李 孟 鉞

(深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院懷德社康中心 深圳 518000)

本次研究共納入950例研究對象開展臨床調(diào)查，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月～2018年1月共納入950例戶籍原著民開展流行病學(xué)調(diào)查，男性523例，女性427例，年齡45～79歲，平均年齡(53.29±5.72)歲。納入本次研究的所有對象均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥40歲；居住當(dāng)?shù)爻^10年；無認(rèn)知障礙、意識障礙者。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期、哺乳期女性；合并惡性腫瘤、血液病患者；精神障礙、溝通障礙者。

1.2 方法

制定問卷調(diào)查表，表格內(nèi)容包括一般狀況、文化程度、婚姻情況、是否飲酒、是否吸煙、生活習(xí)慣、個人史、家族史、痛風(fēng)病史、糖尿病病史、腫瘤病史、關(guān)節(jié)疼痛史等。所有患者均進行血壓、體重、腰圍、臀圍、心率等測量，患者空腹8h后抽取靜脈血進行尿酸、血糖、總膽固醇、血肌酐、尿素氮、三酰甘油等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

篩選出高尿酸血癥患者人數(shù)，分析不同年齡段高尿酸血癥的患病率情況。篩選出痛風(fēng)患者人數(shù)。對高尿酸血癥相關(guān)影響因素進行多因素Logistic回歸分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 總體情況

本次研究950例研究對象中有76例高尿酸血癥患者，患病率為8%。76例中男性39例占比4.11%，女性37例占比3.89%，男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性(P<0.05)。

2.2 分析不同性別、不同年齡血尿酸水平

表1可見，男性血尿酸平均水平為(326.02±68.35)μmol/L，經(jīng)方差分析總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F男=7.342，P=0.000)，經(jīng)SNK比較50～歲與其他年齡段不同(P<0.05)；女性平均(294.62±72.63)μmol/L，經(jīng)方差分析總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F女=8.305，P=0.000)，經(jīng)SNK比較30～歲、50～歲與其他年齡段不同(P<0.05)。

表1 分析不同性別、不同年齡血尿酸水平

年齡(歲)男性女性例數(shù)血尿酸例數(shù)血尿酸30～16318.45±54.6212247.53±73.7340～8322.46±60.869249.63±63.2850～6347.36±73.527305.27±60.3560～5334.82±55.384315.72±59.7370～2315.47±87.353320.46±79.4680～2329.56±52.822318.45±67.45合計39326.02±68.3537294.62±72.63

2.3 分析痛風(fēng)患病情況

950例研究對象中明確痛風(fēng)病史45例，其中男性39例，患病率4.11%，女性6例，患病率0.63%，男性痛風(fēng)患病率高于女性(χ2=10.584，P<0.05)。

2.4 高尿酸血癥影響因素的多因素Logistic回歸分析

表2可見，高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、飲酒、性別、高血壓、體重是高尿酸血癥的危險因素(P<0.05)。

3 討論

臨床有研究顯示，我國高尿酸血癥人數(shù)已達(dá)1.2億，其中痛風(fēng)患者超過1700萬人，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加[1]。痛風(fēng)和高尿酸血癥已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。目前認(rèn)為，痛風(fēng)與高尿酸血癥的發(fā)病和性別與年齡、家族和遺傳、種族與地域、肥胖與飲酒等因素相關(guān)[2]。

表2 高尿酸血癥影響因素的多因素Logistic回歸分析

變量β值Waldχ2值POR95%CI高膽固醇血癥0.5824.3950.0031.4341.055～16.253吸煙0.3648.3620.0060.9740.454～32.024飲酒-0.0220.0320.0051.4210.341～16.565糖尿病-0.2446.453>0.050.8940.768～9.099高血壓-5.34222.3520.0011.4330.486～8.352高三酰甘油血癥0.89219.4320.0032.6450.783～9.205體重0.64423.5240.0061.5650.766～5.453

在本次研究中，男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性(P<0.05)，且男性血尿酸經(jīng)SNK比較50～歲與其他年齡段不同(P<0.05)；女性經(jīng)SNK比較30～歲、50～歲與其他年齡段不同(P<0.05)。這是因為男性血尿酸值增加較女性快，并維持在310umol/L左右，至中年后血尿酸值逐漸增高，在50歲時達(dá)到高峰。進入青春期，女性血尿酸值升高不明顯，而絕經(jīng)后，因雌激素水平明顯降低，減少了腎臟對尿酸的排泄，所以其水平相應(yīng)升高并接近男性。

痛風(fēng)具有明顯的家族遺傳史，但是也有很大一部分痛風(fēng)患者無明確痛風(fēng)家族史，年齡、性別、飲食習(xí)慣等均會影響痛風(fēng)遺傳的表現(xiàn)形式[3]。950例研究對象中明確痛風(fēng)病史45例，其中男性39例，患病率4.11%，女性6例，患病率0.63%，男性痛風(fēng)患病率高于女性(χ2=10.584，P<0.05)。高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、飲酒、性別、高血壓、體重是高尿酸血癥的危險因素(P<0.05)。痛風(fēng)的發(fā)生也與進食高嘌呤高蛋白食物與飲酒密切相關(guān)[4]。合并或伴發(fā)高脂血癥、高血壓、心血管病變、腎臟疾病及糖尿病等代謝綜合征也會增加痛風(fēng)的發(fā)生。大量的痛風(fēng)流行病學(xué)研究均證實，高尿酸血癥和痛風(fēng)的發(fā)病與代謝綜合征之間有密切聯(lián)系。

綜上所述，男性高尿酸血癥和痛風(fēng)明顯高于女性，另外高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、飲酒、性別、高血壓、體重增加發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng)的可能性，提示臨床需重點關(guān)注。