畢勇志 馬 芬 時(shí)俊霞 馬英梅

(1.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科 開(kāi)封 475000；2.河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 開(kāi)封 475000)

急性腦血栓是一種較為常見(jiàn)的急性腦血管疾病，是由于腦血管血栓形成所致，具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。以往腦血栓形成的主要目的是挽救生命，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但仍未有一種較為有效的方法具有明顯的效果。奧扎格雷是血栓合成酶抑制劑，而參芎葡萄糖注射液是丹參素、川穹嗪?jiǎn)误w復(fù)合針劑，可降低血黏度，加快紅細(xì)胞流速，改善腦血流量及腦組織營(yíng)養(yǎng)代謝等。筆者認(rèn)為兩者聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，在急性腦血栓的治療中可發(fā)揮更好的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取120例急性腦血栓患者為研究對(duì)象，均符合腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。首次發(fā)病，排除腦出血者、有嚴(yán)重的肝腎功能不全者、合并有血液系統(tǒng)疾病者；均自愿同意參與本次研究，并簽署知情同意書。所有患者均按照統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件產(chǎn)生的隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，記錄為研究組和對(duì)照組，每組60例。研究組男32例，女28例，平均年齡(59.83±3.62)歲；對(duì)照組男34例，女26例，平均年齡(60.31±3.29)歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其差異具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用奧扎格雷治療。奧扎格雷鈉氯化鈉注射液(生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052059)100ml，靜脈注射，1次/d。

研究組采用參芎葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷治療。奧扎格雷廠家、用法用量同對(duì)照組，加用參穹葡萄糖注射液(生產(chǎn)廠家：吉林四長(zhǎng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22026491)100ml，靜脈注射，2次/d。

兩組患者在進(jìn)行上述治療的同時(shí)還需進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，連續(xù)治療2周后評(píng)價(jià)其療效。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者癥狀緩解時(shí)間、治療前后神經(jīng)功能缺損情況，分析治療效果及不良反應(yīng)。

神經(jīng)功能缺損采用腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)0～45分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

治療效果：依據(jù)神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，評(píng)分降低>15分視為痊愈；評(píng)分降低8～15分為有效；評(píng)分降低<8分或無(wú)變化則為無(wú)效。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間及治療前后神經(jīng)功能缺損情況

研究組癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)；治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間及治療前后神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前治療后癥狀緩解時(shí)間研究組29.62±4.5117.67±3.723.84±0.29對(duì)照組28.82±4.2724.91±4.355.98±0.48t0.9989.79829.558P0.1600.0000.000

2.2 治療效果

研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在治療期間均未無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦血栓是因腦動(dòng)脈粥樣硬化，在外界刺激下(寒冷、失血、血壓波動(dòng)等)引發(fā)血管痙攣、血流流速降低、血液粘稠度增加，出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象，形成血栓。作為腦梗死的常見(jiàn)類型，其多發(fā)生于安靜狀態(tài)或睡眠中，部分患者可有肢體麻木無(wú)力、突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力、口眼歪斜及言語(yǔ)不清等癥狀，可嚴(yán)重影響患者正常生活[4]。故而在疾病確診后需及時(shí)進(jìn)行溶栓治療，并降低腦代謝控制腦水腫、保護(hù)腦細(xì)胞，防治并發(fā)癥(肺部感染等)，另外還需根據(jù)患者自身的情況進(jìn)行個(gè)體化治療。奧扎格雷可通過(guò)調(diào)節(jié)血栓烷A2(抑制)和前列環(huán)素(促進(jìn))的生成；還可抗血小板聚集、擴(kuò)張血管、抑制大腦血管痙攣、增加腦血流量，改善微循環(huán)及能量代謝，改善患者的大腦局部缺血及運(yùn)動(dòng)失調(diào)癥狀。單次靜脈滴注后血中清除較快，連續(xù)注射注射后，可在2h內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度，但本藥在進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提出：大劑量可增加尿中電解質(zhì)的排泄量，且具有輕度的生殖毒性。而參穹葡萄糖注射液主要成份為丹參素和鹽酸川芎嗪，同奧扎格雷具有同樣的效果。靜脈滴注后可廣泛分布于人體，以肝、心、肺、腦的藥物濃度最高，能夠快速通過(guò)血腦屏障，在腦中持久存在，作用于腦部神經(jīng)組織，促進(jìn)腦神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)。參穹葡萄糖注射液與奧扎格雷聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，且可直接作用于腦部神經(jīng)組織，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

表2 兩組患者的治療效果比較

組別例數(shù)痊愈有效無(wú)效總有效率(%)研究組602138198.33對(duì)照組601635985.00Z/χ27.696.98P0.0050.008

在本次研究中，筆者通過(guò)應(yīng)用參穹葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉氯化鈉注射液治療急性腦血栓，并與單獨(dú)應(yīng)用奧扎格雷進(jìn)行療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組癥狀緩解時(shí)間短，神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低，治療總有效率較高；但兩組患者在治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明：與單獨(dú)應(yīng)用奧扎格雷比較，參穹葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷可明顯緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦。

綜上所述，急性腦血栓患者應(yīng)用參穹葡萄糖注射液聯(lián)合奧扎格雷，可在短期內(nèi)緩解癥狀，提高治療效果，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。