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        密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用

        2019-11-12 17:05:45姜洪君
        健康大視野 2019年19期
        關(guān)鍵詞:有機磷農(nóng)藥中毒護理效果

        姜洪君

        【摘 要】 目的:觀察分析密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果。方法:選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組44例。對照組給予常規(guī)護理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予密集化護理。比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間以及護理滿意度。結(jié)果:與對照組比較,研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的護理滿意度為95.45%,明顯高于對照組的77.27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 密集化護理干預(yù)以有效的減少有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療時間,提高護理滿意度,推廣價值較高。

        【關(guān)鍵詞】 有機磷農(nóng)藥中毒;密集化護理;護理效果

        【中圖分類號】 R473 ? ?【文獻標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019(2019)19-208-01 ?急性有機磷農(nóng)藥中毒為常見的危急重癥,有機磷可抑制膽堿酯酶活性,造成體內(nèi)乙酰膽堿水平迅速上升,具有發(fā)病迅速、病情危急、病死率高等特點。有機磷農(nóng)藥中毒早期進行有效的洗胃、藥物救治等搶救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵,搶救過程中進行科學(xué)有效的護理可提高治療的效果,改善預(yù)后[1]。本文觀察分析了密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇我院2016年8月-2018年7月收治的有機磷中毒患者88例為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組44例。其中,研究組男25例,女19例,年齡18-78歲,平均年齡(56.63±8.74)歲。對照組男24例,女20例,年齡19-77歲,平均年齡(56.58±8.69)歲。兩組患者的基本資料之間比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予密集化護理,具體如下:①病情評估?;颊呷朐汉?,護理人員對患者病情進行綜合評估,制定相應(yīng)的額護理方案。②早期清除消化道毒物。采用多孔洗胃管洗胃,清洗口腔,早期導(dǎo)瀉及灌腸。③膽堿酯酶復(fù)能劑及拮抗劑應(yīng)用。早期、足量、足療程應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑,同時聯(lián)合反復(fù)、持續(xù)、適量靜脈注射阿托品,密切觀察病情。④并發(fā)癥護理。密切觀察患者M樣癥狀發(fā)生情況,表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加,責(zé)任護士嚴(yán)密觀察患者表現(xiàn),及時進行血氣檢查,防止呼吸衰竭;嚴(yán)格記錄患者液體出量,及時檢查,防止酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂;加強口腔護理,防止感染。⑤心理護理。通過積極有效的患者及家屬的溝通、交流,取得患者信任,建立良好護患關(guān)系,對患者隱私進行保密,積極安慰鼓勵患者,并尋求家屬及親友的社會支持,在精神上、情感上給患者幫助和支持。⑥飲食護理。根據(jù)患者的有機磷農(nóng)藥類型、飲食習(xí)慣等制訂不同的飲食護理方案,氧化樂果等半衰期較長的農(nóng)藥中毒患者3d后準(zhǔn)予進食,半衰期短的農(nóng)藥中毒患者禁食48h后可進食,先給予流質(zhì)和半流質(zhì)飲食,隨著病情的好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù)到普通飲食。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間。護理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗,計量資料組間比較采用t檢驗,當(dāng)P<0.05時,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 如表1所示,與對照組比較,研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的護理滿意度比較 如表2所示,研究組患者的護理滿意度為95.45%,明顯高于對照組的77.27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        急性有機磷中毒為急診科常見疾病,全國每年中毒患者達7萬人,病死率較高,急性有機磷中毒搶救的關(guān)鍵是排毒與解毒,排毒指通過洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等方式有效清除胃腸內(nèi)未被吸收的有機磷,是搶救成功的第一步。排毒后及時應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑、拮抗劑等解毒藥物,可解除已吸收的有機磷對膽堿能神經(jīng)的抑制作用,促使患者康復(fù),提高搶救成功率[2]。有機磷農(nóng)藥搶救過程中涉及洗胃、機械通氣、血液灌流、膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用等過程,加之大部分中毒患者有自殺傾向,存在嚴(yán)重的心理問題,系統(tǒng)的臨床救治基礎(chǔ)上,有效的護理也十分重要。密集化護理,其核心思想是將一系列有著循證基礎(chǔ)的治療以及相關(guān)護理措施集合來處理疾病,通過密集化護理可顯著提高醫(yī)護人員為患者提供醫(yī)療服務(wù)的水平[3]。本次研究結(jié)果顯示,與對照組比較,研究組呼吸機使用時間、清潔腸道時間、M樣癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶活力恢復(fù)時間、蘇醒時間均明顯降低;研究組患者的護理滿意度為95.45%,明顯高于對照組的77.27%。綜上所述,密集化護理干預(yù)以有效的減少有機磷農(nóng)藥中毒患者的治療時間,提高護理滿意度,推廣價值較高。

        參考文獻

        [1] 趙春紅,胡靜濤,孟欣榮.急性重度有機磷農(nóng)藥中毒患者救治難點與護理干預(yù)[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(18):134-135.

        [2] 劉培玲.優(yōu)化急救護理流程在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者臨床救治中應(yīng)用分析[J].雙足與保健,2017,26(2):60-61.

        [3] 梁景,王麗敏.密集化護理干預(yù)在有機磷農(nóng)藥急性中毒救治中的應(yīng)用效果[J].護理與康復(fù),2018,17(9):50-52.

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