馬恰怡 孫麗紅

除了和不良的生活習(xí)慣、疾病因素等相關(guān)，飲食和癌癥的密切關(guān)系也被越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到。流行病學(xué)調(diào)查顯示：在腫瘤患者中，約1/3的人是由于飲食不當(dāng)引起的。英國(guó)學(xué)者Doll和Peto在《癌癥的原因》中也明確提出：“在因癌癥而死亡的美國(guó)人中，約有35%與膳食不合理有關(guān)?！彼?，即便食物不能代替藥物，但適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)治療不僅可以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者的免疫力和抗癌能力，還能提高腫瘤病人對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少或避免手術(shù)并發(fā)癥。不過(guò)，癌癥也有“貧富之分”，不同的癌癥對(duì)應(yīng)的飲食策略也略有不同。這些，你都了解嗎？

“貧富之分”就和飲食有關(guān)

中國(guó)人寫“癌”字，上面是個(gè)病字頭，中間有三個(gè)口，下面是山，“三個(gè)口”是什么？就是“口”太多了，吃多了就像“山”，然后就得病了。我國(guó)古代文獻(xiàn)非常明確地提出，癌和吃有關(guān)。而我們今天要說(shuō)的癌癥如何分貧富，其實(shí)就和吃有關(guān)。

富癌：通俗地說(shuō)，就是日常飲食吃得過(guò)好，蛋白質(zhì)和脂肪的供能比一般人高，從而誘發(fā)癌癥。例如，近幾年高發(fā)的肺癌、腸癌、乳腺癌、腎癌等。從營(yíng)養(yǎng)攝入情況來(lái)看，這些癌癥往往都是由于高能量、高脂肪、高蛋白的飲食造成的。

貧癌：是由于生活貧困，營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的腫癌癥。例如以前高發(fā)的宮頸癌，部分食管癌和現(xiàn)在較少見(jiàn)的陰道癌，這些都是由于蛋白質(zhì)和脂肪供能比偏低，碳水化合物供能比偏高的膳食所造成的。經(jīng)常高碳水化合物，低蛋白、低脂肪的飲食容易造成這類營(yíng)養(yǎng)不良癌癥發(fā)生。

中醫(yī)所說(shuō)的發(fā)物并不會(huì)惡化腫瘤

許多腫瘤患者的家屬，會(huì)非常忌憚給患者吃雞、鴨等民間所稱的發(fā)物，認(rèn)為這會(huì)導(dǎo)致腫瘤的惡化與轉(zhuǎn)移。其實(shí)，中醫(yī)所認(rèn)為的發(fā)物的影響，是針對(duì)類似于哮喘的過(guò)敏性疾病，這類疾病在吃了豬頭肉、鵝肉等發(fā)物后容易舊病復(fù)發(fā)。

所以說(shuō)，腫瘤的惡化與轉(zhuǎn)移與吃發(fā)物并沒(méi)有直接的關(guān)系。家屬更多的擔(dān)心應(yīng)該是建立在患者經(jīng)過(guò)放化療手術(shù)后，胃腸道功能變差，對(duì)消化酶產(chǎn)生抑制，對(duì)于高蛋白、高脂肪的食物無(wú)法分解，應(yīng)給予較為清淡的飲食。

事實(shí)上，相比起其他的營(yíng)養(yǎng)素，腫瘤細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中特別需要葡萄糖。葡萄糖是其賴以生存的重要物質(zhì)基礎(chǔ)之一。因此，腫瘤患者應(yīng)該嚴(yán)格控制甜食的攝入。

預(yù)防癌癥的通用膳食指南

不論“富癌”“窮癌”，目前好的預(yù)防癌癥舉措就是培養(yǎng)良好的生活方式，建議可以參考下面這份通用膳食指南——

1.選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食。每天吃400～800克蔬菜和水果;每天攝入多種谷類、豆、根莖類食物，目標(biāo)為600～800克，并盡量多吃粗加工的谷類?？刂迫獾臄z入量，特別是紅肉，應(yīng)限制每天80克以內(nèi)，最好選擇魚、禽肉取代紅肉（牛、羊、豬肉）。

2.避免體重過(guò)低或過(guò)重。整個(gè)成人期的體重增加限制在5千克以內(nèi)，同時(shí)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，如果工作時(shí)缺少體力活動(dòng)，應(yīng)每天進(jìn)行1小時(shí)快步行走或類似運(yùn)動(dòng)。

3.盡量不飲酒。如飲酒，則每天男性限制在2杯以內(nèi)，女性限制在1杯以內(nèi)（1杯酒相當(dāng)于250毫升啤酒或100毫升葡萄酒或25毫升白酒）。

4.不吸煙。任何預(yù)防癌癥的膳食建議都應(yīng)強(qiáng)調(diào)不吸煙。

5.多食五色蔬菜。值得一提的是，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦抗癌五色蔬果（紅、黃、綠、白、紫），日本學(xué)者主張每天應(yīng)攝取25～35種多顏色、多品種的食物，使癌癥患者能充分?jǐn)z取到各類營(yíng)養(yǎng)素，增進(jìn)免疫力。

不同癌癥的飲食策略

除了上述的通用膳食指南適合于所有類型的癌癥外，不同的癌癥在飲食上還有所側(cè)重，需要引起大家的重視——

肝癌

可能的危險(xiǎn)因素：甜食，肉類當(dāng)中的肥豬肉、牛肉、羊肉、牛奶、內(nèi)臟、雞肉，水產(chǎn)品中的貝殼類，烹調(diào)中的燒、油炸、炒、烘、鹽腌和熏制。

可能的保護(hù)因素：菌菇、藻類、豆?jié){、水果，蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、紅薯、胡蘿卜、蘿卜，肉類中的鵝肉，水產(chǎn)中的黃鱔，烹調(diào)中的微波。

明確的危險(xiǎn)因素：甜食和貝殼類。

明確的保護(hù)因素：洋蔥、胡蘿卜、豆?jié){、黃鱔、菌菇類。

胃癌

可能的危險(xiǎn)因素：肉類中的肥肉、牛肉，水產(chǎn)中的貝殼類，烹調(diào)中的油炸、炒、烘和鹽腌。

可能的保護(hù)因素：水果和蔬菜中的花菜、包心菜、大蒜、洋蔥、山藥、西紅柿、胡蘿卜和蘿卜，肉類中的鴨肉和鴿子，水產(chǎn)中的黃鱔。

明確的危險(xiǎn)因素：甜食。

明確的保護(hù)因素：酸奶、洋蔥、胡蘿卜和水果。

胰腺癌

可能的危險(xiǎn)因素：甲魚、肥豬肉、牛肉、羊肉、牛奶、內(nèi)臟，烹調(diào)方式中的油炸、炒、爆、烘、鹽腌。

可能的保護(hù)因素：菌菇類、豆?jié){、花菜、包心菜、山藥、紅薯、胡蘿卜、蘿卜，肉類中的鴨肉，水產(chǎn)品中的海魚、蝦、黃鱔，烹調(diào)方式中的微波。

明確的危險(xiǎn)因素：甜食、甲魚。

明確的保護(hù)因素：洋蔥、山藥、紅薯、水果。

食管癌

明確的危險(xiǎn)因素：愛(ài)吃燙食、腌制食物、霉變食物，都會(huì)誘發(fā)食道癌。

明確的保護(hù)因素：預(yù)防食管癌，生活中只需記好6個(gè)字：減少飲食刺激。不吃過(guò)燙過(guò)辣的食物，少吃腌制、燒烤食物，平時(shí)感覺(jué)到胸骨后有燒灼感，或飯后有異物的情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肺癌

可能的危險(xiǎn)因素：如果出現(xiàn)胸水，要嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。

可能的保護(hù)因素：優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽和多種維生素。

明確的危險(xiǎn)因素：吸煙，油膩以及其他刺激性食物。

明確的保護(hù)因素：牛奶、雞蛋、瘦肉、動(dòng)物肝臟、豆制品、香菇、藕粉、新鮮的蔬菜和水果。

術(shù)后化療和飲食調(diào)理應(yīng)配合起來(lái)

腫瘤患者的飲食調(diào)理還應(yīng)該結(jié)合治療階段進(jìn)行。比如惡性腫瘤手術(shù)切除治療期間，可選用有益于傷口愈合的黃芪、參類等補(bǔ)益虧虛的藥膳;在放化療過(guò)程中常出現(xiàn)血細(xì)胞下降的毒副反應(yīng)，此時(shí)還可以適當(dāng)采用益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎的藥膳，如參棗地黃粥等。

對(duì)于剛經(jīng)歷了惡性腫瘤手術(shù)的患者飲食的質(zhì)量和組成都很重要，特別是消化道腫瘤的患者。手術(shù)后初期不能正常進(jìn)食時(shí)，應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主;術(shù)后能夠進(jìn)食后，要以稀軟開(kāi)始逐步適應(yīng)后再增加其他飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液。

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