都俊蓮 韓英慧

【摘 要】 目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理工作中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的醫(yī)療器械及用具500件作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的醫(yī)療器械及用具500件作為對(duì)照組。比較兩組復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格率、滅菌合格率、無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確率及實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后其它科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。結(jié)果：消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量管理后，復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格率、滅菌合格率、無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確率均有所提高。其它科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量滿意度也明顯提高。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可從多個(gè)層面優(yōu)化復(fù)用醫(yī)療器械及用具的操作流程，從而有利于控制院內(nèi)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);消毒供應(yīng)室;質(zhì)量管理;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-139-02 ?我院消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)對(duì)可重復(fù)使用醫(yī)療器械的回收、分類、清洗、滅菌、儲(chǔ)存及發(fā)放工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)一次性無(wú)菌物品實(shí)行質(zhì)量管理。如果消毒供應(yīng)室的工作不到位，往往會(huì)成為醫(yī)院感染的源頭。所以，目前消毒供應(yīng)室的消毒管理工作備受重視[1，2]。大量研究顯示，在消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠明顯降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。故本研究旨在進(jìn)一步探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在我院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 采用隨機(jī)抽樣方式隨機(jī)抽取我院消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的復(fù)用醫(yī)療器械及用具500件作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的復(fù)用醫(yī)療器械及用具500件作為對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組復(fù)用醫(yī)療器械及用具的類型、種類、所屬科室等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法 消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之前，對(duì)照組對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械及用具僅實(shí)行常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理基礎(chǔ)上實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。具體如下：（1）成立專門小組：由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員主要由護(hù)理人員、清洗人員以及消毒人員組成;（2）制定工作目標(biāo)：經(jīng)過(guò)小組成員與全院關(guān)鍵部門相關(guān)工作人員的多次共同研討，最終制定出消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的整體目標(biāo)，并編制持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。同時(shí)，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家對(duì)消毒供應(yīng)室的相關(guān)制度、工作流程進(jìn)行指導(dǎo)及檢查，幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，以此保證消毒供應(yīng)室工作的制度化、規(guī)范化;（3）定期進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)及考核：定期對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行管理及使用的技能。（4）成立質(zhì)量控制小組：小組成員為經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，主要職責(zé)是對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械及用具的回收、清洗、滅菌及運(yùn)送情況進(jìn)行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出并加以整改。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組及對(duì)照組的復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格率、滅菌合格率、無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。另外，比較實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實(shí)行前后其它科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。滿意度的調(diào)查應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò) SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較應(yīng)用 X2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格情況、滅菌合格情況、無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確情況比較 由表1可知，與對(duì)照組相比，觀察組的復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格率、滅菌合格率及無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確率均較高，且除了清洗合格率觀察組及對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（P>0.05），兩組滅菌合格率及交接準(zhǔn)確率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量滿意情況 實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，其它科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量滿意度要明顯高于進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表 2。

3 討論

作為醫(yī)院的重要部門之一，消毒供應(yīng)室的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室醫(yī)療器械、器具等物品的回收、清洗、消毒、滅菌及一次性無(wú)菌用品的發(fā)放工作。其工作質(zhì)量直接影響到護(hù)理工作、臨床醫(yī)療工作的開(kāi)展[4]。如果消毒供應(yīng)室的工作出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)從多個(gè)環(huán)節(jié)影響醫(yī)院診療工作的順利進(jìn)行，并可能造成院內(nèi)感染的暴發(fā)，危害極大[5]。本研究顯示，在消毒供應(yīng)室實(shí)行持續(xù)質(zhì)量管理后，復(fù)用醫(yī)療器械及用具的清洗合格率、滅菌合格率及無(wú)菌物品交接準(zhǔn)確率均有所提高，其它科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量滿意度也明顯高于進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前。這說(shuō)明實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可優(yōu)化復(fù)用醫(yī)療器械及用具的操作流程，從而有利于控制院內(nèi)感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?林霞，王麗，史冬梅.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在區(qū)域消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的 應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（36）：103-104.

[2] 孔磊，葉景霞，許秋寧.區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用 [J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（23）：5024-5025.

[3] 宋晨華.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在供應(yīng)室集中管理模式實(shí)施的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（2）：323.

[4] 馬會(huì)香.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（14）：313.

[5] 陳楊，趙瑪麗，曹登秀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在提高手術(shù)器械配包質(zhì)量中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（7）：104-105.