史月

無痛分娩，在醫(yī)學(xué)上屬于“分娩鎮(zhèn)痛”范疇，是如今十分重要的一種分娩技術(shù)，它可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷宮縮疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們在時(shí)間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。目前國際上最通行的技術(shù)——硬膜外止痛法，就是在分娩的第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦頭腦清醒的情況下，由麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦背后大約腰部的高度，插入一支注射針至一定的深度，然后經(jīng)由此針頭，將一條非常精細(xì)且柔軟的導(dǎo)管置入產(chǎn)婦的硬膜外腔，在脊椎的硬膜外腔注射麻醉藥，阻斷產(chǎn)婦腰部以下的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，很大程度上減輕產(chǎn)痛，產(chǎn)婦可以活動(dòng)正常、輕松愉悅地度過分娩過程。

也正是因?yàn)檫@一麻醉方式，讓很多孕產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)生了憂慮。在南京市婦幼保健院麻醉門診，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到孕婦及家屬問道：“打麻醉會(huì)不會(huì)留下腰痛的后遺癥？”平時(shí)也會(huì)有術(shù)后的患者來問：“我生完孩子后有點(diǎn)腰痛，是不是無痛分娩造成的？”

產(chǎn)后腰痛是無痛分娩導(dǎo)致的嗎？

產(chǎn)婦在分娩期間會(huì)因?yàn)樽訉m收縮、宮頸擴(kuò)張而產(chǎn)生疼痛，通過采用醫(yī)療技術(shù)或方法，將分娩期劇烈疼痛明顯改善或減輕稱分娩鎮(zhèn)痛或無痛分娩。因?yàn)闊o痛分娩的穿刺部位在腰部，大家便想到產(chǎn)后腰痛是不是因?yàn)榇驘o痛導(dǎo)致的。一般來說，在硬膜外導(dǎo)管去除后，一些患者的穿刺點(diǎn)處會(huì)有一些局部鈍痛，與一般的靜脈針注射后疼痛程度相當(dāng)，隨著組織的修復(fù)此疼痛會(huì)很快消失。而產(chǎn)后持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年的腰痛，往往與無痛分娩無關(guān)。

國內(nèi)外的多項(xiàng)相關(guān)研究證據(jù)表明：分娩鎮(zhèn)痛的各項(xiàng)具體操作，并不會(huì)讓產(chǎn)婦生完娃之后慢性腰痛的概率升高。據(jù)2012年英國學(xué)者收集的世界范圍內(nèi)有關(guān)產(chǎn)后腰痛原因的調(diào)查結(jié)果顯示：產(chǎn)后腰痛與無痛分娩沒有相關(guān)性。

產(chǎn)后腰痛到底是因?yàn)樯叮?/h3>

現(xiàn)在認(rèn)為產(chǎn)后腰痛主要有下面幾個(gè)原因：

1.妊娠時(shí)逐漸增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加，相當(dāng)于一個(gè)持續(xù)的前傾力作用于產(chǎn)婦，腰背肌肉群長期處于緊張狀態(tài)，加之孕婦采用不當(dāng)?shù)捏w位休息等因素導(dǎo)致腰肌勞損，進(jìn)而引起腰痛。

2.產(chǎn)婦生孩子時(shí)通常處于特殊的體位將胎兒娩出，腹部壓力增大加劇腰部負(fù)擔(dān)，急劇增加的腹壓使得腹部和腰部肌肉過度拉伸，引起肌肉損傷等都易誘發(fā)或加劇腰部疼痛的發(fā)生。

3.產(chǎn)婦盆底血管、神經(jīng)分布非常豐富，加之妊娠后期盆底血管充血，肌肉水腫，胎兒在娩出的過程中易壓迫神經(jīng)血管導(dǎo)致?lián)p傷或加劇神經(jīng)、肌肉的水腫，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后腰疼。

4.媽媽在產(chǎn)后需要經(jīng)常彎腰照料寶寶，如洗澡、換尿布、抱寶寶等，有的產(chǎn)婦惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后很少活動(dòng)，總是躺或坐在床上休養(yǎng)。加之體重增加，腹部贅肉增多，增大了腰部肌肉的負(fù)荷，易造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛。產(chǎn)后不注意休息使身體過度疲勞，或經(jīng)常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等，都可加重腰肌勞損，誘發(fā)腰痛。采取不當(dāng)或不放松的姿勢給寶寶喂奶，使腰部肌肉總處于緊張的狀態(tài)中，也會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉受損，進(jìn)而誘發(fā)腰痛的產(chǎn)生。

此外，孕產(chǎn)婦非常容易缺鈣，起居不慎、腰椎間盤突出等這些懷孕期間的變化，生小孩過程中的體位，產(chǎn)褥期有關(guān)問題等均可引起腰痛。

面對(duì)產(chǎn)后腰痛，我能做什么？

根據(jù)以上腰痛的原因，準(zhǔn)媽媽或孕產(chǎn)婦們可以做一些有針對(duì)性的預(yù)防措施：

1.注重產(chǎn)前預(yù)防：合理飲食，避免過于肥胖而增大腰部負(fù)擔(dān)，造成腰肌和韌帶的損傷。而且過大的胎兒對(duì)產(chǎn)婦分娩會(huì)造成很多困難，甚至誘發(fā)多種并發(fā)癥?？刂企w重也已經(jīng)成為防止產(chǎn)傷的重要環(huán)節(jié)。

2.產(chǎn)前產(chǎn)后注意體位：產(chǎn)后保持充足的睡眠，經(jīng)常變換臥床姿勢，避免經(jīng)常彎腰、久站，避免過于用力，不要過早跑步、走遠(yuǎn)路，不要過早長時(shí)間負(fù)重。

3.圍產(chǎn)期適當(dāng)補(bǔ)鈣：多喝牛奶、多吃芝麻等含有豐富鈣質(zhì)的食物，多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收，如此在防止腰痛的同時(shí)，也能為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。

4.如果出現(xiàn)腰痛，可以適當(dāng)開展腰部按摩、理療，如不能緩解或是出現(xiàn)加重，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

5.如上述處理仍無法緩解，建議去正規(guī)醫(yī)院疼痛科就診。

由此我們可以看出產(chǎn)后腰痛并不是無痛分娩導(dǎo)致的，所以在選擇無痛分娩時(shí)，顧慮產(chǎn)后腰痛是沒有必要的。

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