李妍妍

【摘 要】目的：研究持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行靜脈溶栓急性腦梗死患者遠(yuǎn)期康復(fù)效果。方法：選擇我院2017年2月-2019年2月收治的行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者160例，以隨機(jī)抽樣法，分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。結(jié)果：干預(yù)組患者護(hù)理后的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中（NationalInstituteofHealthstrokescale，NIHSS）評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），且干預(yù)組患者的簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）、日常生活活動(dòng)評(píng)分（ActivityofDailyLiving，ADL）評(píng)分、遠(yuǎn)期康復(fù)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效作用于行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者的遠(yuǎn)期康復(fù)，它能提高患者護(hù)理配合度，引導(dǎo)患者注意飲食、按時(shí)用藥、定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，靜脈溶栓，急性腦梗死，遠(yuǎn)期康復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20--02

急性腦梗死是一種突發(fā)的，由腦血管血液供應(yīng)不足引起的腦部梗死疾病，具有致死率高，病情復(fù)雜的特點(diǎn)[1]。對(duì)急性腦梗死患者行靜脈溶栓治療是降低患者死亡率的有效措施。而護(hù)理干預(yù)作為一種輔助治療措施，可在一定程度上促進(jìn)患者康復(fù)[2]。因此，本文主要研究了持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)行靜脈溶栓急性腦梗死患者遠(yuǎn)期康復(fù)效果，報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年2月-2019年2月收治的行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者160例，以隨機(jī)抽樣法，分為干預(yù)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴經(jīng)核磁共振檢查，符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵意識(shí)清醒;⑶簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并心血管疾病;⑵合并肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;⑶合并既往腦血管病史。對(duì)照組（70人）：男35例，女35例，年齡38～62（48.46±4.57）歲。干預(yù)組（90人））：男39例，女51例，年齡41～78（58.63±5.79）歲。比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，包括血壓、血糖監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)用藥等。

干預(yù)組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：⑴出院指導(dǎo)護(hù)理：制作出院手冊(cè)，出院時(shí)發(fā)放給患者。包括日常護(hù)理注意事項(xiàng)、飲食、生活等方面內(nèi)容;詳細(xì)登記患者姓名、家庭住址、聯(lián)系電話等信息，為患者建立個(gè)性化健康檔案，便于下一步電話回訪或現(xiàn)場(chǎng)隨訪;叮囑患者定期復(fù)診，按時(shí)用藥，保持作息規(guī)律。⑵定期隨訪護(hù)理：定期組織專(zhuān)人對(duì)患者通過(guò)微信、電話等方式進(jìn)行回訪。每月到患者家中對(duì)患者進(jìn)行身體檢查了解患者近期身體狀況，宣傳急性腦梗死行靜脈溶栓治療及持續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)。形成隨訪記錄，存入患者個(gè)人健康檔案。⑶開(kāi)展專(zhuān)題講座：由醫(yī)院牽頭，社區(qū)及家屬配合，開(kāi)展急性腦梗死治療專(zhuān)題講座。可邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行疾病治療及后期護(hù)理等方面知識(shí)的講解，也可邀請(qǐng)康復(fù)效果較好的患者分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，幫助患者建立康復(fù)信心，提高患者后期護(hù)理配合度。⑷康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：患者出院后，叮囑患者每天持續(xù)進(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練，抑制四肢的原始反射活動(dòng)，保持機(jī)體正常的功能運(yùn)作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ⑴以顯效、有效、無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果。⑵使用NIHSS量表、FMA量表及ADL量表評(píng)估患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后的NIHSS、FMA、ADL評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組患者干預(yù)后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），且干預(yù)組患者的FMA、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后的遠(yuǎn)期康復(fù)效果對(duì)比

干預(yù)后，對(duì)照組患者遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著的患者43例，有效的患者16例，無(wú)效的患者11例，康復(fù)有效率為84.3%;干預(yù)組患者遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著的患者58例，有效的患者26例，無(wú)效的患者6例，康復(fù)有效率為93.3%?？梢?jiàn)，干預(yù)組患者的遠(yuǎn)期康復(fù)有效率明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 結(jié)論

行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者腦部血液能迅速循環(huán)，恢復(fù)正常供應(yīng)狀態(tài)。但后期康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，需要施以連續(xù)的護(hù)理干預(yù)措施，以保證急性腦梗死患者的康復(fù)效果[3]。持續(xù)性護(hù)理干預(yù)就是以家庭和社區(qū)為護(hù)理責(zé)任人，以專(zhuān)業(yè)的、不間斷的護(hù)理干預(yù)措施作用于急性腦梗死患者，是醫(yī)院護(hù)理的延伸，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期康復(fù)具有積極意義[4]。

研究顯示，干預(yù)組患者護(hù)理后的NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），且干預(yù)組患者的FMA評(píng)分、ADL評(píng)分、遠(yuǎn)期康復(fù)有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。說(shuō)明持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能顯著改善行靜脈溶栓急性腦梗死患者的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能缺損情況，幫助患者迅速恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)功能，還能幫助患者建立康復(fù)的信心，提高患者的治療積極性及醫(yī)囑遵從性。

綜上所述，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效作用于行靜脈溶栓治療的急性腦梗死患者的遠(yuǎn)期康復(fù)，它能提高患者護(hù)理配合度，引導(dǎo)患者注意飲食、按時(shí)用藥、定期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等，對(duì)于患者的遠(yuǎn)期康復(fù)效果顯著。

參考文獻(xiàn)

周麗娜，王麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3840-3841.

楊曉暉.探討持續(xù)護(hù)理改進(jìn)對(duì)老年糖尿病患者治療效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（02）：465-467.

楊永翠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈溶栓橋接動(dòng)脈取栓急性腦梗死患者心理狀況及預(yù)后的影響[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2018，26（03）：385-388.

劉彥梅，吳欣娟，申瑞霞，楊海靜.綜合護(hù)理預(yù)防急性心肌梗死尿激酶溶栓治療并發(fā)癥60例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（07）：112-113.