龐曉玲

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的應(yīng)用

龐曉玲

目的 比較動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用。方法 對(duì)2014-01—2015-01收治的110例來院做心電圖的患者進(jìn)行研究。所有患者先后采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行心電檢查，并對(duì)結(jié)果加以記錄。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組對(duì)期前收縮、陣發(fā)性室上速、缺血性ST-T異常等6項(xiàng)的檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組診斷的陽性率(65.5%)明顯高于對(duì)照組(54.5%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者心電異常的檢出率高，診斷的陽性率較高。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；臨床應(yīng)用

動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)于1957年由Holter首先應(yīng)用于監(jiān)測(cè)心臟電活動(dòng)的研究，所以又稱Holter監(jiān)測(cè)心電圖儀，目前已成為臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷方法之一。與普通心電圖相比，動(dòng)態(tài)心電圖于24 h內(nèi)可連續(xù)記錄多達(dá)10萬次左右的心電信號(hào)，這樣可以提高對(duì)非持續(xù)性心律失常，尤其是對(duì)一過性心律失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率，因此擴(kuò)大了心電圖臨床運(yùn)用的范圍[1]。本文對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在臨床診斷中的價(jià)值以及臨床應(yīng)用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014-01—2015-01我院收治的110例做心電圖的患者，所有患者先后采用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖進(jìn)行心電檢查，并對(duì)結(jié)果加以記錄。110例患者，其中男58例，女52例；年齡42～61歲，平均(53±7.8)歲；病情狀況：高血壓52例，動(dòng)脈粥樣硬化30例，肺源性心臟病患者28例。

1.2 方法 對(duì)患者分別采用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷。對(duì)照組采用常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷檢查。安靜狀態(tài)下，患者取平臥位，并且排除藥物因素的各項(xiàng)干擾。采用ECG檢查儀(美國Marquette 5000心電圖儀)對(duì)患者心電狀況進(jìn)行記錄分析。并作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電分析圖進(jìn)行分析。1～2 d后，實(shí)驗(yàn)組采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行診斷。采用DCG檢查儀(美國美林公司生產(chǎn))，對(duì)患者的心電信息進(jìn)行24 h全天記錄。期間，不影響患者的正常工作、生活，對(duì)患者進(jìn)行多體位記錄，排除患者體位對(duì)于心電檢查造成的影響，并且排除藥物因素的各項(xiàng)干擾。囑咐患者保持平和心態(tài)，并在檢查過程中，記錄患者出現(xiàn)的各項(xiàng)癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組均檢查完成后，對(duì)兩種診斷方法檢查的結(jié)果進(jìn)行分析記錄，具體記錄項(xiàng)包括：期前收縮、陣發(fā)性室上速、房室肥大、竇性停搏、陣發(fā)性房顫、缺血性ST-T異常改變6項(xiàng)指標(biāo)。檢查之后，進(jìn)一步對(duì)患者病情進(jìn)行確認(rèn)，記錄兩種診斷方法的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心電異常檢出結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組對(duì)期前收縮、陣發(fā)性室上速、房室肥大、竇性停搏、陣發(fā)性房顫、缺血性ST-T異常改變各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩種診斷方法檢出陽性率的比較 實(shí)驗(yàn)組治療的陽性率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

表1 兩種診斷方法心電異常檢出結(jié)果比較[n(%)]

表2 兩種診斷方法檢出陽性率的比較(n)

3 討論

心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。常規(guī)心電圖被廣泛地應(yīng)用到對(duì)于心臟疾病的診斷中，但是由于其所記錄的時(shí)間短，所以只能記錄到短暫的心電變化。動(dòng)態(tài)心電圖逐漸彌補(bǔ)了這一不足，實(shí)現(xiàn)24 h對(duì)患者心電的記錄[2]。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在冠心病的診斷中，動(dòng)態(tài)心電圖無創(chuàng)傷，操作簡(jiǎn)便[3]。毛小瓊在對(duì)626例冠心病患者的檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)[4]，動(dòng)態(tài)心電圖在冠心病的診斷中，效果良好。而且，動(dòng)態(tài)心電圖檢查也可用于無癥狀心肌缺血的診斷中，具有絕對(duì)的臨床指導(dǎo)意義[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)期前收縮、陣發(fā)性室上速、缺血性ST-T異常等6項(xiàng)的檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組診斷的陽性率(65.5%)明顯高于對(duì)照組(54.5%)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者心電異常的檢出效果較好，明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖對(duì)患者進(jìn)行檢查的臨床效果。綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于患者心電異常的檢出率高，診斷的陽性率較高。

[1]葛丹，丁元欣，代淑華.54例動(dòng)態(tài)心電圖診斷臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(12)：75.

[2]韋正光.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較及臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(14)：261.

[3]侯琳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(16)：176-177.

[4]毛小瓊.24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)626例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(21)：48-49.

[5]卓迎，李星，蔡丹.常規(guī)與動(dòng)態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關(guān)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(35)：19.

Objective To compare the clinical diagnosis value and clinical application of the dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram.Methods 110 patients coming to our hospital from January 2014 to January 2015 for electrocardiogram were studied.All patients were examined with dynamic electrocardiogram and regular electroencephalogram，and the results were recorded.Results The relevance ratio of six items including premature systole，paroxysmal supraventricular tachycardia，ischemic ST-T abnormalities in the experimental group was signifi cantly higher than that in the control group(P＜0.05)；Positive rate of diagnosis in the experimental group(65.5%)was significantly higher than that in the control group(54.5%)，and the differences of both groups had statistical significance(P＜0.05).Conclusion Dynamic ECG has high detection rate of abnormal ECG and high positive rate of diagnosis.

Dynamic electrocardiogram；Routine electrocardiogram；Clinical application

2015-03-09)

1005-619X(2015)06-0591-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.016

266071空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心特檢科