姚 許

(河南省許昌市立醫(yī)院 許昌 451000)

我國冠心病發(fā)病率較高，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)該及時(shí)治療，以促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后[1]。舒張性心力衰竭(DHF)是指左心室舒張功能異常，但LVEF指標(biāo)正常的一種臨床綜合征，人隨著年齡的增長心肌功能、舒張功能也會逐漸下降[2]。臨床對于老年冠心病患者的治療十分重視，磷酸肌酸鈉是一種心肌保護(hù)劑，為探究其對老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病舒張性心力衰竭的治療效果，本文展開分組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年4月期間，我院收治的老年冠心病DHF患者72例為本次研究對象，以隨機(jī)方式分為對照組和研究組，每組36例患者。對照組男性患者21例，女性患者15例，年齡61～85歲，平均年齡(74.36±4.58)歲；心功能分級Ⅱ級11例，Ⅲ級12例，Ⅳ級13例；合并疾病，高血壓12例、糖尿病9例。對照組男性患者21例，女性患者15例，年齡61～85歲，平均年齡(75.22±4.67)歲；心功能分級Ⅱ級12例，Ⅲ級12例，Ⅳ級12例；合并疾病，高血壓11例、糖尿病8例。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院全面檢查，符合冠心病、DHF的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除不符合本次研究要求的患者，所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，且依從性高、中途無退出。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予患者螺內(nèi)酯、酒石酸美托洛爾等藥物口服治療，硝酸異山梨酯注射治療，病情較重的患者給予吸氧治療，嚴(yán)格控制患者飲食，尤其是鹽的攝入量，對于合并糖尿病和高血壓的患者，除常規(guī)治療外，進(jìn)行血糖控制、血壓控制治療；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予磷酸肌酸鈉(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰旧a(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號：H20053430)注射治療，以2g磷酸肌酸鈉與100mL的5%葡萄糖注射液混合后靜脈滴注，每日注射1次，控制輸液速度，兩組患者均連續(xù)治療14d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療14d后，所有患者均以彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行心臟超聲檢查，調(diào)整儀器參數(shù)，記錄檢查結(jié)果，比較左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)指標(biāo)，計(jì)算并對比E/A的比值(二尖瓣血流速度峰值，早期E峰、晚期A峰)。療效共分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效、有效、無效、惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

臨床療效對比結(jié)果見表1。研究組顯效19例，有效16例，無效1例，無惡化，總有效35例，總有效率為97.22%；對照組顯效15例，有效18例，無效3例，無惡化，總有效33例，總有效率為91.67%。兩組總有效率對比，研究組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療療效對比

組別例數(shù)顯效有效無效惡化有效率[n(%)]研究組3619161035(97.22)對照組3615183033(91.67)χ24.525P<0.05

兩組患者治療前、治療后心功能指標(biāo)檢測對比結(jié)果見表2，治療前兩組患者LVEF、LVFS指標(biāo)以及E/A比值基本一致，無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組LVEF、LVFS指標(biāo)以及E/A比值均明顯提升，研究組提升更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別(n=33)LVEF(%)LVFS(%)E/A治療前治療后治療前治療后治療前治療后研究組60.33±3.2770.56±4.4735.23±3.2541.69±4.320.62±0.131.32±0.18對照組59.97±3.6266.87±4.1235.36±3.3938.17±3.940.66±0.210.87±0.14t1.1146.3741.5665.2061.0024.338P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也稱為“冠心病”，由于冠狀動脈發(fā)生了硬化性病變，導(dǎo)致局部血管腔狹窄或阻塞，人體心肌長期處于缺血、缺氧狀態(tài)的疾病，嚴(yán)重者心肌或局部組織可能壞死。應(yīng)用磷酸肌酸鈉治療冠心病DHF患者，藥物能夠發(fā)揮有效的心肌保護(hù)作用。運(yùn)動員的補(bǔ)充劑中，就含有豐富的磷酸肌酸鈉，其不僅可以緩沖肌肉中酸性物質(zhì)突然增高的癥狀，還能將線粒體中儲藏的能量轉(zhuǎn)運(yùn)到肌肉的其它部位，平衡機(jī)體的機(jī)能[3]。對于DHF患者，磷酸肌酸鈉在心肌能量代謝的過程中，能夠有效調(diào)控代謝能量，以改善心力衰竭的癥狀，提升心臟的舒張和收縮功能。本次研究中，對研究組患者應(yīng)用了磷酸肌酸鈉治療，獲得了滿意的效果。介曙光[4]的研究中，對68例冠心病患者展開分組治療研究，治療組患者實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療，治療2周后，兩組患者癥狀均有所改善，治療組總有效率為92.1%，對照組為40.0%，且治療后治療組患者左室收縮、舒張末期內(nèi)徑均下降顯著，與治療前、對照組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，上述研究與本研究結(jié)果基本一致。綜上所述，磷酸肌酸鈉是治療冠心病DHF的有效藥物，具備臨床應(yīng)用價(jià)值。