黃 振 讀

(徐聞縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 湛江 524100)

小兒哮喘屬于慢性氣道炎性疾病之一，患者通常會出現(xiàn)氣喘、肺啰音等癥狀，甚至?xí)殡S呼吸困難等嚴(yán)重癥狀，影響肺功能以及通氣功能，不僅影響患者的身體健康，而且威脅生命安全，所以需要引起重視，對治療藥物進(jìn)行研究[1]。本文觀察對小兒哮喘行多索茶堿、布地奈德治療的臨床效果，從我院擇取140例小兒哮喘患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取140例小兒哮喘患者，病例擇取時間范圍為2013年4月～2018年4月，按照入院時間先后將其分成對照組和治療組，各70例。對照組患者中男45例，女25例；年齡2～15歲，平均年齡(7.52±2.13)歲。治療組患者中男44例，女26例；年齡2～15歲，平均年齡(7.61±2.20)歲。對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

所選患者均行以吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、抗感染治療、吸痰治療等綜合治療措施。在此基礎(chǔ)上，對照組70例患者行布地奈德治療，選用AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)的布地奈德(批準(zhǔn)文號：H20140475)進(jìn)行治療，取1ml布地奈德+2～3ml生理鹽水(0.9%)霧化吸入，每天3次，持續(xù)治療5～7d。治療組70例患者行多索茶堿、布地奈德治療，選用浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司生產(chǎn)的多索茶堿(國藥準(zhǔn)字H20040617)進(jìn)行治療，取2～4mg/kg多索茶堿+30ml葡萄糖(5%)靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療5～7d。布地奈德治療與對照組相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

(1)臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)過治療，患者氣喘、肺啰音、呼吸困難等癥狀及體征均消失為治愈；經(jīng)過治療，患者氣喘、肺啰音、呼吸困難等癥狀及體征明顯改善為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過治療氣喘、肺啰音、呼吸困難等癥狀及體征無改善為無效。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。(2)對兩組氣喘消失時間、肺啰音消失時間、住院時間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

從臨床總有效率上來看，治療組為95.71%，對照組為82.85%，治療組高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀及體征消失時間、住院時間對比

從臨床癥狀及體征消失時間上來看，治療組氣喘消失時間早于對照組，肺啰音消失時間也早于對照組，P<0.05；治療組住院時間比對照組短，P<0.05，見表2。

組別氣喘消失時間肺啰音消失時間住院時間對照組3.84±1.365.75±2.957.54±2.46治療組2.55±1.254.65±1.155.43±1.57t5.8432.9076.049P0.0000.0040.000

3 討論

在小兒哮喘治療中，多索茶堿應(yīng)用廣泛。其作為茶堿類藥物之一，可以對磷酸二酯酶環(huán)磷酸腺苷CAmp產(chǎn)生抑制作用，使環(huán)磷酸腺苷CAmp分解減緩，使細(xì)胞內(nèi)CAmp含量增加，達(dá)到舒張支氣管平滑肌的效果，使氣道腔保持開放狀態(tài)，對支氣管痙攣有改善作用[2]。除此之外，多索茶堿還可以使粘膜纖毛運(yùn)轉(zhuǎn)加快，對清除分泌物有促進(jìn)作用，使氣道腔保持開放狀態(tài)，同時可以使呼吸及收縮力增加，增加通氣量，對哮喘癥狀有緩解的作用，同時可以緩解睡眠呼吸障礙導(dǎo)致的氣喘問題[3～4]。聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動劑，則可能會誘發(fā)心律失常，因此需要慎重使用，同時需要減少劑量[5]。在本次研究中，在小兒哮喘治療中，多索茶堿用藥劑量應(yīng)控制在2～4mg/kg，并通過30ml葡萄糖(5%)對其進(jìn)行稀釋，之后再經(jīng)靜脈滴注，此種給藥方式可以達(dá)到有效的血藥濃度。

在小兒哮喘治療中，糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可以取得良好效果。糖皮質(zhì)激素可以對花生四烯酸代謝產(chǎn)生影響，使前列腺素、白三烯合成減少，對酸性粒細(xì)胞活化以及趨化有抑制作用，同時對細(xì)胞因子合成有抑制作用，使微血管滲漏減少，細(xì)胞膜上β2受體合成增加[6]。近些年，吸入糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘應(yīng)用廣泛，布地奈德作為抗炎性皮脂類固醇藥物，不僅具備強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素活性，同時也具備弱鹽皮質(zhì)激素活動性，可以起到抗過敏、抗感染、抗?jié)B出等效果[7]。在本次研究中，通過布地奈德與多索茶堿聯(lián)合應(yīng)用治療小兒哮喘，不僅可以使支氣管痙攣得到改善，還可以使下呼吸道吸入的糖皮質(zhì)激素量增加，促使藥物在短時間內(nèi)到達(dá)全肺，對氣道高反應(yīng)性有抑制作用，使腺體分泌減少，使氣道得到修復(fù)，憋喘癥狀得到緩解[8]。本次研究結(jié)果顯示，采用布地奈德和多索茶堿聯(lián)合治療的患者臨床總有效率更高，臨床癥狀及體征消失時間更早，住院時間更短，肺功能指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)更優(yōu)，由此可見，對于小兒哮喘患者來說，多索茶堿與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

對小兒哮喘行多索茶堿、布地奈德治療的臨床效果確切，可以促進(jìn)臨床癥狀改善，縮短住院時間，臨床價值顯著。