張萍 李萌

【摘 要】目的：分析在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者中實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量以及肺功能的影響。方法：選取2016年10月～2018年10月COPD病例100例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后各患者的生活質(zhì)量以及肺功能的差異。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，SGRQ分?jǐn)?shù)均低于干預(yù)前，肺功能指標(biāo)FEV1、FVC和FEV1/FVC均優(yōu)于干預(yù)前，且其中觀察組各情況差異更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)COPD患者實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量以及肺功能具有積極影響。

【關(guān)鍵詞】跨理論模型;肺康復(fù);護(hù)理干預(yù);COPD;生活質(zhì)量;肺功能

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

COPD是常見的呼吸內(nèi)科慢性疾病，乃至在全球高于40歲的群體中發(fā)病率已經(jīng)達(dá)9%～10%[1]。其特征為肺部持續(xù)性氣流受限、肺功能進(jìn)行性衰減，對(duì)患病人群的生活造成極大負(fù)面影響[2]。目前認(rèn)為COPD還無法治愈，因此在可行的治療基礎(chǔ)上，肺康復(fù)護(hù)理成為重要一環(huán)，對(duì)控制病情進(jìn)展和強(qiáng)化治療效果有取足輕重的作用。但大部分COPD患者對(duì)肺康復(fù)不以為意，缺乏相關(guān)知識(shí)，依從性較差?？缋碚撃Ｐ褪且环N分階段的行為轉(zhuǎn)變模型，能夠促使人的健康行為進(jìn)行系統(tǒng)性改變。故本研究在COPD患者中實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)生活質(zhì)量以及肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2016年10月～2018年10月間COPD病例100例，隨機(jī)分組，每組50例。對(duì)照組中女4例，男46例，平均年齡60.77±10.08歲;觀察組中女6例，男44例，平均年齡61.16±11.83歲。所有患者的各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比較，均無顯著差異（P>0.05）。本研究方案獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、定期復(fù)診和隨訪。觀察組實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)：①前意向階段，該階段的患者還未形成改變自我行為的意識(shí)。干預(yù)方法：與患者進(jìn)行平等交流，告知COPD防治和肺康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，分享他人康復(fù)成功的案例，提醒COPD病發(fā)的不適，引導(dǎo)患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)COPD，轉(zhuǎn)變思想、權(quán)衡利弊，逐步樹立改變意愿。②意向階段，該階段的患者已經(jīng)具有自我改變的意識(shí)，但還沒能形成明確規(guī)劃。干預(yù)方法：堅(jiān)定患者付諸行動(dòng)的決心，提供有益的行為方式，如健康飲食、戒煙、按時(shí)服藥、保持心情愉快等。③準(zhǔn)備階段：該階段的患者存在行為轉(zhuǎn)變的趨勢，但仍沒有付諸實(shí)踐。干預(yù)方法：幫助患者制定可行性強(qiáng)的計(jì)劃與目標(biāo)，分析可能出現(xiàn)的困難及相應(yīng)解決方案，利用影像、當(dāng)場示范等方法教導(dǎo)患者相關(guān)康復(fù)方法。④行動(dòng)階段：該階段的患者已經(jīng)開始矯正自我行為，調(diào)整生活方式。干預(yù)方法：肯定患者所做出的的改變及意義，鼓勵(lì)其繼續(xù)堅(jiān)持實(shí)踐，做到運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、戒煙、營養(yǎng)飲食和充分睡眠等，傾聽患者體會(huì)和疑問，予以關(guān)懷和幫助，并根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整計(jì)劃。⑤維持階段：該階段的患者可以維持穩(wěn)定的康復(fù)行為方式。干預(yù)方法：引導(dǎo)患者感受堅(jiān)持前后的身心變化，激發(fā)繼續(xù)維持的積極性。于患者在院、出院實(shí)施干預(yù)，干預(yù)6個(gè)月，每月2次，每次30min。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前和干預(yù)6個(gè)月后發(fā)放SGRQ問卷進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，得分越低則生活質(zhì)量越高[3];并測定肺功能指標(biāo)FEV1、FVC和FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)利用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

干預(yù)前觀察組和對(duì)照組SGRQ總分為180.22±13.12和181.84±13.01，無顯著性差異，干預(yù)后觀察組為115.34±12.03，對(duì)照組為141.80±13.03，均明顯低于干預(yù)前分值，其中觀察組下降更為顯著（P<0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

結(jié)果顯示（見表1），干預(yù)前對(duì)照組和觀察組的肺功能指標(biāo)無顯著性差異，治療后兩組的肺功能指標(biāo)均有明顯改良，其中觀察組改良程度更為顯著（P<0.05）。

3 討論

本研究中，對(duì)照組和觀察組均較干預(yù)前得到降低的SGRQ得分，其中觀察組的差異更為顯著，這說明以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的生活質(zhì)量水平具有正面有益的影響，利用不同階段的不同策略對(duì)心理、情緒、壓力等有效舒緩，并及時(shí)解決各種可能出現(xiàn)的問題，給予患者堅(jiān)持康復(fù)的信心和動(dòng)力，維持穩(wěn)定健康行為，從而改善身心體驗(yàn)和狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。此外觀察組的肺功能指標(biāo)較對(duì)照組具有更為顯著的優(yōu)化，說明以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠增加患者對(duì)于康復(fù)相關(guān)知識(shí)和各項(xiàng)訓(xùn)練的進(jìn)一步理解和嫻熟掌握，如案例分享和影像、親身示范，對(duì)于康復(fù)流程和措施依從性高，堅(jiān)持健康行為并逐漸進(jìn)步，如戒煙、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)等，因而加強(qiáng)肺功能，助于康復(fù)。

由此，對(duì)COPD患者實(shí)施以跨理論模型為基礎(chǔ)的肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量以及肺功能具有積極影響。

參考文獻(xiàn)

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陳溢玲， 晏益華， 李穎彬，等. 肺康復(fù)護(hù)理對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（14）：147-149.

劉海棠， 謝麗娟. 多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（10）：737-742.