鐘小青 蔡高濤 沈 菲

(廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 廣州 510800)

鼻咽癌是發(fā)生在患者鼻咽腔頂部或是側(cè)壁的一種惡性腫瘤，在我國屬于高發(fā)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率位于鼻咽喉惡性腫瘤的首位，在我國南方區(qū)域比較多見，其中男性中壯年發(fā)病率極高[1]?，F(xiàn)階段，不斷探究鼻咽癌的發(fā)病原因仍不能明確其發(fā)病因素[2]。由于鼻咽癌在初期癥狀不明顯，并且患者鼻咽位置較隱蔽，不容易被檢查，與此同時(shí)其初期癥狀較為復(fù)雜，比較容易被人們所忽略，延誤診斷與治療，因此應(yīng)當(dāng)提高疾病的靈敏度[3]。本文主要探究聯(lián)合使用Rta-lgG與VCA-IgA對鼻咽癌患者進(jìn)行檢測與診斷的效能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年6月來醫(yī)院經(jīng)確診并未治療的鼻咽癌與體檢健康者的血清標(biāo)本83例，將探究對象分為兩組，即觀察組43例，對照組40例。觀察組為鼻咽癌，對照組為體檢健康者。其中對照組患者年齡24～49歲，平均年齡(34.45±3.65)歲；而觀察組患者年齡25～57歲，平均年齡(37.83±5.24)歲。全部患者的臨床資料從性別，年齡、疾病類型和手術(shù)方式上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

VCA-IgA檢測試劑盒從北京貝爾生物購入，Rta-lgG檢測試劑盒從北京同昕公司購入，酶標(biāo)儀是BioTek，全部探究對象使用ELISA法聯(lián)合進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作與處理。抗體水平使用相對吸光度值進(jìn)行表示。相對吸光值范圍比cut-off值大就認(rèn)定為陽性，比cut-off小或等于cut-off值呈陰性，其中3項(xiàng)指標(biāo)為陽性被認(rèn)定為高危人群，2項(xiàng)指標(biāo)為陽性被劃分為中危人群，其余患者被認(rèn)定為低危人群。

1.3 觀察指標(biāo)

分析各檢測血清指標(biāo)相對吸光值、靈敏程度、特異度以及準(zhǔn)確程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組探究對象血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體

鼻咽癌患者相對吸光值均高于對照組，因此其血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體明顯比對照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)Rta-lgGVCA-IgA觀察組503.143±2.2113.743±2.365對照組500.414±0.3420.443±0.515

2.2 分析二種抗體的靈敏程度以及特異程度

聯(lián)合使用二者檢測的靈敏成都以及特異程度分別為97.75%、98.97%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 分析二種抗體的靈敏程度以及特異程度

抗體靈敏程度(%)特異程度(%)Rta-lgG87.1393.22VCA-IgA87.8896.11聯(lián)合使用上述二種抗體97.7598.97

3 討論

在我國高發(fā)區(qū)域，鼻咽癌的發(fā)病率大約為1%，其在惡性腫瘤當(dāng)中死亡率較高，位居第8位，其特征在于惡性度高、發(fā)展迅速，在臨床上出現(xiàn)耳、鼻等癥狀，常常一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已發(fā)展為晚期，患者病死率極高[4]。鼻咽癌患者在患病5年間其生存率為20%，因此在初期診斷與治療對鼻咽癌患者5年間生存率極為關(guān)鍵[5]。本文主要探究聯(lián)合使用Rta-lgG與VCA-IgA對鼻咽癌患者進(jìn)行檢測與診斷的效能。

經(jīng)探究表明，鼻咽癌患者血清Rta-lgG與VCA-IgA抗體明顯比對照組高，聯(lián)合使用二者檢測的靈敏程度以及特異程度分別為97.75%、98.97%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

該數(shù)據(jù)表明聯(lián)合使用上述兩種抗體進(jìn)行檢測，例如其中有1項(xiàng)或是大于1項(xiàng)陽性則判斷為陽性，聯(lián)合使用上述兩種抗體的用量為每毫升27000pg，同廠家給出的范圍相比較大，并且滿足本科室的需求，參考范圍為參考值分布的中間95%范圍之間。在臨床上對IL-6的檢測只有參考區(qū)間上限具有意義，因此參考區(qū)間為0至參考范圍以上。不同區(qū)域、不同人群以及不同的分析體系的生物參考范圍存在著不同，因此在理想狀態(tài)下，在開展新的測試項(xiàng)目或是更改分析統(tǒng)計(jì)方法時(shí)，都需要測定生物參考區(qū)間[6]。尤其是要提供不同的人群特征，例如：年齡層人群的不同、性別人群的不同等不同的參考區(qū)間范圍[7]。因?yàn)閰⒖紖^(qū)間范圍在檢測時(shí)，所花費(fèi)用較高，因此檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室一般選擇廠家檢測、國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布或是本區(qū)域內(nèi)高等級的醫(yī)療機(jī)制所采用過的參考區(qū)間范圍，在選擇時(shí)仍然進(jìn)行一系列正確的驗(yàn)證[8]。

其中選取正確的參考個(gè)體是至關(guān)重要的。檢驗(yàn)科可以選取無系統(tǒng)性疾癥?；颊呷缬行詣e與年齡上的差異，則應(yīng)該進(jìn)行分組式的探究。對各個(gè)參考區(qū)間的個(gè)體檢測值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較所引用的參考區(qū)域，計(jì)算比率r(r=在被選取的參考區(qū)域中所檢測的參考個(gè)體數(shù)/總的參考個(gè)體數(shù)量)。如r<90%，重新分析原因，然后對參考區(qū)間重新驗(yàn)證或是需要確立試驗(yàn)；如r>90%或是r=90%，不能得出該參考區(qū)域不符合本科室的使用，因此可以接受所驗(yàn)證得出的結(jié)果，可以引用至該參考區(qū)間[9]。在本次試驗(yàn)所選取的標(biāo)本中，其中95%的標(biāo)本檢測結(jié)果范圍在每毫升0～53pg內(nèi)，而廠家所給出的參考區(qū)域范圍為每毫升0～59pg，符合廠家的聲明，因此驗(yàn)證順利得以通過[10]。

綜上所述，所驗(yàn)證的結(jié)果是通過較先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光分析儀器設(shè)備檢測IL-6的，其檢測手段具備一定優(yōu)勢，在臨床上具有指導(dǎo)意義，所獲得的檢測結(jié)果安全性高且較為精準(zhǔn)，也可以滿足科研實(shí)驗(yàn)的需求，值得推廣應(yīng)用。