王 力 蘇雪娟 陳 體 孟 策 謝 霽

(河南省南陽市第二人民醫(yī)院影像科 南陽 473000)

肺間質(zhì)纖維化主要是由于間質(zhì)性肺炎所引起的病變反應(yīng)，臨床常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等，危害極大[1]。該病發(fā)病初期具有一定的隱匿性，患者不易察覺，病情發(fā)展加重后可能導(dǎo)致心肺功能的衰竭，臨床中提高對于該病的診斷準(zhǔn)確率能夠提高患者的生存幾率，意義重大。基于此，本研究主要選取本院2017年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的74例肺間質(zhì)纖維化患者，進(jìn)行回顧性分析，探討高分辨率CT在肺間質(zhì)纖維化臨床診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年3月～2018年3月期間內(nèi)接收的肺間質(zhì)纖維化患者中，隨機抽取74例患者作為研究對象，其中，男39例，女35例，年齡27～52歲，平均年齡(39.5±12.5)歲。本研究所選患者均符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會診斷和治療指南》中肺間質(zhì)纖維化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除肺部感染患者、肺水腫患者、心臟疾病患者、肝腎疾病患者、惡性腫瘤患者、妊娠期或哺乳期婦女。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。

1.2 方法

對本研究所選患者均行高分辨率CT檢查與X線胸片檢查。X線胸片：指導(dǎo)患者采取仰臥位，患者如何進(jìn)行深呼吸并進(jìn)行常規(guī)掃描后分析圖像結(jié)果；高分辨率CT：指導(dǎo)患者采取仰臥位，將檢查各個參數(shù)進(jìn)行調(diào)整后對患者進(jìn)行肺部等多方位的掃描，尤其對異物征象進(jìn)行仔細(xì)檢查，并對圖像進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法檢查結(jié)果情況，以及陽性檢出率情況，并記錄兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查結(jié)果對比

表1數(shù)據(jù)顯示，高分辨率CT檢查結(jié)果顯示肺部異常患者67例，X線胸片檢查結(jié)果顯示肺部異常患者38例，檢出率比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩種方法檢查結(jié)果對比[n(%)，n=74]

疾病類型高分辨率CTX線胸片χ2P小葉間隔增厚17(22.97)8(10.81)5.2670.021小葉內(nèi)間質(zhì)增厚13(17.57)6(8.11)3.9980.045蜂窩影15(20.27)13(17.57)0.2380.625胸模下線影12(16.22)7(9.45)2.0480.152磨玻璃密度影10(13.51)4(5.41)3.8300.050總檢出率67(90.54)38(51.35)37.2540.000

2.2 兩種檢查方法陽性檢出率情況對比

表2數(shù)據(jù)顯示，高分辨率CT真陽性診斷率顯著高于X線胸片，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩種檢查方法陽性檢出率情況對比[n(%)，n=74]

檢查方法真陽性真陰性假陽性假陰性高分辨率Ct67(90.54)4(5.41)2(2.70)1(1.35)X線胸片38(51.35)13(17.57)12(16.22)11(14.86)χ237.2547.26910.67112.253P0.0000.0070.0010.000

2.3 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確行、靈敏性、特異性情況對比

表3數(shù)據(jù)顯示，高分辨率CT診斷準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性均高于X線胸片，比較結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺間質(zhì)纖維化是指肺周邊組織異質(zhì)性肺部疾病，人體呼吸道內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)會對肺間質(zhì)造成侵犯，導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重?fù)p傷，若不及時診斷和治療，可危及生命。X線胸片、高分辨率CT是目前臨床中廣泛使用的診斷肺間質(zhì)纖維化的方式，但X線胸片在臨床使用中存在一定的局限性，曝光以及醫(yī)師的操作水平等均會直接影響到檢查的準(zhǔn)確性，而且會對患者的身體部分器官造成一定的損傷，因此不推薦單一使用[3～4]。高分辨率CT具有較高的分辨率，彌補了傳統(tǒng)檢查的局限性，能夠多角度地對病變位置進(jìn)行掃描，具有高靈敏性和特異性，能夠充分的顯示異物的位置、形態(tài)、大小，有利于仔細(xì)觀察肺部組織的情況，診斷準(zhǔn)確性較高[5～6]。而且高分辨率CT檢查能夠有效判斷疾病的類型，為患者的早期診斷、治療和預(yù)后提供可靠的依據(jù)。此外，高分辨率CT對人體的輻射損傷較小，同時能夠避免患者發(fā)生過敏反應(yīng)，安全性較高，漏診率較低[7～8]。本研究結(jié)果顯示，高分辨率CT真陽性診斷率顯著高于X線胸片，高分辨率CT診斷準(zhǔn)確性、靈敏性、特異性均高于X線胸片，與張吉美等[9]研究結(jié)果基本一致，提示高分辨率CT能夠準(zhǔn)確地顯示患者體內(nèi)的炎癥變化，從而為早期診斷和肺部活檢提供可靠的依據(jù)。但需要注意的是在高分辨率CT檢查時，若患者屏氣困難可能會對圖像造成一定的影響，從而影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在進(jìn)行檢查前需要告知患者屏氣的方法和重要性，并進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，盡可能排除外在因素為檢查所帶來的干擾。

表3 兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確行、靈敏性、特異性情況對比

檢查方法準(zhǔn)確性(%)靈敏性(%)特異性(%)高分辨率CT90.5498.5366.67X線胸片51.3577.5552.00χ237.25420.9014.459P0.0000.0000.035

綜上所述，肺間質(zhì)纖維化臨床診斷中采用高分辨率CT進(jìn)行檢查準(zhǔn)確性較高，為患者的臨床診斷和治療提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，值得在臨床中加以推廣和使用。