張蒙超

【摘 要】目的：研究前列腺增生電切術(shù)后膀胱痙攣的舒適護(hù)理效果方法：選取我院在2018年5月到2019年2月收治的60例行前列腺增生電切術(shù)患者，將這60例患者隨機(jī)均分為兩組，一組為觀察組30例患者，一組為對照組30例患者。對照組的患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，對照組的患者在常規(guī)的護(hù)理方法之上，加上舒適護(hù)理。通過觀察對照組和觀察組膀胱痙攣發(fā)生的概率，以及患者的滿意度和舒適度。結(jié)果：對照組患者膀胱發(fā)生痙攣的概率明顯比觀察組患者發(fā)生痙攣的概率高。P<0.05.兩組差顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且對照組的患者滿意度和舒適度明顯低于觀察組患者的滿意度和舒適度。P<0.05，兩組差異，顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理是一種以人為本的有效護(hù)理方法，相比常規(guī)的護(hù)理方法，可以大大降低患者膀胱痙攣發(fā)生的概率，提高患者的滿意度惡化舒適度，值得雜臨床張推廣使用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生癥;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);膀胱痙攣;舒適護(hù)理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）20--01

1 資料和方法

1.1 一般資料 膀胱痙攣是患者在行前列腺增生電切手術(shù)之后常見的一種并發(fā)癥，舒適護(hù)理是讓患者在心理和生理上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或者幫助患者減少不愉快的程度，幫助患者盡快回復(fù)健康的一種護(hù)理模式。選取2018年5月到2019年2月在我院行前列腺增生經(jīng)尿道點(diǎn)切除手術(shù)的患者60例，隨機(jī)將患者分為兩組，一組為觀察組30例患者，一組為對照組30例患者?；颊叩幕举Y料沒有差異，P>0.05，具有可比性?；颊叩哪挲g在57歲～88歲之間，平均年齡72.5歲，對照組的30例患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組的30例患者在使用常規(guī)的護(hù)理方法基礎(chǔ)上使用舒適護(hù)理。為觀察組的30例患者消除恐懼心理，消除緊張情緒。從心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理以及疼痛護(hù)理方面給患者帶來舒適。

1.2 舒適護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理在患者行手術(shù)之前和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，積極的和患者溝通交流，向患者講解手術(shù)的流程，告誡患者需要注意的事項(xiàng)，幫助患者緩解對手術(shù)的壓力，消除患者心中緊張的情緒，增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心[1]。在手術(shù)完成以后，經(jīng)常關(guān)心患者，了解患者的需求，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的問題，對患者提出的問題耐心的解答。最大限度的滿足患者的要求，讓患者保持良好的心態(tài)，從而積極的配合醫(yī)生的治療和護(hù)士的護(hù)理工作。

1.2.2 環(huán)境護(hù)理 在患者完成手術(shù)以后，將患者安置在一個(gè)舒適、安靜的病房，病房內(nèi)的室溫控制在22℃左右，濕度保持在50%～60%，保持患者病房的安靜，避免過多的人員走動(dòng)，給患者帶來煩躁、焦慮的情緒。

1.2.3 膀胱沖洗護(hù)理 患者在做完手術(shù)后都會(huì)有血尿，因此在患者做完手術(shù)以后，用生理鹽水鹽水沖洗患者的膀胱，持續(xù)3天～7天。沖洗的速度可以根據(jù)患者的尿色決定，顏色深就加快沖洗速度，顏色淺就放慢沖洗速度。如果在沖洗患者膀胱過程中血尿的顏色沒有逐漸變淺，而是顏色深紅，或者逐漸加深，則表明患者有活動(dòng)性出血，護(hù)理人員需及時(shí)通知醫(yī)師前來處理。在沖洗的過稱重確保引流管的順暢，如果不順暢么可以使用高壓沖洗血塊，如果解決不了問題，可以采取更換尿管的方法。避免患者出現(xiàn)膀胱充盈、膀胱痙攣的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出血量加重，準(zhǔn)備記錄患者的沖洗量、尿量、排除量。尿量=排出量-沖洗量。

1.2.4 疼痛護(hù)理 在前列腺增生電切手術(shù)中留置了鎮(zhèn)痛泵，予硬膜外持續(xù)給藥?；颊咴谑中g(shù)完成后48小時(shí)或者72小時(shí)內(nèi)可以持續(xù)鎮(zhèn)痛，起到抑制膀胱痙攣和鎮(zhèn)痛的作用，如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣的癥狀，護(hù)理人員需要陪伴在患者左右，穩(wěn)定患者的情緒，和患者同吸氣呼氣，幫助患者放松陰部肌肉。鼓勵(lì)患者家屬和患者說話，分散患者的注意力，如果患者持續(xù)性痙攣，應(yīng)及時(shí)給予藥物治療，緩解患者的疼痛。

1.2.5 尿管護(hù)理固定尿管要合適，確保尿管的順暢，患者在翻身的時(shí)候注意不要讓患者的尿管脫落或者發(fā)生未知。保證尿管不打折、不扭曲。定期檢查尿管，避免尿管堵塞。每天使用碘伏棉球擦洗患者尿道口，每天兩次[2]。根據(jù)引流液的形狀、顏色，更換引流袋。避免出現(xiàn)逆流感染的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者膀胱痙攣發(fā)生的概率，以及患者的滿意度和舒適度方面進(jìn)行評價(jià)?；颊甙l(fā)生膀胱痙攣的概率和沖洗的溫度和速度、導(dǎo)尿管刺激、引流管堵塞、以及患者的精神狀態(tài)等等因素有關(guān)。患者的滿意的分為不滿意、一般、滿意、非常滿意?；颊叩氖孢m度護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候患者的自我感覺。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，使用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05，表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較對照組和觀察組膀胱痙攣發(fā)生的概率，滿意度和舒適度，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示。

3 討論

在經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)的護(hù)理工作中，舒適護(hù)理應(yīng)該貫穿于手術(shù)前，以及手術(shù)后。為患者提供安全舒適的環(huán)境，為患者提供心理上的舒適。在手術(shù)前做好心理護(hù)理的工作，幫助患者緩解心中的壓力，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，患者從心底感覺到舒適和溫暖。在手術(shù)完成以后，幫助患者以及患者家屬掌握減輕患者疼痛的方法，使用鎮(zhèn)痛泵對沖洗的溫度速度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，避免患者發(fā)生不良的癥狀，減少膀胱痙攣發(fā)生的概率，這樣在保證患者的健康的同時(shí)也提高了患者的滿意度和舒適度。

4 結(jié)論

在我院的這次研究中采用舒適護(hù)理的方法明顯可以降低膀胱痙攣發(fā)生的概率，增加患者的滿意度和舒適度。舒適護(hù)理作為一種以人文本的護(hù)理模式，正是現(xiàn)代護(hù)理所追求的最佳護(hù)理模式，將舒適護(hù)理應(yīng)用到前列腺增生電切術(shù)后患者的護(hù)理工作中，相比常規(guī)的額護(hù)理方法可以明顯減輕患者的膀胱痙攣發(fā)生的概率，提高患者的滿意度和舒適度，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

何瓊珍，劉華. 前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣舒適護(hù)理價(jià)值探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，36：131-133.

曹國芬. 前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣舒適護(hù)理的作用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，05：119-120.