吳麗麗

廣東省信宜市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 525300

老年性陰道炎以絕經(jīng)后且年齡在60歲以上的婦女為主要發(fā)病人群，隨著年齡的增大，患者的卵巢功能逐漸下降，分泌的雌激素也不斷減少，引起陰道壁萎縮和陰道黏膜變薄的情況出現(xiàn)，加上pH值的不斷升高都給病菌的侵入和繁殖帶來了極為有利的條件，最終引起炎癥的產(chǎn)生[1-2]。另外，患者的個人衛(wèi)生情況以及營養(yǎng)情況也是導(dǎo)致陰道炎出現(xiàn)的重要原因。老年性陰道炎患者以白帶異常、外陰瘙癢或灼熱等為主要臨床癥狀表現(xiàn)，同時可能會伴有大小便失禁的癥狀[3-4]。臨床上對于此類患者以藥物治療為主，其中最常用的一種藥物就是甲硝唑栓，但其臨床療效并不理想。為探究在老年性陰道炎患者的治療中應(yīng)用雌激素軟膏和甲硝唑栓進行聯(lián)合治療的臨床療效，本文以2014—2016年在我院進行治療的老年性陰道炎患者60例作為觀察對象進行分組對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014—2016年在我院進行治療的老年性陰道炎患者60例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：出現(xiàn)外陰灼熱、瘙癢或陰道分泌物變多等典型癥狀表現(xiàn)；年齡≥60歲；檢查結(jié)果顯示出現(xiàn)皺襞消失、陰道黏膜充血、上皮萎縮等陰道老年性改變；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：對研究中所用藥物存在過敏反應(yīng)；心、腎、腦等重要臟器功能嚴重受損；精神異常或意識模糊，不能或不愿配合本研究；窺鏡檢查結(jié)果顯示存在滴蟲或假絲酵母菌。將60例患者隨機均分為研究組和對照組，各30例。研究組患者年齡60～74歲，平均年齡為(65.17±2.16)歲；病程2～9年，平均病程為(6.12±1.39)年；陰道炎輕度、中度、重度分別為16例、10例、4例。對照組患者年齡60～75歲，平均年齡為(64.97±2.06)歲；病程1～8年，平均病程為(5.96±1.08)年；陰道炎輕度、中度、重度分別為15例、11例、4例。兩組患者均知情并同意本研究，患者的年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組患者每晚對外陰進行清洗后將1枚甲硝唑栓(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H42020376；生產(chǎn)企業(yè)：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司)置于陰道穹窿處，1次/d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏(倍美力，批準(zhǔn)文號：H20150550，生產(chǎn)企業(yè)：PfizerCanadaInc)進行陰道涂抹，第1周 1次/d，2～4周 2次/周。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在治療有效率、雌二醇和促卵泡生成素水平以及治療后臨床癥狀方面的差異。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[7]：對陰道分泌物的檢查顯示未出現(xiàn)大量白細胞和基底細胞且臨床癥狀消失或得到顯著改善為顯效；陰道分泌物檢查結(jié)果呈陰性且臨床癥狀改善為有效；陰道分泌物檢查仍發(fā)現(xiàn)大量白細胞和基底細胞或臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化為無效。以顯效和有效統(tǒng)計治療總有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比 研究組、對照組患者治療的總有效率分別為96.67%和80.00%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(χ2=4.04，P=0.044 4)，具體見表1。

表1 兩組患者治療有效率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者血清雌二醇和血清促卵泡生成素水平的對比 治療前兩組患者血清雌二醇和促卵泡生成素的水平無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組患者雌二醇水平明顯低于對照組，且促卵泡生成素水平顯著高于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者血清雌二醇和血清促卵泡生成素水平的對比

2.3 兩組治療后患者臨床癥狀的對比 治療后研究組存在陰道灼熱、白帶異常、陰道癢痛、陰道壁充血癥狀的患者例數(shù)明顯少于對照組(P均<0.05)，具體見表3。

表3 兩組治療后患者臨床癥狀的對比[n(%)]

3 討論

絕經(jīng)后婦女的卵巢功能會受到影響，導(dǎo)致陰道壁萎縮、pH值升高、雌激素含量減少以及陰道黏膜變薄等情況的出現(xiàn)，嚴重降低了陰道對病菌的抵御能力，病菌的滋生易引起陰道及尿道等周圍器官的炎癥反應(yīng)[8]。在我國老齡化水平不斷加重的過程中，老年性陰道炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，據(jù)相關(guān)資料顯示，我國現(xiàn)階段老年性陰道炎的發(fā)生率可達到50%甚至以上[9-10]。在臨床上可以治療老年性陰道炎的藥物多種多樣，其中甲硝唑栓是較為常用的一種[11]。甲硝唑栓抗厭氧菌的效果良好，通過甲硝唑栓對患者進行治療能夠?qū)毙匝装Y進行有效的控制[12]。但是甲硝唑栓無法使陰道黏膜細胞增生，停止用藥后經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，不能對老年性陰道炎進行根治[13]。倍美力是一種提取于天然物質(zhì)的雌性激素混合物，可以直接在患者陰道進行涂抹，不會對子宮內(nèi)膜產(chǎn)生明顯的促增殖作用，具有良好的安全性[14-15]。本文結(jié)果顯示,與對照組相比，研究組的臨床療效、血清雌二醇和促卵泡生成素水平以及臨床癥狀的改善情況均更為理想。說明聯(lián)合用藥能夠取得更加理想的治療效果，甲硝唑栓能夠良好控制患者的炎癥反應(yīng)，雌激素軟膏則可以對患者陰道的內(nèi)環(huán)境進行改善，有效抑制病菌的生長和發(fā)育，提高陰道抵御病菌的能力。

綜上所述，在老年性陰道炎患者的治療中聯(lián)合應(yīng)用雌激素軟膏和甲硝唑栓，能夠明顯改善患者血清中雌二醇和促卵泡生成素的水平，在臨床療效和臨床癥狀的改善方面效果確切，可以在臨床上進行廣泛的推廣和應(yīng)用。