潘 佳

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(福田) 深圳 518000)

冠心病作為臨床常見且危害性極大的心內(nèi)科疾病，若控制不佳會(huì)引起心肌缺血、缺氧等?；颊咭话愣啾憩F(xiàn)出胸痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，而若并發(fā)心律失常，則出現(xiàn)心悸癥狀，并引起冠動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等供血不足，威脅生命安全[1]。為實(shí)現(xiàn)對(duì)冠心病患者心律失常的盡早發(fā)現(xiàn)及處理，可通過應(yīng)用心電圖檢測(cè)，但常規(guī)心電圖存在不足，尤其對(duì)短暫心肌缺血難以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)此種情況，臨床加強(qiáng)對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用，可通過24h連續(xù)記錄心電信號(hào)并進(jìn)行編集分析，為診斷提供更加全面可靠的依據(jù)[2]。為此，本次研究對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常監(jiān)測(cè)意義進(jìn)行了探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共28例，均為本院2018年1月～2019年1月期間收治的冠心病患者，均伴隨典型胸痛或心前區(qū)不適癥狀，并經(jīng)冠脈CTA檢查確診[3]。其中男18例，女10例；年齡38～72歲，平均年齡(52.43±3.26)歲；病程0.1～10年，平均病程(3.56±1.02)年；BMI 22kg/m2～28kg/m2，平均(25.13±1.17)kg/m2。排除精神性疾病無法配合患者及器質(zhì)性心臟病患者等。

1.2 檢查方法

先進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測(cè)，協(xié)助患者取平臥位，并保持檢測(cè)環(huán)境安靜，促使患者全身放松后，選擇SE-1201EDAN數(shù)字式十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀器進(jìn)行檢查，增益為10mmm/mV，走紙速度25mm/s。常規(guī)心電圖掃描完成后，選擇BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，記錄24h患者心電變化。

1.3 觀察指標(biāo)

陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)心電圖：T波<1/10同導(dǎo)聯(lián)R波，ST段下移>0.05mV；動(dòng)態(tài)心電圖：ST段呈水平或下移，至少0.1mV；ST段下移超過1min，心肌缺血發(fā)作間隔至少1min。比較室早單發(fā)、室早二、三聯(lián)律、室早成對(duì)、房早二、三聯(lián)律、房早成對(duì)、短陣室上速、房室傳導(dǎo)阻滯等檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，動(dòng)態(tài)心電圖陽性率75.00%與常規(guī)心電圖53.57%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；動(dòng)態(tài)心電圖檢出室早二、三聯(lián)律46.43%、室早成對(duì)46.43%、房早二、三聯(lián)律42.86%、房早成對(duì)35.71%、短陣室上速28.57%等均顯著高于常規(guī)心電圖35.71%、14.29%、10.71%、14.29%、10.71%、3.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩種檢查方式結(jié)果比較[n(%)]

組別例數(shù)陽性率室早單發(fā)室早二、三聯(lián)律室早成對(duì)房早二、三聯(lián)律房早成對(duì)短陣室上速房室傳導(dǎo)阻滯動(dòng)態(tài)心電圖2821(75.00)18(64.29)13(46.43)13(46.43)12(42.86)10(35.71)8(28.57)10(35.71)常規(guī)心電圖2815(53.57)10(35.71)4(14.29)3(10.71)4(14.29)3(10.71)1(3.57)9(32.14)χ2-2.804.576.848.755.604.906.480.07P->0.05>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05

3 討論

冠心病主要是指患者因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管狹窄或阻塞，最終引起心肌缺血、缺氧，嚴(yán)重危害患者健康及生命安全，尤其并發(fā)心律失常，危害性極大[4]。隨著動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病中的推廣應(yīng)用，其彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢測(cè)不足優(yōu)勢(shì)受到關(guān)注，一般常規(guī)心電圖顯示有心律失常患者，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖記錄則會(huì)發(fā)現(xiàn)心律失常及種類更多，與其能夠24h連續(xù)記錄10萬次心電信號(hào)密切相關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可觀測(cè)到短暫的心肌缺血，心絞痛自然發(fā)作的心電圖變化過程，并可對(duì)心肌缺血定性、定量分析[5]。冠心病心律失常發(fā)作會(huì)出現(xiàn)不同程度的冠狀動(dòng)脈血流量下降，尤其頻發(fā)室性早搏、房速下降、室速下降等血流量降低十分明顯，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)可記錄患者的心律失常發(fā)生及變化，為治療提供可靠依據(jù)[6]。本次研究結(jié)果顯示動(dòng)態(tài)心電圖陽性率75.00%與常規(guī)心電圖53.57%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；動(dòng)態(tài)心電圖檢出室早二、三聯(lián)律46.43%、室早成對(duì)46.43%、房早二、三聯(lián)律42.86%、房早成對(duì)35.71%、短陣室上速28.57%等均顯著高于常規(guī)心電圖35.71%、14.29%、10.71%、14.29%、10.71%、3.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。雖然動(dòng)態(tài)心電圖診斷陽性率與常規(guī)心電圖優(yōu)勢(shì)不明顯，但其對(duì)心律失常類型檢出價(jià)值較高，為心律失常嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)。

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病患者心律失常監(jiān)測(cè)價(jià)值較高，其通過記錄24h心電變化能夠?qū)崿F(xiàn)心律失常的發(fā)現(xiàn)及分辨、評(píng)估疾病程度靈敏性更高，值得推廣應(yīng)用。