張敏 楊飛

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)阿奇霉素在社區(qū)門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義。方法： 研究時(shí)段：2017年10月-2018年11月，抽取本社區(qū)門診收治的68例急性支氣管炎患者開(kāi)展本次研究，對(duì)68例患者臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)治療措施將所有患者分為對(duì)照組、治療組，每組34例。對(duì)照組用常規(guī)治療，治療組阿奇霉素治療，對(duì)比臨床體征消失時(shí)間、臨床觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 與對(duì)照組比較臨床體征消失時(shí)間，治療組較短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較臨床觀察指標(biāo)，治療組較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在社區(qū)門診治療急性支氣管炎治療中，實(shí)施阿奇霉素，既可改善臨床癥狀及臨床觀察指標(biāo)，又能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素;社區(qū)門診;急性支氣管炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R821.4+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-001-01 ?急性支氣管炎屬于常見(jiàn)病，是由病原體感染或是病毒性感染引起的支氣管黏膜炎癥，好發(fā)于嬰幼兒階段，常以肺炎形式表現(xiàn)，且此病癥多累及于支氣管、氣管等，以發(fā)熱、咳嗽、伴有或不伴有分泌物為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。在社區(qū)門診治療急性支氣管炎時(shí)，多用常規(guī)藥物治療，雖有一定療效，但仍有部分患者治療效果不佳，故尋找一項(xiàng)有效的治療措施至關(guān)重要。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，將阿奇霉素用于社區(qū)門診急性支氣管炎治療中，不僅可以提高治療效果，且不良反應(yīng)較少，安全性較高[3]。本次研究針對(duì)阿奇霉素在社區(qū)門診治療急性支氣管炎的臨床療效及意義進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2017年10月-2018年11月內(nèi)抽取病例，將所抽取的68例本社區(qū)門診收治的急性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，回顧68例患者病例資料，以治療措施作為分組依據(jù)，將68例患者分為對(duì)照組、治療組。對(duì)照組（n=34）：男性、女性患者分別20例、14例，年齡在17-75歲之間，平均年齡（46.53±10.22）歲，病程14-50h，平均病程（32.59±10.88）h。治療組（n=34）：男性、女性患者分別21例、13例，年齡在16-74歲之間，平均年齡（46.13±10.37）歲，病程12-50h，平均病程（31.88±10.74）h。對(duì)治療組、對(duì)照組患者基本資料（年齡、病程等），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。參照內(nèi)科學(xué)中的有關(guān)急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;與我院簽署知情同意書者;可以正常溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎肺等臟器功能異常者;其它呼吸道系統(tǒng)疾病者;藥物禁忌證者。

1.2 方法 兩組患者均行即行營(yíng)養(yǎng)支持、止咳、化痰等治療。同時(shí)對(duì)照組用常規(guī)治療，即給予克林霉素（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020152）藥物治療，口服，將15-25mg/kg克林霉素加入到濃度為5%的100ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注半小時(shí)，每天3次。

治療組用阿奇霉素（武漢華龍生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065082）治療，將10mg此藥物加入到200ml的生理鹽水中，靜滴，每天一次.

兩組患者均連續(xù)治療7d為一個(gè)療程。

1.3 分析指標(biāo) 對(duì)比臨床體征消失時(shí)間、臨床觀察指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床體征含咳嗽、咯痰、咽喉腫痛。

臨床觀察指標(biāo)含白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中心粒細(xì)胞百分比、血沉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0軟件，計(jì)量資料（臨床體征消失時(shí)間、臨床觀察指標(biāo)）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）以x2、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床體征消失時(shí)間 咳嗽、咯痰、咽喉腫痛消失時(shí)間與對(duì)照組相比，治療組較短，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床觀察指標(biāo)比較 治療組臨床觀察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組：1例發(fā)熱、1例呼吸困難，不良反應(yīng)發(fā)生率5.9%（2/34）;對(duì)照組：5例發(fā)熱、5例呼吸困難，不良反應(yīng)發(fā)生率29.4%（10/34），組間對(duì)比有差異，x2=6.476，P=0.011。

3 討論

急性支氣管炎屬于門診最常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，多與病毒、細(xì)菌感染所致[4、6]。當(dāng)人體感染后，支氣管以水腫、充血為主要臨床表現(xiàn)，且還會(huì)增加黏液分泌物，堵塞器官腔道，加重病情[7]。支氣管炎早期診斷并不明顯，隨著病情的進(jìn)展，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等不適癥狀，如治療不及時(shí)，易引發(fā)肺炎等并發(fā)癥，影響患者身體健康[8]。在社區(qū)門診治療中，常規(guī)治療效果不佳。隨著臨床對(duì)急性支氣管炎的深入研究，發(fā)現(xiàn)用阿奇霉素治療，不僅可以提高治療效果，還可以改善患者血常規(guī)指標(biāo)。

阿奇霉素是一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其在酸性環(huán)境下穩(wěn)定性較高，且生物利用度較高，在體內(nèi)分布較廣，不僅療效好，且耐受度較好，安全性較高。其是一種多房室模型，易與外周血吞噬細(xì)胞中上線立體上的溶酶相結(jié)合，快速溶于血液中，從而有效改善炎性細(xì)胞水平。阿奇霉素用藥后，能在短時(shí)間內(nèi)使血藥濃度達(dá)到高峰，故藥物耐受性較高;用藥后，對(duì)胃破壞較小，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率;同時(shí)其會(huì)在短時(shí)間內(nèi)快速分布于全身組織中，從而縮短臨床體征恢復(fù)時(shí)間[9]。阿奇霉素可以快速進(jìn)入細(xì)胞中，呼吸道、扁桃體組織藥物濃度較高，可縮短藥物起效時(shí)間;此外，阿奇霉素能可逆性的結(jié)合細(xì)菌核糖體，抑制病原菌合成蛋白質(zhì)，實(shí)現(xiàn)除病毒、滅菌效果，發(fā)揮較高的藥物，提高臨床效果的同時(shí)改善患者血常規(guī)指標(biāo)。

綜上所述，阿奇霉素應(yīng)用于社區(qū)門診治療急性支氣管炎中，臨床療效顯著，且用藥不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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