王麗萍

【摘 要】目的：討論藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題。方法：于2018年1月-2019年2月，隨機(jī)選取我院服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的200名患者作為此次研究觀察對象，而后對其所產(chǎn)生的不良反應(yīng)類型進(jìn)行歸納及分析。結(jié)果：服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的200名患者中，常見的藥品不良反應(yīng)類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應(yīng)，其中頭痛頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率最高為85%，心律失常不良反應(yīng)發(fā)生率最低為7%。對200例藥品不良反應(yīng)患者實(shí)施相關(guān)干預(yù)手段后，均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：加強(qiáng)藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管力度，將降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，應(yīng)引起醫(yī)院的重視。

【關(guān)鍵詞】藥劑科;藥品不良反應(yīng);監(jiān)測管理

藥品不良反應(yīng)是指：患者在服用相關(guān)合格藥品的過程中，受藥理作用、服藥時間及聯(lián)合用藥禁忌癥等因素的影響，而致使患者出現(xiàn)無法預(yù)期特異性反應(yīng)的一種臨床用藥現(xiàn)象[1]，不良反應(yīng)的出現(xiàn)將降低患者的藥物治療效果，其不僅將造成患者病情的延誤，且有可能會加重其病情，所以，加強(qiáng)藥劑科藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測管理工作具有十分重要的意義。本文對藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題及相應(yīng)的解決措施進(jìn)行了詳細(xì)的分析與報告，如下。

1 資料與方法致使其并未完全性

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年2月，隨機(jī)選取我院服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的200名患者作為此次研究觀察對象，其中男女比例為115：85，年齡為8-70歲，平均年齡為（42.0±6.5）歲。

1.2 方法

對本研究所選患者在患病期間所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析，例如惡心嘔吐、頭痛頭暈、腹瀉、蕁麻疹、心律失常以及相關(guān)胃腸道反應(yīng)等。

1.3 藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題

1.3.1 藥師對藥品不良反應(yīng)事件的監(jiān)管力度不嚴(yán)

臨床上對于不良反應(yīng)監(jiān)管工作的專業(yè)性要求較高，監(jiān)管工作較為復(fù)雜，加之，當(dāng)前，臨床上的部分藥師對于專業(yè)醫(yī)藥知識的缺乏，致使其并未完全對藥品的不良反應(yīng)進(jìn)行了解，導(dǎo)致監(jiān)管工作存在有一定的難度。當(dāng)前我國各大醫(yī)院藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管人員職責(zé)不夠明確，對于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測多由臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，導(dǎo)致藥師無法保障患者臨床用藥的安全性及合理性[2]。

1.3.2 藥劑科醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識度

臨床藥劑科醫(yī)護(hù)人員對藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識度不足，且大部分藥品監(jiān)管人員并不清楚自身的工作職責(zé)，致使其不知如何進(jìn)行藥品監(jiān)管，此外，存在有部分藥品監(jiān)管人員對藥品不良反應(yīng)的認(rèn)識存在有一定的偏差，導(dǎo)致其對于藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管工作存在有一定的抵觸心理情緒。

1.3.3 藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管記錄完整性缺失

醫(yī)院藥劑科中存在有藥品監(jiān)管記錄不完整以及監(jiān)管程序混亂等不良現(xiàn)象，同時存在有監(jiān)管人員未與患者建立有效的聯(lián)系的現(xiàn)象，致使其無法連續(xù)性的對患者的服藥情況進(jìn)行指導(dǎo)及監(jiān)督，致使將增加患者發(fā)生服藥后不良反應(yīng)的機(jī)率[3]。

1.3.4 藥劑科藥品不良反應(yīng)上報時間不及時

部分醫(yī)院即使設(shè)置有藥品不良反應(yīng)管理制度及委派監(jiān)管人員，但是仍會存在有對于藥品不良反應(yīng)發(fā)生時間不及時進(jìn)行上報等問題，若不及時對其進(jìn)行上報，將延長藥品不良反應(yīng)時間的處理時間及過程，且存在有監(jiān)管人員因覺得上報麻煩，而出現(xiàn)對其實(shí)施冷處理方式的現(xiàn)象[4]，此外，還存在有因醫(yī)學(xué)人員專業(yè)素質(zhì)能力較低，而致使其對于藥品不良反應(yīng)的掌握情況較低，出現(xiàn)上報情況有誤以及無法做出有效判斷而拖延上報的現(xiàn)象[5]。

1.4 對藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在問題的改進(jìn)措施

1.4.1 強(qiáng)化并完善藥劑科藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管制度

藥劑科應(yīng)結(jié)合國家的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合于臨床上實(shí)際的用藥情況來制定完備的藥品不良反應(yīng)監(jiān)管制度，確定負(fù)責(zé)藥品監(jiān)管工作人員的職責(zé)及工作內(nèi)容，設(shè)立監(jiān)管小組，該小組成員由各臨床科室醫(yī)務(wù)人員組成，由其負(fù)責(zé)對藥劑科藥品不良反應(yīng)的檢查及評估工作，設(shè)立科學(xué)合理的考核獎懲制度，使之提高藥劑科工作人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)管工作的熱情程度[6]。

1.4.2 提高藥劑科藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管意識

藥品監(jiān)管工作人員應(yīng)強(qiáng)化自身的責(zé)任意識及監(jiān)管意識，積極學(xué)習(xí)藥品專業(yè)知識，熟練掌握各類藥品不良反應(yīng)所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)、特殊藥物的毒副作用以及同種藥物用于不同病癥的治療中所產(chǎn)生的差異性等，嚴(yán)格落實(shí)藥劑科藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管制度，并督促監(jiān)管工作人員嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度完成工作，使之提高其第藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管能力。

1.4.3 鼓勵藥師利用自身專業(yè)知識來完善藥品不良反應(yīng)的監(jiān)管工作

醫(yī)院中對各類藥品的認(rèn)識，最數(shù)藥劑師專業(yè)，其對于各類藥品應(yīng)用后所產(chǎn)生不良反應(yīng)的理論知識掌握情況最為全面，且可以準(zhǔn)確的對患者所發(fā)生的不良反應(yīng)提出與之對應(yīng)的干預(yù)措施，所以，藥師應(yīng)加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測及了解，跟蹤患者的用藥情況，及時對其服藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)處理。此外，藥劑師應(yīng)加強(qiáng)對新出現(xiàn)藥物及一些進(jìn)口藥的研究，詳細(xì)的了解這類藥物的藥理作用及不良反應(yīng)等，根據(jù)患者的具體服藥后的情況建議并指導(dǎo)醫(yī)師對給予患者的用藥方案進(jìn)行調(diào)整，使之保障患者的科學(xué)合理用藥。

1.4.4 實(shí)施藥品不良反應(yīng)監(jiān)管信息反饋機(jī)制

藥劑科作為醫(yī)院中主要用藥監(jiān)管部門，其應(yīng)積極發(fā)揮其監(jiān)管作用，同時，建立并實(shí)施藥品不良反應(yīng)監(jiān)管信息的反饋機(jī)制，告知醫(yī)護(hù)人員反饋藥品的監(jiān)測信息，使之及時有效的為臨床藥品不良反應(yīng)做出警示，降低患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，保障其用藥安全性[7]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察200例患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的具體情況。

2 結(jié)果

服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的200名患者中，常見的藥品不良反應(yīng)類型包括有頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、蕁麻疹、紅疹、心律失常及胃腸道反應(yīng)，其中頭痛頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率最高為85%，心律失常不良反應(yīng)發(fā)生率最低為7%，詳情見表1。

對200例藥品不良反應(yīng)患者實(shí)施相關(guān)干預(yù)手段后，均有所好轉(zhuǎn)。

3 討論

近些年來，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了飛速的發(fā)展，使得廣大患者治療安全意識不斷提高，以致于其對臨床用藥安全性提出了更高的要求，基于此，醫(yī)院中的藥劑科應(yīng)積極順應(yīng)大時代潮流，優(yōu)化自身的工作流程，將傳統(tǒng)單純性的藥品供應(yīng)工作轉(zhuǎn)為人性化的藥學(xué)管理模式，不斷提高臨床用藥工作的安全性及合理性。

患者用藥后所發(fā)生的不良反應(yīng)一般是在多因素的影響下產(chǎn)生，具體包括有藥物因素、機(jī)體因素以及藥物服用方法等，對于藥物本身因素來說，藥品自身的藥理機(jī)制、化學(xué)作用以及分解產(chǎn)物等將導(dǎo)致患者服藥后發(fā)生不良反應(yīng)。對于一些非藥物影響因素來說，這些影響因素的產(chǎn)生大多與藥劑科監(jiān)管力度欠缺、科室工作人員專業(yè)素質(zhì)能力較低以及缺少一定的責(zé)任意識等有很大的關(guān)系，這些因素將導(dǎo)致患者服藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)，致使對患者病癥的治療產(chǎn)生一定的影響。為有效提高患者的用藥安全性，藥劑科應(yīng)結(jié)合自身情況，制定科學(xué)合理的藥品不良反應(yīng)監(jiān)管制度，保障科室工作人員工作職責(zé)清晰，并使其充分的認(rèn)識到藥品不良反應(yīng)監(jiān)督工作的現(xiàn)實(shí)性與重要性，從源頭上降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率。此外，藥劑師應(yīng)不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)及臨床實(shí)踐水平，使之具備良好的審方能力、安全用藥指導(dǎo)能力以及藥物咨詢能力等，并定期為患者提供一定的安全用藥健康宣教，以此保障患者臨床安全用藥的安全性及有效性。服藥時間對用藥的安全性也具有一定的影響，所以，藥劑師應(yīng)根據(jù)藥物的相關(guān)特性來告知醫(yī)護(hù)人員及患者最佳的服藥時間，例如在給予患者糖皮質(zhì)激素類藥物時，應(yīng)叮囑患者在清晨進(jìn)行一次性服藥;給予患者孟魯司特藥物時，應(yīng)叮囑患者在睡前及午夜進(jìn)行藥物的服用，指導(dǎo)患者在科學(xué)的時間范圍內(nèi)服藥可降低服藥后發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，并最大可能的促使藥物發(fā)揮其應(yīng)有作用[8]。

綜上所述，加強(qiáng)藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)管力度，將降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率，應(yīng)引起醫(yī)院的重視。

參考文獻(xiàn)

[1]徐洪良，許銀銀，孟燁.藥劑科中藥不良反應(yīng)監(jiān)測管理現(xiàn)狀與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（22）：86-87.

[2]藍(lán)鵬.探析藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（31）：7-8.

[3]劉齊林.藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（03）：141-142.

[4]黃玲.淺析藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（36）：7110.

[5]金倩倩，姚奇華.藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理存在的問題與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（01）：81-83.

[6]梁麗君.藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中存在的問題與對策研究[J].海峽藥學(xué)，2015，27（12）：283-284.

[7]王堯.分析藥劑科在藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理中存在的問題及對策[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（14）：22.

[8]張立志.藥劑科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（03）：180+182.