孫 占 娟

(天津市寶坻區(qū)安康醫(yī)院精神科 天津 301800)

臨床精神可常見(jiàn)且多發(fā)的疾病之一就是精神分裂癥，該病癥具備病程遷延、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，臨床主要以抗精神病藥物作為該疾病的主要治療手段。經(jīng)研究，非典型抗精神病藥物會(huì)誘發(fā)血脂代謝及血糖水平紊亂，提高患者誘發(fā)糖尿病及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，為了找到最佳的藥物治療方案，選取本院在2016年2月～2018年3月收治的精神分裂癥老年患者66例臨床資料作為本次研究指標(biāo)，觀察老年精神分裂癥患者采用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療的臨床療效及血脂水平。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取本院收治的精神分裂癥老年患者66例，分為研究組和參照組，各33例。研究組開(kāi)展齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療，參照組開(kāi)展奧氮平治療。研究組患者男20例，女13例；年齡25～60歲，平均年齡(46.8±2.4)歲；病程2～10個(gè)月，平均病程(4.6±1.7)個(gè)月。參照組患者男21例，女12例；年齡22～58歲，平均年齡(45.8±2.4)歲；病程2～11個(gè)月，平均病程(4.1±1.7)個(gè)月。研究組與參照組在臨床一般資料對(duì)比中無(wú)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，30d內(nèi)未服用藥物，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，PANSS評(píng)分超過(guò)60分；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在體制過(guò)敏、處于哺乳期及妊娠期的女性、嚴(yán)重腎肝心氣管疾病患者[1]。

1.2 方法

參照組開(kāi)展奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799；10mg*7s)治療，起始劑量為10mg/d，每日一次，之后可根據(jù)醫(yī)囑或患者實(shí)際病情調(diào)整日劑量為5～20mg/d。研究組開(kāi)展齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142；20mg*10s*2板)聯(lián)合奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799；10mg*7s)治療，奧氮平治療方法與參照組相同，齊拉西酮初始治療為1次20 mg，1日2次，餐時(shí)口服，之后可根據(jù)醫(yī)囑或患者實(shí)際病情增加至1次80 mg，1日2次。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者治療效果及血脂水平改善情況。

觀察患者TG(甘油三脂)、TC(總膽固醇)指標(biāo)改善情況，通過(guò)空腹采集患者靜脈血測(cè)量血脂情況。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后PANSS評(píng)分減少程度超過(guò)75%為痊愈標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后PANSS評(píng)分減少程度低于25%為無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后PANSS評(píng)分減少程度為25%～49%為有效標(biāo)準(zhǔn)；患者治療后PANSS評(píng)分減少程度為50～74%為顯效標(biāo)準(zhǔn)。療效率等于有效率加上痊愈率加上顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療效果與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)兩組患者臨床治療效果[n(%)]

組別例數(shù)痊愈顯效有效無(wú)效治療總有效率參照組335(15.15)8(24.24)12(36.36)8(24.24)75.75研究組3310(30.30)15(45.45)8(24.24)0(0.00)100.00P<0.05

2.2 比對(duì)兩組患者血脂水平改善情況

研究組血脂改善情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)TG(mmol/L)TC(mmol/L)研究組331.4±0.23.3±0.6參照組332.7±1.04.1±0.9P<0.05<0.05

3 討論

精神分裂癥致病機(jī)制復(fù)雜，病情多變，臨床常表現(xiàn)為行為、情感、思維障礙，少部分患者會(huì)出現(xiàn)功能認(rèn)知障礙[2]。經(jīng)研究，長(zhǎng)期使用抗精神病藥物會(huì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物不良反應(yīng)更加敏感，特別是老年患者，更易加重患者各項(xiàng)身體功能衰退，且會(huì)影響患者糖脂代謝，加重糖尿病、冠心病發(fā)生率[3]。因此，有效、安全的藥物治療方案對(duì)精神分裂癥患者而言是非常必要的[4]。奧氮平作為非典型抗精神病藥物，具備較強(qiáng)的膽堿能受體、5-HT受體、多巴胺受體親和力，可提高患者生活質(zhì)量、緩解精神分裂病癥，具備拮抗作用，但長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不利于患者康復(fù)[5]。而齊拉西酮作為非典型抗精神病藥物具備改善病癥、使用計(jì)量小的優(yōu)勢(shì)。兩種藥物的使用可防止拮抗D2受體出現(xiàn)不足的情況，調(diào)節(jié)患者血脂及血糖水平，增強(qiáng)藥效，改善預(yù)后，治療效果更佳[6]。經(jīng)過(guò)本次數(shù)據(jù)研究比對(duì)可見(jiàn)，研究組臨床治療效果、血脂改善情況與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義(P<0.05)。綜上所述，老年精神分裂癥患者采用齊拉西酮聯(lián)合奧氮平治療，可以有效改善患者臨床病癥，提高治療效果，改善血脂水平，促進(jìn)患者康復(fù)。