促進(jìn)胎頭與宮頸的結(jié)合，既利于胎兒順利進(jìn)入產(chǎn)道，也能提高宮縮規(guī)律性，促使宮頸口擴(kuò)張，加快產(chǎn)程。需要注意的是，分娩球通常有80%～85%的充氣量，因此在使用分娩球前，要清理周邊環(huán)境，防止尖銳物體扎破分娩球，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒等意外情況出現(xiàn)。

組別例數(shù)焦慮抑郁護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組5071.24±1.3661.36±2.6872.48±1.6863.42±2.39觀察組5570.84±1.2949.72±2.4572.96±1.6552.75±1.83t1.54623.2511.59925.818P0.0630.0000.0560.000

傳統(tǒng)分娩多采用膀胱截石位，既限制患者活動(dòng)，也不利于患者排便、進(jìn)食，從而明顯加重患者負(fù)面情緒，不利于加快分娩進(jìn)度。自由體位是指分娩期間，患者可根據(jù)自身需要，選擇坐、蹲、站等不同體位，以提高舒適度，減少不必要的體力消耗。不僅如此，采用自由體位分娩，還能夠使胎兒旋轉(zhuǎn)，緩解缺氧狀態(tài)，縮短第二產(chǎn)程。給予患者自由分娩體位護(hù)理，能促使患者根據(jù)個(gè)人需要進(jìn)食、活動(dòng)，保持良好心態(tài)，減少焦慮、抑郁等一系列負(fù)面情緒對(duì)分娩過程的影響，使得產(chǎn)程順利，改善分娩結(jié)局。

張凌云在研究中發(fā)現(xiàn)[4]，給予產(chǎn)婦分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理可明顯緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血量和新生兒Apgar評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組護(hù)理前焦慮抑郁情緒無明顯差異(P>0.05)，分別予以常規(guī)護(hù)理和分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論表明應(yīng)用分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦具有明顯臨床價(jià)值。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，既能縮短分娩時(shí)間、減少出血量和新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，又利于減輕負(fù)面情緒，值得推廣應(yīng)用。