孔 維 嘉

(肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院藥劑科 肇慶 526040)

高血壓的罹患率在近年來不斷攀升，據(jù)最新一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計，原發(fā)性高血壓在現(xiàn)階段國內(nèi)外臨床上的罹患人口已達(dá)到1.6億[1]。血壓持續(xù)增高或長時間處于較高的水平，往往會對患者的心、腦、腎以及血管等重要器官組織功能造成損害，甚至危及患者的生命安全。因此，重視加強對高血壓患者血壓水平的有效、穩(wěn)定控制，顯得尤為關(guān)鍵。本文中，我院就45例高血壓患者的臨床資料展開研究分析，旨在明確苯磺酸氨氯地平片與替米沙坦合用對該病的治療價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2018年7月～2019年6月的45例高血壓患者做研究分析，通過電腦隨機模式分組。A組(n=22)中男12例，女10例；年齡51～78歲，平均年齡(62.3±6.8)歲；病程3～17年，平均病程(9.8±1.5)年。B組(n=23)中男13例，女10例；年齡49～79歲，平均年齡(63.2±7.2)歲；病程2～16年，平均病程(9.6±1.3)年。采取統(tǒng)計軟件處理兩組間的基線資料，P>0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A組使用替米沙坦片(生產(chǎn)商：宜昌長江藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H20040805)單藥治療，藥量取40mg，每日服用1次，于晨起后給藥，持續(xù)8周；B組在A組用藥條件下配合苯磺酸氨氯地平片(生產(chǎn)商：美國輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H10950224)治療，每次用量取5mg，每日頓服1次，于晨起飯后給藥，持續(xù)8周。

1.3 評估項目

檢查并記錄兩組以下臨床指標(biāo)：(1)24h平均收縮壓(mSBP)；(2)24h平均舒張壓(mDBP)；(3)白天平均收縮壓(dmSBP)；(4)白天平均舒張壓(dmDBP)；(5)夜間平均收縮壓(nmSBP)；(6)夜間平均舒張壓(nmDBP)；(7)用藥不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組不同用藥時間的血壓水平檢測結(jié)果

用藥前，兩組在mSBP、mDBP以及dmSBP等各項血壓檢測值上的對比，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；用藥后，B組在上述各項血壓檢測值上較A組均顯著降低，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

評估指標(biāo)A組(n=22)B組(n=23)用藥前用藥后用藥前用藥后mSBP154.6±4.7136.5±6.7155.3±5.1117.8±3.9mDBP98.4±7.892.5±10.399.1±8.382.7±6.5dmSBP162.1±4.8138.9±5.2162.5±5.2127.9±3.8nmSBP135.8±7.9133.0±7.6136.1±8.2125.1±7.1dmDBP99.8±10.695.8±9.7100.4±9.887.9±8.6nmDBP96.6±9.886.9±7.597.0±10.280.6±8.2

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)的統(tǒng)計結(jié)果

A組與B組在研究觀察期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)率(4.5%與8.7%)對比，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組用藥不良反應(yīng)的統(tǒng)計結(jié)果[n(%)]

組別頭痛/頭暈下肢水腫關(guān)節(jié)疼痛總不良反應(yīng)率A組(n=22)0(0)1(4.5)0(0)1(4.5)B組(n=23)1(4.3)0(0)1(4.3)2(8.7)

3 討論

高血壓與糖尿病、冠心病等均是危害人們健康生命的主要疾病，目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于該病的病因機制尚不明確。已知病因包括內(nèi)分泌紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、遺傳因素以及血脂水平異常等[2～3]，高血壓是誘發(fā)不良心、腦血管疾病的主要危險因素，爭取盡早妥善的血壓調(diào)控，對于預(yù)防重要靶器官損害，減少不良心、腦血管事件的發(fā)生至關(guān)重要。

有報道稱，絕大多數(shù)高血壓患者的晨峰血壓是其每日血壓的最高值[3]。國外一項前瞻性研究表明，晨峰血壓每降低一定幅度(SBP降10mmHg或DBP降5mmHg)，患者因不良心、腦血管事件病死的風(fēng)險分別降低30%與40%[4]。

特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(替米沙坦等)對人體清晨RAS系統(tǒng)活性有調(diào)節(jié)作用，能夠在不影響心輸出量的情況下，對血管緊張素驟然改變所致血壓異常的問題進(jìn)行預(yù)防，并且用藥副作用較輕微，在伴有各種心血管疾病(如冠心病等)高血壓患者中的應(yīng)用均非常適合。而苯磺酸氨氯地平片是一種長效鈣離子阻滯劑，該藥在緩釋控制血壓、調(diào)節(jié)微循環(huán)等方面均有確切的作用，并且半衰期較長(≥35h)，在老年高血壓合并糖尿病、冠心病等患者中的應(yīng)用有較好的效果。其藥理作用在于能夠?qū)ρ芷交〖?xì)胞表層的L型鈣離子通道起拮抗作用，可對血管收縮反應(yīng)產(chǎn)生抑制，長期用藥對動脈粥樣硬化的預(yù)防與拮抗十分有利；與替米沙坦聯(lián)合給藥，除了可增強藥效外，替米沙坦還可減輕苯磺酸氨氯地平片起初服藥時導(dǎo)致的反射性交感活性，在防止發(fā)生心肌收縮、傳導(dǎo)性異常與自律性異常等方面也具有重要的作用。

此次通過對45例高血壓患者資料做研究分析，我們發(fā)現(xiàn)A組與B組用藥后的mSBP、mDBP等各項血壓檢測值較用藥前均出現(xiàn)明顯改善，但B組的血壓控制效果相對A組占優(yōu)勢；并且研究期間B組發(fā)生藥物不良反應(yīng)的概率較A組也未明顯的增加，可見替米沙坦與苯磺酸氨氯地平片聯(lián)用在治療高血壓方面既安全又可行，與上述文獻(xiàn)觀點基本相似。

綜上所述，對高血壓患者實施替米沙坦片以及苯磺酸氨氯地平片治療，具有較單藥治療更加理想的血壓調(diào)控效果，并且用藥安全，較少有不良反應(yīng)發(fā)生，值得推薦。