黃麗娃 鄭 亮

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)溫州市第三臨床學(xué)院腎內(nèi)科 溫州 325000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)溫州市第三臨床學(xué)院消化內(nèi)科 溫州 325000)

高尿酸血癥是臨床中常見的疾病。對這一疾病，若不及時治療，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康[1]。在對高尿酸血癥的治療中，常規(guī)給予患者使用苯溴馬隆治療，該藥物具有抑制腎小管對尿酸再吸收的作用，且口服易吸收，常用于治療痛風(fēng)，但是單一用藥的療效欠佳且不良反應(yīng)高，為此臨床中常推廣聯(lián)合用藥的治療方案。本研究中，探討了采用苯溴馬隆+非布司他片治療高尿酸血癥的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年12月本院收治的100例高尿酸血癥患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；(2)患者無藥用禁忌；(3)本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者也都簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病的患者；(2)繼發(fā)性高尿酸血癥、惡性腫瘤疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各50例，觀察組男28例，女22例；年齡31～75歲，平均年齡(53.2±2.6)歲。對照組男26例，女24例；年齡33～75歲，平均年齡(52.8±2.5)歲。一般資料上對比兩組無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院確診病情后，結(jié)合患者基本資料及檢查報告提供相應(yīng)的藥物治療。對照組給予患者單用苯溴馬隆片(昆山龍燈瑞迪制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號J20090012，規(guī)格50mg*10s)治療，主要采取口服用藥的方法，用藥時間選擇在餐后1～2h后進(jìn)行，初始用藥劑量為50mg，1粒/次，1次/d。持續(xù)為患者用藥5d后，結(jié)合患者的病情狀況及病情變化情況增減藥物，增減藥量為1～2粒/次，1～2次/d。觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上，為患者加用非布司他片(杭州朱養(yǎng)心藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號H20130009，規(guī)格40mg*12片)，口服用藥，初始用藥劑量為40～80mg，1次/d，持續(xù)用藥5d后結(jié)合患者病情狀況加減藥量，1～2次/d。

兩組均在治療2周后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀及體征均明顯改善，血尿酸較治療前下降>35%；有效：臨床癥狀有所改善，血尿酸水平較治療前下降>20%；無效：臨床癥狀無變化或者加重，血尿酸較治療前無改變或降低小于10%；(2)在治療前后，均對兩組患者血管內(nèi)皮功能改善情況進(jìn)行評價，主要是采集患者血清，檢測血清中人內(nèi)皮素-1(ET-1)、血管舒張(FMV)指標(biāo)水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

組別n顯效有效無效總有效率(%)觀察組503810296.00對照組502219982.00χ2----5.005P----0.025

2.2 血管內(nèi)皮功能

治療后患者血管內(nèi)皮功能均較治療前改善，但是觀察組改善幅度較對照組顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

高尿酸血癥是臨床中常見的疾病，該病若不及時治療，常可引起痛風(fēng)癥狀[3]。此外長期高尿酸血癥還會對患者胰腺β細(xì)胞功能造成破壞，這可能誘發(fā)糖尿病，加重患者的病情，所以高尿酸血癥也逐漸受到臨床中的廣泛重視，為此疾病一旦確診，必須予以患者行科學(xué)有效的治療，以改善患者臨床癥狀及預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

組別nET-1(ng/L)FMV(mm)治療前治療后治療前治療后觀察組5048.52±3.1832.05±2.393.01±0.623.92±0.77對照組5048.21±3.2238.81±2.513.03±0.643.54±0.71t-0.48413.7920.1592.565P-0.6290.0000.8740.012

在對高尿酸血癥的治療上，常規(guī)是為患者使用苯溴馬隆治療，然而研究結(jié)果表明，單一使用苯溴馬隆的療效欠佳。針對單一用藥治療效果不佳的情況，臨床中常推廣使用聯(lián)合用藥的方式，在聯(lián)合用藥的選擇上，常應(yīng)用非布司他片。非布司他片屬于一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，藥物的藥理機(jī)制為：黃嘌呤氧化酶抑制劑可同鉬喋呤相關(guān)分子通道結(jié)合，阻止鉬喋呤同底物的結(jié)合，如此抑制尿酸生成及減少血清中尿酸水平，進(jìn)而起到顯著的治療效果及改善血管內(nèi)皮功能。本次研究結(jié)果顯示，在臨床療效上，觀察組顯著高于對照組，且治療后患者ET-1、FMV這兩項(xiàng)血管內(nèi)皮功能改善幅度上，觀察組也顯著高于對照組，該結(jié)果表明聯(lián)合用藥方案的效果顯著。

綜上所述，對于高尿酸血癥，采用苯溴馬隆聯(lián)合非布司他片的治療方式可取得顯著的治療效果，同時還可顯著改善患者血管內(nèi)皮功能，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。