馬春彥

【摘 要】目的：探討雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的方法治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取本院于2018年1月-12月收治的80例腹瀉患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例，兩組均先開展常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，采用雙歧三聯(lián)活菌片治療，觀察組則基于對(duì)照組，加用蒙脫石散治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率（95.00%）較對(duì)照組（72.50%），顯著偏高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹瀉患兒，采用雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散相聯(lián)合的方法進(jìn)行治療，效果突出，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】雙歧三聯(lián)活菌片;蒙脫石散;小兒腹瀉

【中圖分類號(hào)】R476【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-01

小兒腹瀉是一種兒科常見病、多發(fā)病，以6個(gè)月～3歲最為常見，惡心嘔吐、發(fā)熱、多次大便及四肢無力等為其典型癥狀，患兒一旦患此病，會(huì)對(duì)其健康及生活造成較大影響。有報(bào)道指出，采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉，可獲得理想的治療效果。基于此。本文選取了80例腹瀉患兒，采用此方法進(jìn)行治療，現(xiàn)對(duì)治療效果作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在2018年1月-12月這一階段內(nèi)，選取本院收治的腹瀉患兒80例，均與全國腹瀉病研討會(huì)所制定的腹瀉評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，伴有發(fā)熱、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，意識(shí)清晰，精神正常;糞便呈黏液樣，可見膿血便。排除昏迷及嚴(yán)重疾病者，另排除免疫系統(tǒng)異常者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組40例，對(duì)照組中，男24例，女16例，年齡區(qū)間1～13歲，平均（5.4±3.1）歲;病程區(qū)間12～35h，平均（25.2±5.7）h。觀察組中，男23例，女17例，年齡區(qū)間1～12歲，平均（5.5±3.6）歲;病程區(qū)間12～34h，平均（25.7±5.1）h。兩組年齡、病程等資料經(jīng)系統(tǒng)化對(duì)比，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均行常規(guī)治療，如維持水、電解質(zhì)平衡，常規(guī)補(bǔ)液等。對(duì)照組基于此，口服雙歧三聯(lián)活菌片（北京韓美藥品有限公司，國藥準(zhǔn)字S20030087），依據(jù)患兒年齡調(diào)整用量，針對(duì)不足6個(gè)月者，3片/d;≥6個(gè)月者，則6片/d;均3次/d。觀察組基于對(duì)照組治療，聯(lián)合蒙脫石散（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20094210）治療，<1歲：3.0/d，≥1歲：6.0g/d，分服，均3次/d。兩組均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：如果患兒持續(xù)治療3d后，所有癥狀均已消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便形狀恢復(fù)正常，即痊愈;如果連續(xù)用藥3d后，患兒全部癥狀均得到一定程度改善，排便次數(shù)有一定改善，性狀改善，即有效;如果患兒上述指標(biāo)相比治療前，無顯著改善，或出現(xiàn)惡化情況，即無效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS23.0對(duì)文中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，分別由（）、百分比表示，t、檢驗(yàn);若組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，則由P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療總有效率相比對(duì)照組，顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒腹瀉是一種在臨床中有著較高發(fā)生率的兒科疾病，以秋、冬季節(jié)最為常見。此病的發(fā)病機(jī)制為大量輪狀病毒對(duì)患兒腸道持續(xù)入侵，于小腸絨毛的頂端位置處，持續(xù)、大量復(fù)制，對(duì)小腸絨毛上的細(xì)胞造成大面積破壞，造成絨毛變短，且有腫脹情況出現(xiàn);此外，位于腸黏膜上的皮細(xì)胞還會(huì)出現(xiàn)脫落情況，造成電解質(zhì)的嚴(yán)重失衡，減弱機(jī)體對(duì)糖體積鈉鹽以及水分的吸收能力，最終造成腹瀉[3]。既往多采用靜脈補(bǔ)液的方式對(duì)此病進(jìn)行治療，通常借此對(duì)患兒體內(nèi)所存在的酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂情況予以調(diào)整，但需要指出的是，此方法往往需要較長的治療時(shí)間，且還處在比較大的不良反應(yīng)，無針對(duì)性。

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)更新與完善，臨床專門針對(duì)小兒腹瀉開展了大量且深入的研究，取得了較好進(jìn)展與成效，其中，雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散相聯(lián)合的治療方法，便是一種新型治療方式。雙歧三聯(lián)活菌能夠大量補(bǔ)充人體所需的生理細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群的總體平衡，因此，此藥對(duì)腸道中致病菌的生長與繁殖有抑制作用，并且還能加速消化功能的恢復(fù)，合成維生素，滿足機(jī)體生長發(fā)育于新陳代謝，最終達(dá)到提升機(jī)體免疫力的目的[4]。此藥對(duì)于因腸道菌群嚴(yán)重失調(diào)所引起的急慢性腹瀉、便秘等，有突出作用，且不良反應(yīng)輕，因而在治療小兒腹瀉中有重要價(jià)值。而對(duì)于蒙脫石散而言，其實(shí)為一種新型的蒙脫石微粉，其分子有明顯的層狀結(jié)構(gòu)，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體后，會(huì)對(duì)消化道內(nèi)細(xì)菌的聚集，以及病毒、毒素的聚集，均有抑制作用;除此之外，還能全面覆蓋消化道黏膜，結(jié)合于黏膜上的糖蛋白，最終形成對(duì)黏膜具有保護(hù)作用的防御屏障。在用于臨床時(shí)，此藥對(duì)于腸胃炎、腹瀉、功能性結(jié)腸炎等疾病，更為適用。有報(bào)道指出[5]，將蒙脫石散與雙歧三聯(lián)活菌片相聯(lián)合來治療小兒腹瀉，不僅能提高治療效果，而且安全性更高，是一種優(yōu)良方法。本文結(jié)合此研究，選取本院收治的腹瀉患兒，先給予糾正水、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，然后采用蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，最終結(jié)果得知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組。由此提示，將三聯(lián)活菌片與蒙脫石散相聯(lián)合的方法用于治療腹瀉患兒，可獲得較好的治療效果，在臨床中有重要應(yīng)用價(jià)值。

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