柴 梅 劉 錦 田愛(ài)紅

(東莞市橋頭醫(yī)院功能科 東莞 523000)

目前臨床上常通過(guò)超聲檢查對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行臨床診治，常用的兩種超聲方式為經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲，但兩種方式單純應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率較低[1]?；诖?，本研究對(duì)經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月～2018年1月在我院接受診治的60例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象，按照系統(tǒng)抽樣法的分配原則將其分為A、B、C3組，每組20例。A組中24～46歲，平均年齡(38.61±2.51)歲；病程1～5d，平均病程(3.51±0.04)d。B組中年齡23～45歲，平均年齡(38.58±2.47)歲；病程1～6d，平均病程(3.50±0.06)d。C組中年齡24～47歲，平均年齡(38.63±2.50)歲；病程1～4d，平均病程(3.51±0.03)d。比較3組患者一般資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行觀察比較。

1.2 檢查方法

3組患者均選用飛利浦生產(chǎn)的EPIQ 7彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查。A組單純應(yīng)用經(jīng)陰道超聲檢查進(jìn)行臨床診斷，操作方式：檢查前3h囑咐患者開(kāi)始停止飲水，將膀胱進(jìn)行排空，然后指導(dǎo)其取仰臥位，將探頭頻率設(shè)置在5～8MHz，并用一次性避孕套將探頭包裹住，將消毒耦合劑涂抹在套內(nèi)外；然后由操作人員右手持探頭柄，將探頭緩緩置入患者的陰道穹窿部，對(duì)頭柄進(jìn)行推拉、傾斜及旋轉(zhuǎn)等操作，對(duì)患者的盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。B組單純應(yīng)用經(jīng)腹部超聲檢查進(jìn)行臨床診斷，操作方式：檢查前讓患者不斷飲水，使其膀胱充分充盈，然后指導(dǎo)其取仰臥位，將探頭頻率設(shè)置在2～5MHz，然后將探頭放置在患者恥骨聯(lián)合位置對(duì)其進(jìn)行橫、縱及斜3個(gè)方向進(jìn)行檢查。C組應(yīng)用經(jīng)陰道聯(lián)合經(jīng)腹部超聲進(jìn)行臨床診斷，操作方式與A組和B組一樣。3組患者在檢查時(shí)需對(duì)其的盆腔區(qū)域進(jìn)行仔細(xì)觀察，檢查其附件區(qū)是否存在包塊和腫塊，若發(fā)現(xiàn)存在硬塊，對(duì)其超聲回聲、形態(tài)、位置、邊界及體積等信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)腫塊內(nèi)是否存在孕囊、胎芽及胎心等情況進(jìn)行觀察分析，觀察患者宮腔內(nèi)和腹腔內(nèi)是否存在積液，并對(duì)患者的子宮形態(tài)、大小等情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并對(duì)其盆腔病灶區(qū)域的血流特點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。3組患者均在超聲檢查后進(jìn)行病理檢查確診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組患者的疾病檢出情況，對(duì)其檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。將3組患者診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，統(tǒng)計(jì)分析其診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 3組患者疾病檢出率

觀察3組患者疾病檢出率發(fā)現(xiàn)，C組最高，與A、B兩組比較發(fā)現(xiàn)組間P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 3組患者疾病檢出率[n(%)]

A組B組C組例數(shù)202020流產(chǎn)1(5.00)1(5.00)1(5.00)異位妊娠3(15.00)4(20.00)5(25.00)前置胎盤1(5.00)1(5.00)1(5.00)黃體破裂2(10.00)1(5.00)2(10.00)子宮穿孔1(5.00)1(5.00)1(5.00)急性盆腔炎1(5.00)2(10.00)3(15.00)卵巢囊腫破裂3(15.00)3(15.00)2(10.00)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1(5.00)1(5.00)4(20.00)檢出率13(65.00)14(70.00)19(95.00)#?

注：#與A組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*與B組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 3組患者診斷符合率

觀察3組患者的診斷符合率發(fā)現(xiàn)，C組最高，與A、B兩組比較發(fā)現(xiàn)組間P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 3組患者診斷符合率[n(%)]

A組B組C組例數(shù)202020誤診1(5.00)2(10.00)0(0.00)漏診6(30.00)5(25.00)1(5.00)與病理檢查符合12(60.00)12(60.00)19(95.00)#?

注：#與A組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；*與B組相比,P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

從本次研究結(jié)果可看出，3種檢查方案均具有一定的疾病檢出率和診斷符合率，但聯(lián)合檢查的C組的檢出率和符合率均顯著高于其余兩組，且P<0.05，組間差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組采用的是經(jīng)陰道超聲檢查，該診斷方式可直接與患者盆腔內(nèi)的器官進(jìn)行直接接觸，使得探頭與檢查器官的距離得到縮短，從而使得圖像的分辨率得到提高，但其容易受到腹腔中的氣體的影響，容易對(duì)圖像成像造成一定的影響，出現(xiàn)誤診和漏診的情況[2]。B組應(yīng)用的是經(jīng)腹部超聲檢查，該診斷方式同樣具有良好的圖像分辨率，但容易受到較為肥胖患者的脂肪層的影響，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致誤診、漏診情況較多[3]。經(jīng)腹部超聲還有一個(gè)缺點(diǎn)就是需要在患者膀胱充盈的情況下進(jìn)行操作，這需要較長(zhǎng)的時(shí)間，婦科急腹癥患者普遍病情急且發(fā)展快，容易讓患者錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)。而C組采用聯(lián)合檢查的方式，可根據(jù)患者病情選擇性的先進(jìn)行經(jīng)陰道檢查還是經(jīng)腹部檢查，且兩種診斷方式可互相彌補(bǔ)缺點(diǎn)，將其優(yōu)點(diǎn)充分發(fā)揮出來(lái)，使得臨床疾病檢出率提高，臨床診斷符合率提高，患者得到及時(shí)有效的治療，從而提高其生存質(zhì)量。

綜上所述，本研究通過(guò)對(duì)在婦科急腹癥診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道與腹部超聲聯(lián)合檢查的價(jià)值進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可有效地將臨床疾病檢出率進(jìn)行提高，提高診斷的敏感性，使得臨床診斷符合率得到提升，值得在臨床上推廣應(yīng)用。