孫霞 劉淑萍 王玉佩

【摘 要】 目的：研究規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷病人日常生活活動(dòng)能力的影響。方法：選取2018年1月至2018年12月本院收治的顱腦損傷病人38例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組法將病人分為常規(guī)組19例及研究組19例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予規(guī)范化康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩種不同護(hù)理方式對(duì)腦損傷病人日常生活的活動(dòng)能力影響。結(jié)果：干預(yù)1個(gè)月之后，采取bathel指數(shù)計(jì)分法評(píng)價(jià)兩組病人的日常生活活動(dòng)（ADL）分值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組病人的ADL評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：：實(shí)施規(guī)范化的康復(fù)護(hù)理于顱腦損傷病人的日常生活中，能顯著提高病人的ADL分，恢復(fù)患者的日常生活能力，對(duì)患者康復(fù)具有積極的推動(dòng)作用。

【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化康復(fù)護(hù)理;顱腦損傷;日常生活;活動(dòng)能力;影響分析

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-169-01 ?顱腦損傷病人易出現(xiàn)半側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙、感知障礙，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)肢體殘疾，嚴(yán)重影響日常生活，因此，對(duì)此類病人實(shí)施規(guī)范化的康復(fù)治療、護(hù)理具有重要意義。我國(guó)在對(duì)顱腦損傷病人實(shí)施護(hù)理時(shí)，一般以內(nèi)科護(hù)理為主，在疾病恢復(fù)之后，在后期階段并未介入足夠的康復(fù)護(hù)理。而實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理又在恢復(fù)顱腦損傷病人的日常生活活動(dòng)能力起到積極、有效的作用。為此，本研究對(duì)38例顱腦損傷病人實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理并探究護(hù)理后對(duì)病人ALD的影響，先具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一股資料 選取2018年1月至2018年12月本院收治的顱腦損傷病人38例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組法將病人分為常規(guī)組19例及研究組19例。常規(guī)組：男10例，女9例，年齡52-81歲，平均年齡（65.24±2.68）歲;研究組：男11例，女8例，年齡51-80歲，平均年齡（65.10±2.46）歲.入選標(biāo)準(zhǔn)：①顱腦損傷有明顯外傷史;②年齡50至80歲;③無(wú)嚴(yán)重性腫瘤、心、肝、結(jié)核及其他嚴(yán)重性疾病;④均了解此次研究目的并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 兩組病人均給予常規(guī)性護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人各生命體征，給予用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，出院后病人自行進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。研究組病人病在生命體征歸于穩(wěn)定后1周，開(kāi)始實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、肢體護(hù)理、心理護(hù)理、自我清潔指導(dǎo)、穿衣指導(dǎo)、如廁指導(dǎo)、轉(zhuǎn)移指導(dǎo)、膀胱、直腸護(hù)理等。病人出院前，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行肢體功能恢復(fù)指導(dǎo)，病人出院后半年內(nèi)，由專門的護(hù)理人員進(jìn)行定期進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)，為病人家屬提供參與護(hù)理的指導(dǎo)，提高病人康復(fù)速度[1]。

1.3 評(píng)定方法 采用bathel指數(shù)評(píng)分法對(duì)病人的日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)定，分別記錄兩組病人在發(fā)病后首次生命休征平穩(wěn)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的ADL指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取百分比（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05代表數(shù)據(jù)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

兩組病人于發(fā)病后首次生命休征平穩(wěn)時(shí)的ADL評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異性（P>0.05）;在護(hù)理后1個(gè)月評(píng)定，研究組比常規(guī)組的ADL分大，但兩組相比仍無(wú)顯著差異性（P>0.05）;在護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月評(píng)定，研究組的ADL分顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較具有顯著差異性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

施以顱腦損傷中規(guī)范化康復(fù)護(hù)理時(shí)一種綜合性強(qiáng)、滲透到病人日常生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中的護(hù)理干預(yù)措施，康復(fù)護(hù)理涵蓋作業(yè)治療、物理因子治療、肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理、日常衣食住行護(hù)理、心理護(hù)理等方面，能全方面的為病人提供治療、護(hù)理，有效提高顱腦損傷病人的日常生活活動(dòng)能力，其在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有遠(yuǎn)大的發(fā)展前景[2]。有關(guān)研究表明，規(guī)范化的三級(jí)護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)顱腦損傷患者向良好的預(yù)后情況發(fā)展，而規(guī)范化的全面康復(fù)護(hù)理則在三級(jí)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以完善，更進(jìn)一步的提高病人的日常生活活動(dòng)能力，同時(shí)，因病人需回家修養(yǎng)，家庭護(hù)理在顱腦損傷病人康復(fù)護(hù)理中占據(jù)重要地位，因此，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行定期的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，向其宣教相關(guān)護(hù)理措施具有必要性，家庭護(hù)理也是提高病人日常生活活動(dòng)能力不可或缺的條件[3]。

本研究也證實(shí)了，對(duì)顱腦損傷病人實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理具有重要意義，結(jié)果顯示，實(shí)施規(guī)范化康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究組病人的ADL評(píng)分在護(hù)理后3、6個(gè)月的時(shí)候顯著優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組病人，兩組病人比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上，對(duì)顱腦損傷病人，既要做好常規(guī)護(hù)理，又要加以實(shí)施規(guī)范的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，才能提高病人的日常生活活動(dòng)能力，幫助病人回歸家庭，正常進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

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