周 云 錢利明

(江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院影像科 張家港 215611)

隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多排螺旋CT薄層掃描及多平面重建越來越多地應(yīng)用于臨床檢查，不僅能行軸位橫斷掃描，且能夠多方位成像，有效提高了肺部小結(jié)節(jié)定性的準確率[1]。本次研究旨在探究多排螺旋CT薄層掃描及多平面重建對肺部小結(jié)節(jié)定性的研究價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月于我院接受治療的45例肺部小結(jié)節(jié)患者為研究對象，男26例，女19例，年齡(37.69±4.28)歲，按照病變程度將所有患者分為兩組。其中觀察組為惡性病變組，共23例，男13例，女10例，年齡(38.03±4.11)歲；對照組為良性病變組，共22例，男13例，女9例，年齡(37.59±4.31)歲。患者的年齡、性別比較無統(tǒng)計學差異。所有患者均同意參與本次研究。

1.2 方法

1.2.1多平面重建

觀察組患者和對照組患者均使用GEDiscoveryCT750HD64排寶石能譜CT行多平面重建，設(shè)置參數(shù)分別為機架轉(zhuǎn)速0.28s/360°、層厚度0.6mm、螺距1.2、管電壓120kV、管電流110mA，對病灶區(qū)進行層間距和層厚均為1mm的高分辨率CT重建，并通過患者肘部以3.0ml/s的流速進行靜脈推注70～100ml碘海醇和生理鹽水，叮囑患者屏氣10s，進行檢查工作。

1.2.2多排螺旋CT薄層掃描

觀察組使用GEDiscoveryCT750HD64排寶石能譜CT行多排螺旋CT薄層掃描，設(shè)置參數(shù)為肺窗(-700，1000)、矩陣512×512、層厚1.25mm、螺距0.562、電壓20kV、電流180mAs，叮囑患者屏氣10s，自胸廓入口至肋膈角依次進行掃描，對影響資料予以三維立體重建。

1.3 評價指標

比較兩組患者的影像學特征和形態(tài)學特征。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。兩組計量結(jié)果比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的形態(tài)學特征比較

觀察組患者與對照組患者相比，多結(jié)節(jié)融合狀、斑片狀、不規(guī)則形的比例更高，橢圓或圓的比例更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的形態(tài)學特征比較[n(%)]

總例數(shù)多結(jié)節(jié)融合狀斑片狀不規(guī)則形橢圓或圓觀察組236(26.09)8(34.78)7(30.43)2(8.70)對照組220(0.00)2(9.09)3(13.64)17(77.27)χ26.413P0.012

2.2 兩組患者的影像學特征比較

觀察組患者邊界清楚、空泡征、分葉征、毛刺征以及胸膜凹陷征的比例均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

本次研究的數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者多結(jié)節(jié)融合狀、斑片狀、不規(guī)則形的比例更高，橢圓或圓的比例更低，邊界清楚、空泡征、分葉征、毛刺征以及胸膜凹陷征的比例均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明使用多排螺旋CT薄層掃描及多平面重建能夠更好檢測肺部小結(jié)節(jié)。多排螺旋CT薄層掃描及多平面重建不同多層次、全方位的深度掃描，于掃描過程中獲取多層次的影像特征，掃描范圍廣、效率高，分辨率高，不僅能行軸位橫斷掃描，且能夠多方位成像，使病灶形態(tài)、邊界顯示更清晰，對于是否存在空泡征、多結(jié)節(jié)融合、病灶分葉征、胸膜凹陷征以及周圍血管情況顯示更清晰，使醫(yī)護人員能夠更好地定性肺部小結(jié)節(jié)為良性或惡性，幫助醫(yī)護人員選擇合適的治療措施[2]。有研究指出，良性病變和惡性病變的影像學特征和形態(tài)學特征差異明顯，良性病變形態(tài)學特征以橢圓形和圓形為主，且空泡征、分葉征、毛刺征和胸膜凹陷征在良性病變中并不多見，本次研究的結(jié)果與以往報道的數(shù)據(jù)一致[3]。

表2 兩組患者的影像學特征比較[n(%)]

總例數(shù)邊界清楚空泡征分葉征毛刺征胸膜凹陷征觀察組2312(52.17)3(13.04)7(30.43)8(34.78)16(69.56)對照組225(22.73)1(4.55)1(4.55)3(13.64)6(27.27)χ25.3815.7934.8763.9164.214P0.0250.0210.0320.0470.043

和常規(guī)CT相比，薄層螺旋CT在診斷肺部小結(jié)節(jié)中，有著下述優(yōu)勢：第1，整體器官或者單個部位一次屏息下開展容積掃描，不會有病灶遺漏現(xiàn)象發(fā)生；并在單位時間內(nèi)，開展掃描速度有所提升，降低運動偽影,進而令造影劑的利用率得以提升；第2，薄層螺旋CT能夠減少造影劑使用量，可高達50.00%以上；第3，使用薄層螺旋CT掃描能夠?qū)崿F(xiàn)任意角度以及多次重建，觀察病灶更全面；第4，薄層CT能實現(xiàn)容積掃描，不存在層間隔大小約束，不漏掉微小病灶。經(jīng)過薄層掃描及多平面重建法，更易展現(xiàn)出GGO內(nèi)是否存在實性成分和比例情況。依照文獻相關(guān)資料，病變位置的實性成分比例占據(jù)越大，其惡性程度也就越高，也更加容易展現(xiàn)胸膜凹陷征、界面征、毛刺以及空泡等不良征象。與此同時，薄層多平面重建對于小結(jié)節(jié)實性以及非實性、純磨玻璃、混雜磨玻璃有良好的鑒別診斷意義。

綜上所述，多排螺旋CT薄層掃描聯(lián)合多平面重建檢測效果良好，能夠提高肺部小結(jié)節(jié)定性的診斷準確率，應(yīng)用價值極高，臨床上值得推廣。