何露 益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 湖南益陽(yáng) 413000

醫(yī)患關(guān)系今天的局面，帶著它深刻的歷史背景和復(fù)雜的影響因素，而改善醫(yī)患關(guān)系需要多方面的努力。其中制度的完善，文化文明的進(jìn)步尤其重要，任重而道遠(yuǎn)。但隨著新時(shí)期我國(guó)人民對(duì)美好生活的追求，醫(yī)患關(guān)系必將朝向和諧方向發(fā)展。

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人;北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。而根據(jù)有關(guān)資料記載，醫(yī)患糾紛中，真正構(gòu)成醫(yī)療事故的僅占3%左右，絕大數(shù)糾紛是源于醫(yī)療服務(wù)過程中的溝通不充分造成的。

醫(yī)患關(guān)系走偏不和諧，嚴(yán)重影響醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，造成醫(yī)護(hù)人員流失。當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系緊張，雙方都有責(zé)任，適當(dāng)?shù)膿Q位考慮是必要的?；颊叨嘈├斫猓嘈├碇?醫(yī)者多些溝通，多些關(guān)懷，同時(shí)更需轉(zhuǎn)變醫(yī)療觀念 提升服務(wù)水平要，并加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等。

二、醫(yī)患矛盾的主要原因

1.缺少人文關(guān)懷。醫(yī)院只講求程序，儀器檢查，溝通意識(shí)不強(qiáng)，人文服務(wù)嚴(yán)重缺乏。

2.部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德不高，修養(yǎng)匱乏，甚至道德低劣，導(dǎo)致患者嚴(yán)重缺乏信任度。

3.醫(yī)療資源不夠，配置不合理不均衡。城鄉(xiāng)差別大，造成失衡矛盾。

4.醫(yī)療費(fèi)用過高，存在小病大治，亂收費(fèi)、開大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象。

5.患者期望值過高，不理解醫(yī)學(xué)不是精準(zhǔn)精確之學(xué)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療水平及風(fēng)險(xiǎn)控制理解不夠，醫(yī)學(xué)知識(shí)缺少，單純以普通消費(fèi)心理界定醫(yī)療服務(wù)。

三、和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建及其特征

（一）民眾信任醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)。國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張，很重要的一點(diǎn)在于，國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺，大醫(yī)院長(zhǎng)期處于“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，患者“看病難”，醫(yī)生也忙得連水都顧不上喝，醫(yī)患溝通不順暢。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不豐富且分布不均衡，分級(jí)診療和預(yù)約轉(zhuǎn)診制度不成熟。醫(yī)生花在每個(gè)病人身上的時(shí)間少，不能夠充分溝通，誤診率更高。民眾對(duì)醫(yī)生的信任來(lái)源于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，能成為合格醫(yī)生的必須是精英中的精英。

（二）醫(yī)患間無(wú)直接金錢往來(lái)。須醫(yī)藥分家，患者看完病直接憑借醫(yī)生處方到獨(dú)立藥店取藥，醫(yī)生難以通過多開某種藥拿回扣 限制醫(yī)療保險(xiǎn)公司，杜絕過度醫(yī)療的問題。繳費(fèi)主要是患者同保險(xiǎn)公司打交道，使醫(yī)院方面同患者沒有直接金錢往來(lái)。

（三）醫(yī)生執(zhí)業(yè)的法律約束。建立法律規(guī)范，要求對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的非常嚴(yán)格，醫(yī)師執(zhí)照每年需要更新，任何違規(guī)行為都可能導(dǎo)致醫(yī)師執(zhí)照被吊銷?；颊呖上蜥t(yī)學(xué)委員會(huì)投訴醫(yī)生，可能導(dǎo)致該醫(yī)生接受調(diào)查。嚴(yán)格的醫(yī)師執(zhí)業(yè)制度有助于公眾建立對(duì)醫(yī)生的信任。

（四）法律保障合理應(yīng)對(duì)糾紛。建立處理醫(yī)療事故的完備法律體系。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方選擇法律途徑，患者和醫(yī)生依靠它來(lái)解決醫(yī)療糾紛和非故意的醫(yī)療疏忽。獨(dú)立的法律和法院系統(tǒng)為患者和醫(yī)生提供了解決醫(yī)療糾紛和醫(yī)療疏忽的機(jī)會(huì)。任何暴力行為將被視為非民事糾紛，使原告或被告在醫(yī)療訴訟中敗訴，并承擔(dān)刑事犯罪責(zé)任。如果醫(yī)生遵循診療標(biāo)準(zhǔn)和指南，其須承擔(dān)的責(zé)任將被減至最小，嚴(yán)禁醫(yī)院行政部門向司法系統(tǒng)疏通、打招呼。

（五）理解、寬容和感恩的文化。倡導(dǎo)寬恕，因?yàn)闊o(wú)論多么優(yōu)秀的人都有可能犯錯(cuò)誤。醫(yī)學(xué)不是數(shù)學(xué)，醫(yī)生不是萬(wàn)能。醫(yī)患關(guān)系中，最重要的是須建立理解、寬容和感恩的文化氛圍，病患者一定要理性對(duì)待醫(yī)療，不可神化。