李 鳳

廣西貴港市人民醫(yī)院手術(shù)室 537100

手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)重要組成部門之一，具有臨床科室手術(shù)的重要任務(wù)。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)的完善發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，各類先進(jìn)的生物材料被應(yīng)用于臨床，并取得了較高的臨床價值，同時為各類疾病的治療提供物質(zhì)保障[1]。隨著先進(jìn)生物材料的不斷引進(jìn)，醫(yī)用耗材的使用量隨之升高，尤其是大額耗材，價格較為昂貴，應(yīng)受到臨床重點(diǎn)關(guān)注，選擇有效管理方式成為關(guān)鍵。臨床通常采取人工管理方式，但醫(yī)務(wù)人員證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間較長，明顯增加工作負(fù)擔(dān)[2-3]。隨著信息技術(shù)的完善發(fā)展，信息化管理被引入手術(shù)室耗材管理中，效果明顯，受到醫(yī)務(wù)人員的廣泛認(rèn)可[4]。因此我院展開研究，探討信息化管理運(yùn)用于手術(shù)室大額耗材中的意義，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2016年8月我院手術(shù)室大額耗材實(shí)施人工管理作為對照組，另選擇2016年9月—2017年11月我院手術(shù)室大額耗材實(shí)施信息化管理作為研究組。其中研究組醫(yī)務(wù)人員共42例，男20例，女22例，年齡26～45歲，平均年齡(36.4±1.2)歲；對照組醫(yī)務(wù)人員共42例，男21例，女21例，年齡25～45歲，平均年齡(36.9±1.1)歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。另外我院醫(yī)用大額耗材包括：各類吻合器、外科補(bǔ)片、心臟補(bǔ)片、硬腦膜補(bǔ)片、海奧口腔修復(fù)膜、射頻電極、超脈沖等離子電極、防粘連膜、可吸收止血紗、各種可吸收釘、顱骨鈦網(wǎng)、鈦板、鈦釘以及各類需要滅菌的醫(yī)用耗材等，共348件。

1.2 方法 研究組：采取信息化閉環(huán)式管理。(1)建立健全物資管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)相連。耗材經(jīng)過招標(biāo)后進(jìn)入院內(nèi)庫房，隨后應(yīng)進(jìn)行相對應(yīng)的字典維護(hù)，嚴(yán)格按照商品的名稱、廠家、單價及分類等信息進(jìn)行編號處理，并制作條形碼，將所有信息錄入系統(tǒng)中。(2)針對神經(jīng)外科的鈦網(wǎng)、鈦板及肽釘?shù)群牟膽?yīng)及時送至供應(yīng)室清洗，清洗結(jié)束后進(jìn)行入庫登記，并將條形碼重新貼上，再進(jìn)行滅菌。(3)針對大額耗材應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定章程進(jìn)行使用，首先由設(shè)備科進(jìn)行發(fā)放，手術(shù)室進(jìn)行接收，隨后發(fā)放至手術(shù)間，由巡回護(hù)士使用，同時由巡回護(hù)士收費(fèi)，手術(shù)室?guī)旆繉９苋藛T仔細(xì)核對，最后應(yīng)與設(shè)備科相符。(4)急診或者節(jié)假日時，專管人員應(yīng)提前準(zhǔn)備急診經(jīng)常需要的大額耗材，庫房內(nèi)每日進(jìn)行檢查，由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄大額耗材的使用情況，并將所用的耗材進(jìn)行掃描及收費(fèi)，正常上班后由專管人員核對。

對照組：采取人工管理。首先應(yīng)仔細(xì)填寫請購單，并進(jìn)行資質(zhì)檢查、證件備案及產(chǎn)品登記。定期檢查手術(shù)室內(nèi)耗材情況，并對耗材的有效期進(jìn)行核對。庫房內(nèi)建立耗材登記本，隨時記錄耗材領(lǐng)取情況，仔細(xì)核查后記錄其數(shù)量。針對大額耗材的合格證應(yīng)一式三份，分別保存于庫房、手術(shù)室與病歷上。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間，并觀察錯誤發(fā)生情況，由專業(yè)人員發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表，兩組醫(yī)務(wù)人員分別進(jìn)行滿意度評價，對比兩組管理效果。滿意度=(滿意+比較滿意)/42×100.00%。

2 結(jié)果

2.1 證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間 研究組證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間比較

2.2 錯誤發(fā)生率 研究組錯誤發(fā)生率3.74%(13/348)，明顯低于對照組的13.79%(48/348)(χ2=6.315,P=0.012<0.05)。

2.3 滿意度 研究組滿意度95.24%，明顯高于對照組的80.95%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員的滿意度比較[n(%)]

注：兩組滿意度比較，χ2=9.735,P=0.002。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各醫(yī)院規(guī)模及診治范圍不斷擴(kuò)大，其中大額耗材使用量日趨升高，其中手術(shù)室大額耗材的數(shù)量、種類及型號較為復(fù)雜多樣，其管理問題隨之增多，臨床為了促進(jìn)手術(shù)室大額耗材管理的規(guī)范性，減少庫存，增強(qiáng)管理效率，將信息化系統(tǒng)應(yīng)用于管理過程中，從而保障醫(yī)院整體管理水平[5-8]。手術(shù)室既往多采取人工管理方式，大額耗材出庫入庫均由人工登記，極易產(chǎn)生差錯；而證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時也由人工進(jìn)行檢查，不僅增加錯誤發(fā)生率，同時加重醫(yī)務(wù)人員的工作量，不利于手術(shù)室耗材管理[9-10]。隨著信息技術(shù)的完善，臨床提出信息化管理效果更好，可明顯縮短證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，保證登記結(jié)果的準(zhǔn)確性[11]。本文對此展開研究，結(jié)果顯示：研究組證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間短于對照組(P<0.05)；研究組錯誤發(fā)生率低于對照組(P<0.05)；研究組滿意度明顯高于對照組(P<0.05)，提示研究組證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間更短，降低錯誤發(fā)生率，提高醫(yī)務(wù)人員對管理工作的滿意度，避免管理中出現(xiàn)不足或者弊端。

信息化管理中：(1)建立大額耗材的數(shù)據(jù)庫，將手術(shù)室耗材的原始數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)中，并與院內(nèi)系統(tǒng)相連，便于隨時核對及檢查庫存情況，同時可迅速尋找到大額耗材的申請情況，導(dǎo)出需要的數(shù)據(jù)，減少操作步驟及時間，明顯改善醫(yī)務(wù)人員的工作效率[12]。(2)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的閉環(huán)式管理流程，由專人發(fā)放、接收、使用、收費(fèi)及核對等，保證管理制度的有效性，同時提高管理質(zhì)量，避免差錯產(chǎn)生，減輕相關(guān)人員工作量。(3)條形碼屬于大額耗材的唯一識別標(biāo)志，通過對條形碼進(jìn)行掃描，即可顯示出耗材的相關(guān)信息，進(jìn)一步防止試驗品或者不合格耗材被使用，避免醫(yī)療風(fēng)險，為患者安全診療提供保障。(4)信息化管理過程中可隨時查詢庫存數(shù)量，以便及時補(bǔ)充耗材數(shù)量，有效避免了人工管理中醫(yī)務(wù)人員對實(shí)物進(jìn)行盤點(diǎn)時的耗時耗力及耗材等情況產(chǎn)生，及時為采購部門提供準(zhǔn)確、有效的信息，防止盲目采購，為醫(yī)院正常運(yùn)行提供保障。

綜上所述，信息化管理在手術(shù)室大額耗材中具有重要意義，縮短證件審核及實(shí)物盤點(diǎn)時間，減輕醫(yī)務(wù)人員工作量，對管理滿意度較高，同時減少錯誤發(fā)生率。