成艷花 韓劍勇

【摘 要】目的：對(duì)痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：將2017年11月至2018年11月我院收治100例肺結(jié)核早期患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為兩組，一組為對(duì)照組采取抗原膠體金法檢驗(yàn)，一組為研究組采取痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)，對(duì)比兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：研究組患者陽(yáng)性檢出率84.0%高于對(duì)照組患者陽(yáng)性檢出率60.0%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)在肺結(jié)核早期診斷中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，具有靈敏度高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，是診斷肺結(jié)核早期的首選診斷方式。

【關(guān)鍵詞】痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn);肺結(jié)核早期;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R521【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）20-0-02

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，結(jié)核桿菌具有一定的潛伏期，大約4～8個(gè)星期，肺結(jié)核的感染部位以肺部為主[1]。肺結(jié)核的發(fā)病具有一定的隱匿性，且病情發(fā)展速度比較慢，傳染途徑以呼吸道為主，臨床在對(duì)其診斷時(shí)采取的方法有CR胸片檢測(cè)、PCR等[2]。此次研究旨在分析痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用價(jià)值，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料將2017年11月至2018年11月我院收治100例肺結(jié)核早期患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)本次研究知情;②均被確診為肺結(jié)核早期;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有器官功能異常的患者;②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者。對(duì)照組患者50例，男性28例，女性22例，年齡23～67歲，中位數(shù)年齡為（45.0±4.5）歲;研究組患者50例，男性27例，女性23例，年齡25～67歲，中位數(shù)年齡為（46.0±4.6）歲。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，結(jié)果顯示具有可比性P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取抗原膠體金法檢驗(yàn)：將采集的痰液標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)與抗酸染色，在檢測(cè)板上滴100uL，在15min后對(duì)檢測(cè)板的結(jié)果進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行判定。陽(yáng)性為檢測(cè)線（T）處與質(zhì)控線（C）的顏色為紫紅色;陰性為質(zhì)控線（C）處的顏色為紫紅色。

1.2.2 研究組采取痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)：采取改良齊一尼式抗酸對(duì)痰涂片進(jìn)行染色，然后用顯微鏡對(duì)其進(jìn)行觀察。在100個(gè)視野內(nèi)若發(fā)現(xiàn)3～9條結(jié)核桿菌時(shí)則為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者肺結(jié)核早期陽(yáng)性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，經(jīng)表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?，?dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組50例患者陽(yáng)性、陰性檢出率分別為60.0%（30例）、40.0%（20例），研究組50例患者陽(yáng)性、陰性檢出率分別為84.0%（42例）、16.0%（8例），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.142，P<0.05）。

3 討論

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，在我國(guó)活動(dòng)性肺結(jié)核的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有咳血、低熱等，對(duì)人體的健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。臨床在對(duì)其診斷儀以體征、結(jié)合癥狀等為主，但是經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐證實(shí)，發(fā)生漏診、誤診的幾率比較高[4-5]。

在本次研究中，將肺結(jié)核早期患者分別采取痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)（研究組）與抗原膠體金法檢驗(yàn)（對(duì)照組），通過(guò)研究證實(shí)，研究組患者陽(yáng)性檢出率84.0%高于對(duì)照組患者陽(yáng)性檢出率60.0%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)具有感敏性高、準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)用廣泛?？乖z體金法檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、直觀判斷的特點(diǎn)，但是經(jīng)過(guò)對(duì)比證實(shí)，抗原膠體金法檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率比較低，另外檢測(cè)的花費(fèi)比較高，更是需要使用一次性的試劑，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)的要求比較高，因此在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)控制好操作的環(huán)境，一旦受到影響則會(huì)影響檢測(cè)準(zhǔn)確性;痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)通過(guò)收集患者的痰液分泌物，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室處理之后，采用顯微鏡對(duì)菌群的數(shù)量進(jìn)行觀察，可直接觀察結(jié)果。

為了提高痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)的檢測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①在選取痰液標(biāo)本是以深部呼吸道的痰液，禁止取唾液，在唾液中不含有結(jié)核桿菌，因此根據(jù)不能檢出陽(yáng)性;②注意痰液標(biāo)本的采集時(shí)間，夜間痰與晨痰中含菌量比較高，尤其是晨痰，所以痰液標(biāo)本的采集最佳時(shí)間為中痰;③患者的排痰具有間斷、不均勻的特點(diǎn)，倘若只檢測(cè)一次會(huì)發(fā)生漏檢的情況，因此應(yīng)連續(xù)檢測(cè)三次，避免出現(xiàn)假陰性的現(xiàn)象;④在采集痰液標(biāo)本前，向患者講解留痰的注意事項(xiàng)，避免痰液受到污染;⑤采集痰液標(biāo)本后及時(shí)送檢，避免標(biāo)本出現(xiàn)干涸的情況;⑥制作痰涂片時(shí)應(yīng)在滅菌的通風(fēng)柜中實(shí)施，脫色的時(shí)間控制在2min內(nèi)，避免發(fā)生假陰性的現(xiàn)象;⑦涂片與顯微鏡檢查的工作應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，避免發(fā)生交叉污染的情況，另外廢棄的的標(biāo)本等應(yīng)分開(kāi)存放，禁止隨意擺放;⑧針對(duì)不能銷毀的物品先進(jìn)行消毒滅菌，然后再進(jìn)行清洗，在檢驗(yàn)完成后對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行徹底得的消毒。

綜上所述，痰涂片結(jié)核菌檢驗(yàn)在肺結(jié)核早期診斷中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，具有靈敏度高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，是診斷肺結(jié)核早期的首選診斷方式。

參考文獻(xiàn)

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朱曉鴻.痰涂片結(jié)核菌與抗原膠體金法在肺結(jié)核早期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2018，23（8）：79-80.