楊雅杰 黃海紅 丁文娟

江西省贛州市第三人民醫(yī)院老年科 341000

高血壓腦出血是臨床常見疾病，主要發(fā)病于老年群體，具有較高的死亡率?；颊甙l(fā)病后，神經(jīng)功能會(huì)受到損傷，給患者日常生活與工作造成影響[1]。基于上述情況，臨床護(hù)理工作非常重要。本文對(duì)我院30例老年高血壓腦出血患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓腦出血患者中的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將2015年3月—2017年5月在我院就診的老年高血壓腦出血患者30例作為觀察對(duì)象，依據(jù)抽簽法，將其均分為實(shí)驗(yàn)組(n=15)與參照組(n=15)。實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例；年齡61～82歲，平均年齡(71.2±2.4)歲；發(fā)病到入院時(shí)間為3～6h，平均時(shí)間(5.2±1.2)h；出血部位：基底核6例，腦葉4例，內(nèi)囊5例；出血量10～44ml。參照組男8例，女7例；年齡60～80歲，平均年齡(70.4±2.8)歲；發(fā)病到入院時(shí)間為3～7h，平均時(shí)間(5.1±1.5)h；出血部位：基底核7例，腦葉4例，內(nèi)囊4例；出血量12～46ml。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)允許，所有患者均堅(jiān)持自愿的原則，簽署知情書。

1.2 方法 參照組行常規(guī)護(hù)理，患者入院后，指導(dǎo)患者正確用藥、密切關(guān)注患者病情等。實(shí)驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要步驟：(1)病情護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者肢體功能、血氧飽和度等，患者出現(xiàn)煩躁不安、劇烈頭痛等癥狀時(shí)，要立即上報(bào)醫(yī)生；監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)搶救；護(hù)理人員要做好壓瘡的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，定期對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴感與信任感；同時(shí)，要通過溫和的語言與嫻熟的護(hù)理技巧，給予患者人文關(guān)懷，讓其對(duì)治療充滿信心，以積極的態(tài)度面對(duì)治療。(3)飲食護(hù)理：飲食以流食為主，為患者提供清淡的食物，忌辛辣。(4)用藥指導(dǎo)：老年患者記憶力會(huì)減退，對(duì)藥物的用法、用量存在記憶偏差，護(hù)理人員要將不同藥物標(biāo)記上不同顏色，方便患者區(qū)分，以免出現(xiàn)服錯(cuò)藥物的現(xiàn)象[4]。(5)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：待患者病情穩(wěn)定后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以散步、太極拳為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不要過長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者神經(jīng)功能情況、護(hù)理滿意度、護(hù)理后的生活質(zhì)量。采用日常生活能力評(píng)定量表(BI)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)估兩組患者神經(jīng)功能，分?jǐn)?shù)范圍為0～42分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者神經(jīng)功能越好；BI最高分為100分，分?jǐn)?shù)與生活能力呈正比；護(hù)理滿意度以問卷形式調(diào)查，上限為100分，若患者評(píng)分在85分以上，為非常滿意；若患者評(píng)分在65～85之間，為基本滿意；若患者評(píng)分在65分以下，為不滿意；依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分表(圣·喬治醫(yī)院呼吸問卷調(diào)查，SGRQ)，SGRQ量表中有50個(gè)條目，評(píng)估患者的呼吸癥狀、疾病影響、社會(huì)功能等方面，設(shè)定總分為100分，分值越低，表明患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組BI評(píng)分與NIHSS評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者NIHSS和BI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后兩組上述評(píng)分均得到改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較分)

2.2 兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量比較

2.3 兩組患者護(hù)理滿意情況比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6584，P=0.0309<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意情況比較

3 討論

高血壓腦出血在老年患者中較常見，其與患者血壓水平有一定關(guān)系，具有較高致死率與致殘率，不僅影響患者生活質(zhì)量，也會(huì)給患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。老年患者的自理能力較差，患病后，會(huì)出現(xiàn)焦躁心理，對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致預(yù)后效果不佳。所以，在對(duì)老年高血壓腦出血患者進(jìn)行治療后，臨床護(hù)理工作比較重要。以往，臨床運(yùn)用最廣泛的是常規(guī)護(hù)理，但經(jīng)臨床資料顯示，其效果一般，護(hù)理質(zhì)量并不理想[5-7]。隨著護(hù)理工作不斷深入，優(yōu)質(zhì)護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)，其內(nèi)容與細(xì)節(jié)更加豐富，依據(jù)患者病情，制定護(hù)理方法，同時(shí)加入心理護(hù)理，體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)人性化的特點(diǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的原則，無縫隙地對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)控，指導(dǎo)其健康飲食、適當(dāng)鍛煉，讓患者真正享受到護(hù)理服務(wù)[2]。另外，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可恢復(fù)患者神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量。

本文中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，與常規(guī)護(hù)理情況相比，實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分與生活質(zhì)量均好于參照組(P<0.05)；另外，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度更好，由此可以說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年患者的應(yīng)用中效果較好，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。綜上所述，在老年高血壓腦出血患者中，運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可以提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量與神經(jīng)功能，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。