廖 欣

湖南省郴州市第一人民醫(yī)院 423000

化療是惡性腫瘤患者的重要治療方式之一，但大多數(shù)的化療藥物均引起較多的毒副反應(yīng)，較常見的有骨髓抑制，其表現(xiàn)為血小板、血細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，影響了患者的化療效果和預(yù)后[1]。其中，血小板減少是指化療后患者的血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，臨床限制化療劑量的重要考慮因素之一。目前臨床上治療化療引起的血小板減少癥主要采用重組人白介素-11，它是促血小板生長因子的組成之一，可對(duì)造血干細(xì)胞、巨核細(xì)胞等的增殖分化過程產(chǎn)生刺激作用[2]。本文以我院收治的部分化療引起的血小板減少癥患者作為觀察對(duì)象，對(duì)其采用重組人白介素-11治療后取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2019年1月我院確診收治的80例因化療引起的血小板減少癥患者為觀察對(duì)象，按信封隨機(jī)分組法均分為兩組，各40例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)血小板減少分級(jí)[3]范圍為Ⅲ～Ⅳ級(jí)；(2)卡氏評(píng)分超過70分；(3)臨床資料完整；(4)簽署知情同意書，對(duì)本研究知情同意；(5)排除非化療因素引起的血小板減少癥、使用磺胺類等可使血小板減少的非化療類藥物者。

1.2 方法 對(duì)照組行血小板輸注治療，10IU/次，每隔3d輸注1次。觀察組實(shí)施重組人白介素-11(國藥準(zhǔn)字S20053046，齊魯制藥廠)治療：1次/d，每次使用劑量25～50μg/kg，皮下注射。兩組均連續(xù)給予2周治療。

表1 兩組基線資料對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo) 治療2周后觀察并統(tǒng)計(jì)兩組臨床療效、血小板減少持續(xù)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)臨床療效評(píng)定方法：治療后未見出血癥且血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L為顯效；治療后未見出血癥且100×109/L>血小板計(jì)數(shù)≥30×109/L為有效；治療后仍有出血癥或血小板計(jì)數(shù)<30×109/L為無效[3]。臨床療效總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。(2)記錄兩組血小板處于<50×109/L持續(xù)時(shí)間及達(dá)到70×109/L、100×109/L階段的持續(xù)時(shí)間，記錄兩組不良反應(yīng)例數(shù)，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療2周后，觀察組的臨床療效總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.2 兩組血小板減少持續(xù)時(shí)間比較 治療后，觀察組血小板處于<50×109/L、達(dá)到70×109/L及100×109/L階段的持續(xù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組臨床療效比較

注：兩組總有效率比較，χ2=3.905，P=0.048。

表3 兩組血小板減少持續(xù)時(shí)間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組治療2周后共有3例頭昏、2例有低熱表現(xiàn)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；對(duì)照組治療2周后共有皮疹3例、頭昏4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，骨髓抑制在化療后的發(fā)生率為50.00%～91.30%，它是化療藥物最常見的血液毒性，臨床多表現(xiàn)為血小板計(jì)數(shù)減少，從而引起尿色異常、女性月經(jīng)量增多、四肢無力、皮膚紫癜、血尿等，對(duì)化療整體療效產(chǎn)生了較大負(fù)性影響。隨著對(duì)化療引起的血小板減少癥治療研究的逐漸深入，較多研究者[4]發(fā)現(xiàn)，重組人白介素-11能顯著改善多種原因?qū)е碌墓撬杈藓讼翟煅δ芩ソ咚l(fā)的血小板減少癥，它可維持巨核細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)及血小板功能、壽命等均處于正常狀態(tài)。此外，重組人白介素-11在實(shí)體瘤化療患者中的應(yīng)用已經(jīng)在美國獲批準(zhǔn)，它對(duì)促進(jìn)血小板恢復(fù)速度的提高、減輕化療后引起的血小板減少癥等均有顯著效果，從而減少了化療患者對(duì)血小板輸注的依賴[5]。

本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后2周后的臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組，這提示與血小板輸注相比，在化療引起的血小板減少癥患者中應(yīng)用重組人白介素-11治療能夠獲取更好效果；觀察組血小板處于<50×109/L、達(dá)到70×109/L及100×109/L階段的持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說明重組人白介素-11能夠有效縮短血小板恢復(fù)時(shí)間，從而降低了相關(guān)出血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。從安全性方面分析，兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異并無顯著性，這說明，在化療引起的血小板減少癥患者中應(yīng)用重組人白介素-11治療安全性與血小板輸注治療法相當(dāng)。

綜上所述，在化療引起的血小板減少癥患者中應(yīng)用重組人白介素-11治療手段療效確切，更能減少血小板恢復(fù)時(shí)間，值得推廣。