李娟

【摘 要】 目的：觀察對(duì)冠心病介入治療護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的護(hù)理效果。方法：選取本院2018年3月至2018年9月期間收治的冠心病介入治療患者200例，根據(jù)入院的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組HAMA評(píng)分、煩躁不安、腹脹、尿潴留、失眠、腰痛發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病介入治療護(hù)理中采取循證護(hù)理效果良好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;介入治療;循證護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】 R715 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-129-01 ?介入治療是治療冠心病常見方式，創(chuàng)傷小、效果好，但費(fèi)用較高，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，影響術(shù)后康復(fù)[1]。冠心病介入治療術(shù)后極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如腹脹、腰痛、失眠、尿潴留等，所以，應(yīng)采取有效的預(yù)防措施，減輕患者痛苦，降低經(jīng)濟(jì)壓力。將本院患者為研究對(duì)象，觀察循證護(hù)理在冠心病介入治療護(hù)理中的護(hù)理效果，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 以2018年3月至2018年9月期間收治的200例冠心病介入治療患者為研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組男49例，女51例，年齡45～68歲，平均年齡（56.4±8.2）歲;對(duì)照組男50例，女50例，年齡46～67歲，平均年齡（56.3±7.6）歲。兩組一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組采取循證護(hù)理，包括：⑴提出問題。醫(yī)護(hù)人員將患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，歸納護(hù)理問題，如術(shù)前焦慮情緒、術(shù)后非血管并發(fā)癥。⑵查閱有關(guān)資料。⑶針對(duì)以上問題，循證護(hù)理小組確定檢索關(guān)鍵詞，如并發(fā)癥、焦慮、冠心病介入治療，在國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索，總結(jié)最后檢索結(jié)果進(jìn)行實(shí)證。⑷實(shí)施循證護(hù)理。①改善焦慮。通過語(yǔ)言緩解其焦慮心理，降低心理壓力，可通過擁抱、拍后背等方式來改善焦慮狀態(tài)，對(duì)患者的合理要求盡量滿足;針對(duì)患者興趣愛好而播放舒緩心情的音樂，盡量降低焦慮情緒;幫助患者保持舒適體位，在腹部放置左手，在胸部放置右手，當(dāng)左手感受到腹部已抬到至高點(diǎn)，經(jīng)過幾秒鐘的屏氣后慢慢呼氣，當(dāng)右手感受胸部上部至高點(diǎn)后屏氣幾秒，重復(fù)上述操作，以每次20min訓(xùn)練為宜;護(hù)理人員積極與患者溝通，以引導(dǎo)患者訴說內(nèi)心想法為目標(biāo)，使患者將內(nèi)心感受訴說出來，以患者感受為感受，并表現(xiàn)出感同身受，將患者治療的依從性和信心提高，得到理想治療結(jié)果;護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生活環(huán)境、文化程度、工作環(huán)境等全面掌握，借助視頻為患者講解冠心病有關(guān)知識(shí)和介入治療方法、注意事項(xiàng)等，誘導(dǎo)患者自主訴說講解的知識(shí)，護(hù)理人員以此判斷患者了解情況，做到及時(shí)改正錯(cuò)誤。②并發(fā)癥預(yù)防。腹脹是冠心病介入治療后經(jīng)常出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能與腸蠕動(dòng)變慢、臥床時(shí)間過程有聯(lián)系，護(hù)理人員可將易脹氣食物的攝入量減少、按摩腹部等方式來預(yù)防腹脹;腰痛發(fā)生原因與較多年齡大患者伴有腰椎退變、臥床時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，可通過舒適的體位、按摩或熱敷腰部、將薄軟墊墊在腰部等方式進(jìn)行預(yù)防;出現(xiàn)尿潴留原因可能與改變排尿方式、麻醉等原因有關(guān)，可通過引導(dǎo)患者術(shù)后早下床活動(dòng)、對(duì)膀胱熱敷等方式來誘導(dǎo)患者排尿。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)漢密頓（HAMA）焦慮量表[2]對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。

非血管并發(fā)癥包括：尿潴留、失眠、腹脹、腰痛、煩躁不安。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 HAMA 護(hù)理前，觀察組、對(duì)照組HAMA評(píng)分分別為（45.4±4.8）分，（44.4±3.2）分;護(hù)理后，觀察組、對(duì)照組HAMA評(píng)分分別為（41.7±6.5）分、（43.3±2.8）分。觀察組HAMA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 非血管并發(fā)癥 觀察組煩躁不安、腹脹、尿潴留、腰痛分別發(fā)生6例（60.0%）、16例（16.0%）、20例（20.0%）、11例（11.0%）、60例（60.0%），對(duì)照組煩躁不安、腹脹、尿潴留、腰痛分別發(fā)生12例（12.0%）、24例（24.0%）、32例（32.0%）、52例（52.0%）、78例（78.0%）。觀察組非血管并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

循證護(hù)理是通過護(hù)理人員將已被證實(shí)的結(jié)論：總結(jié)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者需求等而制定護(hù)理措施 [3]。在本次研究中，將收集到的循證問題與患者意愿結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為、深呼吸訓(xùn)練等方式。同時(shí)采取針對(duì)性方法來預(yù)防各種非血管并發(fā)癥，如按摩腹部等來預(yù)防腹脹;舒適體位預(yù)防腰痛;熱敷膀胱等措施來預(yù)防尿潴留。

本次研究結(jié)果為，觀察組HAMA評(píng)分、非血管并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，說明循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病介入治療效果顯著，既能改善焦慮狀態(tài)，也能降低并發(fā)癥，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭媚.循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者介入治療的效果研究[J].東方食療與保健，2017，（7）：163.

[2] 郭宏麗，郭霏，邢乃姣等.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（25）：221-221，222.

[3] 陳偉澤.循證護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（20）：261-261，262.