■魚(yú)靖涵 霍小舟/大連醫(yī)科大學(xué)

自醫(yī)學(xué)誕生以來(lái)，人就是其研究對(duì)象，而人同時(shí)具有自然屬性與社會(huì)屬性，因此醫(yī)學(xué)是一門(mén)以人為中心的兼具自然科學(xué)研究與社會(huì)人文關(guān)懷雙重要素的學(xué)科。隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，健康中國(guó)戰(zhàn)略的提出，在新形勢(shì)下，人們對(duì)臨床醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)由治療疾病為中心逐漸上升為疾病與患者為中心，同時(shí)，日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系暴露出目前普遍地存在臨床醫(yī)生缺乏人文素養(yǎng)的現(xiàn)象。絕大多數(shù)在職醫(yī)生已經(jīng)逐漸重視在診療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，不僅如此，各醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)始注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。但醫(yī)療系統(tǒng)的現(xiàn)狀與新醫(yī)學(xué)模式的要求之間仍存在較大差距。

一、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培養(yǎng)現(xiàn)狀

（一）院校忽視人文素質(zhì)教育

許多發(fā)達(dá)國(guó)家例如美國(guó)、英國(guó)、日本等，他們的醫(yī)學(xué)教育體系制度較完善，高校較重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，他們認(rèn)為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與人文精神培養(yǎng)的重要性是相等的，并且將心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等課程列為在校的必修課程，將人文素質(zhì)教育滲透于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育中。相比之下，我國(guó)人文科學(xué)教育起步晚、發(fā)展慢，醫(yī)學(xué)教育改革只是“雷聲大，雨點(diǎn)小”，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只注重培養(yǎng)在校學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能，而忽視了對(duì)學(xué)生們進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育。首先，因受到醫(yī)學(xué)本身學(xué)科性質(zhì)對(duì)專(zhuān)業(yè)技能的要求過(guò)高這一限制，學(xué)校開(kāi)設(shè)的人文素質(zhì)教育課程較少，且課程設(shè)置不合理，甚至個(gè)別人文教育課程虛有其表，沒(méi)有形成一個(gè)系統(tǒng)且循序漸進(jìn)的良好課程體系，無(wú)法完成對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提升。其次，師資力量不足以及教師自身人文素養(yǎng)缺乏，高校內(nèi)多數(shù)人文課程的教師并非在職的醫(yī)務(wù)工作者，不甚了解目前醫(yī)生工作中面臨的問(wèn)題，且課程教學(xué)內(nèi)容的理論性過(guò)強(qiáng)，缺乏實(shí)踐性，個(gè)別教師只為了完成教學(xué)任務(wù)，導(dǎo)致學(xué)生只是被動(dòng)的接收知識(shí)，人文素質(zhì)教育只浮于表面形式。另外，由于醫(yī)學(xué)對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的嚴(yán)格要求，各醫(yī)學(xué)院校對(duì)在校學(xué)生的考核方式過(guò)于單一，考核內(nèi)容僅局限于書(shū)本，且人文教育課程不作為學(xué)生的必修課程。這幾個(gè)方面的因素沉重打擊了在校學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)及提升自身人文素養(yǎng)的積極性，甚至有的學(xué)生因人文精神的缺乏導(dǎo)致內(nèi)心空虛，沒(méi)有作為準(zhǔn)醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感。

（二）醫(yī)院及在職醫(yī)生缺乏對(duì)人文素養(yǎng)的重視

一方面，在畢業(yè)后至臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)教育階段，醫(yī)院關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置有一定的欠缺，沒(méi)有對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)考核進(jìn)行具體細(xì)分的要求，且沒(méi)有設(shè)置有助于提升人文素養(yǎng)的院內(nèi)環(huán)境。并在之后對(duì)已入職臨床醫(yī)生的考核形式及考核內(nèi)容也存在設(shè)置單一、偏向性強(qiáng)等缺陷，過(guò)分注重考核醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能水平而忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)等方面的考察，導(dǎo)致在職醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)學(xué)習(xí)的自主性較差，無(wú)法意識(shí)到自身人文素養(yǎng)的欠缺。另一方面，由于醫(yī)生與患者以及家屬之間存在專(zhuān)業(yè)知識(shí)差距，個(gè)別醫(yī)生因未受到良好的訓(xùn)練以及自身語(yǔ)言表達(dá)能力較差，無(wú)法與患者及家屬進(jìn)行良好且有效的溝通。不僅如此，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的過(guò)分依賴，導(dǎo)致部分醫(yī)生在診療過(guò)程中僅注重檢查與治療疾病，缺少應(yīng)有的人文關(guān)懷，忽視了患者作為人的社會(huì)屬性，將患者僅看作“疾病的載體”而未看作一個(gè)完整的“人”，因而導(dǎo)致患者內(nèi)心產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生的抗拒感與不信任感，從而激化了醫(yī)患關(guān)系。

二、良好醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要性

（一）構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

在臨床醫(yī)生診療過(guò)程中，具備良好人文素養(yǎng)的醫(yī)生可以更融洽的與患者溝通，能夠有效的緩解甚至避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。一方面，良好的溝通、適當(dāng)?shù)年P(guān)心可以贏得患者與家屬的信任，從而更好的進(jìn)行治療。另一方面，在遇到意外的醫(yī)患沖突時(shí)，醫(yī)生良好的人文素養(yǎng)可以有效的防止矛盾進(jìn)一步激化，最終合理的解決醫(yī)患雙方的矛盾。

（二）增強(qiáng)醫(yī)生的職業(yè)自信

良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)可以幫助醫(yī)生處理好與患者及家屬之間的關(guān)系，有利于激發(fā)醫(yī)生工作的積極性，提升自身的專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)也注重自身人文精神的培養(yǎng)，最終形成一批高質(zhì)量的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。

（三）推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施

良好的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)有助于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，有助于臨床醫(yī)生在實(shí)踐中由疾病為中心轉(zhuǎn)換為疾病與患者為中心，不斷提高自身職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

三、提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的途徑

（一）醫(yī)院應(yīng)建立在職醫(yī)生人文素養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)制

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，作為管理者，醫(yī)院應(yīng)先調(diào)查在職醫(yī)生關(guān)于培訓(xùn)方式等各方面訴求之后，建立一個(gè)有針對(duì)性的、完善的人文素養(yǎng)培訓(xùn)制度。經(jīng)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)都有不同程度的認(rèn)知，但他們之中的絕大多數(shù)人因醫(yī)學(xué)人文知識(shí)欠缺，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)能力不佳，不能很好的應(yīng)用在臨床診療過(guò)程中。首先，醫(yī)院可以安排醫(yī)生根據(jù)自身的需求參加不同的人文知識(shí)課程，有針對(duì)性的開(kāi)展學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；另外，應(yīng)增加執(zhí)業(yè)醫(yī)師范化培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)知識(shí)所占的比例，特別是有關(guān)醫(yī)患關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法規(guī)等學(xué)科的內(nèi)容；定期開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流座談會(huì)，有目的的引導(dǎo)醫(yī)生注重自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)能力，調(diào)動(dòng)醫(yī)師學(xué)習(xí)人文知識(shí)的積極性和主動(dòng)性；增加人文素養(yǎng)考核，理順患者投訴受理渠道，對(duì)醫(yī)生加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和患者監(jiān)督。

（二）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)完善人文素質(zhì)教育課程體系

在校學(xué)習(xí)期間是醫(yī)學(xué)生人生觀與世界觀形成的黃金時(shí)期，各高校應(yīng)建立科學(xué)、有效且完善的人文教育體系，幫助在校學(xué)生形成良好的醫(yī)學(xué)人文意識(shí)，樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀。另外，院校課程設(shè)置不應(yīng)將人文素質(zhì)學(xué)習(xí)局限于專(zhuān)門(mén)的人文學(xué)科，而應(yīng)將其貫穿在各類(lèi)學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容中，并且要與臨床實(shí)踐相結(jié)合，要求學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中結(jié)合實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析與解決，激發(fā)學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。教育的核心不是將每位學(xué)生塑造成醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的工具，而是要培養(yǎng)其健全的人格，使其成為一名兼具醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能與良好人文素養(yǎng)的醫(yī)生。

（三）切勿忽略對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人文關(guān)懷

醫(yī)務(wù)人員目前面臨著工作壓力過(guò)大、人身安全受到威脅、不被社會(huì)各界理解等各方面的問(wèn)題，嚴(yán)重打擊了在職醫(yī)生日常工作的積極性，出現(xiàn)醫(yī)生工作態(tài)度敷衍等現(xiàn)象，甚至導(dǎo)致職業(yè)倦怠的發(fā)生。因而，醫(yī)院方面宜開(kāi)設(shè)有關(guān)增強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)自信的講座，積極鼓勵(lì)醫(yī)生對(duì)工作的熱情。來(lái)院就診的患者宜信任醫(yī)生、聽(tīng)從醫(yī)囑，改變醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為自己服務(wù)的錯(cuò)誤想法，理解每位醫(yī)療工作者的辛苦。

新時(shí)期，社會(huì)對(duì)于醫(yī)學(xué)的要求越來(lái)越高，對(duì)于醫(yī)生的人文素養(yǎng)要求也在不斷提升。醫(yī)學(xué)院校要擔(dān)負(fù)起培養(yǎng)既治病救人，又具有高尚道德情操和家國(guó)情懷的醫(yī)生的首要責(zé)任，要對(duì)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行改革，增加醫(yī)學(xué)人文教育體量。醫(yī)學(xué)是一門(mén)有溫度的學(xué)科，我們的醫(yī)學(xué)教育也需要做出適當(dāng)改變，要不斷探索人文教育的新途徑新方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)療單位之間的聯(lián)系，做好醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的過(guò)渡，為推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。