姜鳳霞

【摘 要】目的：探討對腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行心理護理干預對患者術后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者64例，采用隨機數(shù)字表法分為心理干預組和對照組，每組各32例。對照組患者采用常規(guī)護理，心理護理干預組在對照組的基礎上采用有針對性的心理護理干預措施，比較兩組患者干預前后的SAS、SDS評分及生活質(zhì)量功能領域、癥狀領域評分的變化。結果：心理護理干預組干預前的SAS評分、SDS評分分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，干預后，心理護理干預組和對照組的SAS評分、SDS評分分別比干預前比較明顯降低，且心理護理干預組干預后的SAS評分、SDS評分分別顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行有針對性的心理護理干預，有利于緩解患者的術后焦慮、抑郁心理及提高患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;腹腔鏡手術;心理護理;負性心理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R325【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）20--01

子宮內(nèi)膜癌是女性常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于絕經(jīng)的女性群體，近年來子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率越來越高，且日趨年輕化[1]。子宮內(nèi)膜癌傳統(tǒng)治療方法是開腹手術，但開腹手術創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、患者術后恢復慢[2]。子宮內(nèi)膜癌患者面對疾病常存在焦慮、緊張、害怕等負性心理，影響患者的治療與護理進程，導致生活質(zhì)量顯著下降。因此，在對子宮內(nèi)膜癌患者實施腹腔鏡手術治療的同時給予良好的心理護理干預，對緩解患者的焦慮心理、提高患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年1月～2016年1月收治的腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者64例，均通過臨床表現(xiàn)、實驗室檢查確診。年齡42～70歲，平均（56.2±11.2）歲，64例患者采用隨機數(shù)字表法分為心理護理干預組和對照組，每組各32例。其中心理護理干預組的年齡42～68歲，平均（55.5±8.4）歲;學歷：初中及以下10例，高中、中專11例，大專及以上11例，對照組的年齡41～70歲，平均（57.9±9.2）歲;學歷：初中及以下9例，高中、中專10例，大專及以上13例，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用全麻，手術方式為腹腔鏡次廣泛全子宮雙附件切除術加盆腔淋巴結清掃術及腹主動脈旁淋巴結清掃術。對照組患者采用常規(guī)護理，如術前各項實驗室檢查、備皮、術前12 h 禁食、8 h 禁水，術晨排空大便，留置尿管及靜脈留置針。術后密切觀察患者生命體征的變化，做好腹部及陰道的手術護理工作。

心理護理干預組在對照組的基礎上采用有針對性的心理護理干預措施，包括情感支持、社會支持、認知重建、適應性技能訓練?；颊呷朐汉?，與患者進行親切地交流，了解其文化程度、經(jīng)濟狀況、家庭狀況等基本情況，針對不同患者的心理特點進行心理護理。由于許多患者對腹腔鏡手術缺乏相關了解，多產(chǎn)生緊張、害怕、焦慮等負性心理。耐心傾聽患者的傾訴，向患者詳細介紹手術的目的和注意事項及腹腔鏡手術的優(yōu)點，以緩解患者的緊張、焦慮心理，同時鼓勵患者家屬共同配合對患者進行心理安慰，使手術能夠順利進行，使其積極配合治療與護理工作。

1.3 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 12.0 統(tǒng)計學軟件，其中計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后心理狀態(tài)比較

兩組通過采用配對t檢驗，結果顯示，心理護理干預組干預前的SAS評分、SDS評分分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，干預后，心理護理干預組和對照組的SAS評分、SDS評分分別較干預前明顯降低，且心理護理干預組干預后的SAS評分、SDS評分分別顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量評分比較

兩組通過采用配對t檢驗，結果顯示，心理護理干預組干預前的生活質(zhì)量功能領域評分、癥狀領域評分分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義，干預后，心理護理干預組和對照組的生活質(zhì)量功能領域評分與干預前比較顯著升高，癥狀領域評分與干預前比較顯著降低，且心理護理干預組干預后生活質(zhì)量各項評分較對照組改善更顯著（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌根治術具有損傷小、并發(fā)癥少、術后恢復快、手術根治徹底等優(yōu)點。與開腹手術相比較，可以顯著減輕患者痛苦，促進疾病的快速恢復。但腹腔鏡手術難度較大，患者常存在焦慮、緊張、抑郁等負性心理，因此積極有效的護理干預，尤其是心理護理干預，加強腹腔鏡手術術前、術后的護理，對提高手術成功率及患者術后的康復起到重要作用。

本研究將入選的64例行腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌手術的患者隨機分為兩組，對照組32例行常規(guī)護理，心理護理干預組主要實施心理護理干預，如主動與患者溝通，為患者講解有關疾病知識，安慰鼓勵患者，耐心傾聽患者的訴說，以消除患者的顧慮。針對患者抑郁的原因及時給予解釋、開導。劉欣菊[3]將收治的62例子宮內(nèi)膜癌患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施心理干預，干預后，結果顯示，觀察組干預后抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、精神病性等因子評分與對照組比較顯著降低，而觀察組干預后的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，說明通過實施規(guī)范性的心理干預措施，可有效提高護理質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜癌患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。本研究結果顯示，心理護理干預組干預后的SAS評分、SDS評分分別顯著低于對照組（P<0.05），且心理護理干預組干預后生活質(zhì)量各項評分較對照組改善更顯著，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與劉欣菊[3]報道的觀點是一致的，說明對腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌患者行有針對性的心理護理干預，對患者的心理、生理健康的恢復具有積極意義，使患者處于疾病診治最佳身心狀態(tài)，值得推廣和應用。

參考文獻

林映蘭. 腹腔鏡子宮內(nèi)膜癌根治術81例護理配合[J]. 福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：157-158.

常燁，劉明澤. 子宮內(nèi)膜癌臨床研究進展[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2010，25（10）：468.

劉欣菊，劉欣梅，谷海英. 心理于預在子宮內(nèi)膜癌患者圍手術期中的效果分析研究[J]. 中國醫(yī)學裝備，2013，10（9）：45-46.