隗曉晗　高節(jié)

【摘 要】目的：觀察拔罐聯(lián)合刮痧治療頸型頸椎病臨床療效。方法：將80例頸型頸椎病患者隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組采用拔罐聯(lián)合刮痧治療，對照組僅采用刮痧治療。結(jié)果：2組治療后VAS、NPQ和NDI評分較治療前均明顯下降（均P<0.05），且治療組各項(xiàng)評分較對照組降低更加明顯（均P<0.05）。結(jié)論：兩組均能減輕頸型頸椎病的疼痛，改善患者的頸椎功能，且拔罐聯(lián)合刮痧治療頸型頸椎病的療效優(yōu)于單純刮痧。

【關(guān)鍵詞】頸型頸椎病;拔罐聯(lián)合刮痧;臨床療效

頸型頸椎病也稱局部型頸椎病。具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。本病大多由于風(fēng)寒、潮濕、枕頭不適或臥姿不當(dāng)、頸肌勞損、頭頸部長時(shí)間單一姿勢、姿勢不良或過度疲勞等造成頸椎間盤、棘突間關(guān)節(jié)及肌肉、韌帶等勞損所致。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院針灸科收治的頸型頸椎病患者，共80例。將所有患者隨機(jī)分為對照組與治療組各40例。對照組：男22例，女18例;年齡41～78歲，平均（67.85±2.49）歲，病程3～90d，平均病程（45.10±2.58）d。治療組：男26例，女14例;年齡39～77歲，平均（64.95±2.68）歲，病程3～88d，平均病程（45.05±2.91）d。兩組年齡、性別、致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的頸型頸椎病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;

（2）年齡在35～80歲之間;

（3）自愿只接受拔罐刮痧治療，而且在治療期間不再接受其他方法（包括藥物）治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）頸椎病診斷成立，但屬于其他證型者;

（2）局部皮膚條件不適合者;

（3）惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性頸部疼痛患者;

（4）合并嚴(yán)重心臟病、高血壓、糖尿病患者。

1.5 終止脫落標(biāo)準(zhǔn)

（1）依從性不好，未能定時(shí)接受治療的患者;

（2）觀察中自然脫落、失訪;

（3）不良反應(yīng)停止治療者，不納入療效分析。

2 治療方法

2.1 治療組

（1）刮痧操作[1]：患者取端坐低頭位，將醫(yī)用石蠟油均勻涂布在頸后、肩上及前臂相應(yīng)部位。刮頸部督脈：用輕手法直線刮法，從風(fēng)府至大椎穴進(jìn)行刮拭;刮頸肩部：用弧線刮法刮足少陽膽經(jīng)，由風(fēng)池及乳突根部從上向下，經(jīng)過肩井，刮向肩端;刮上肢部：沿手陽明大腸經(jīng)循行線刮拭;刮背部膀胱經(jīng)：自后發(fā)際經(jīng)玉枕、天柱到大杼、風(fēng)門向下刮拭。

（2）拔罐操作[2]：患者刮痧結(jié)束后取坐位或俯臥位，用熱毛巾擦凈刮痧油，穴取大椎、肩井、天宗、大杼，選用大小合適玻璃罐，在所取穴位上進(jìn)行閃火拔罐，留罐10min。每周3次，連續(xù)2周為1個(gè)療程。

2.2 對照組

僅采用刮痧治療，操作方法、療程、治療步驟及注意事項(xiàng)同治療組保持一致。

3 療效觀察

（1）采用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進(jìn)行評分。

（2）采用NPQ頸痛量表[3]從9個(gè)方面評價(jià)患者的頸痛程度。

（3）采用頸椎功能障礙指數(shù)（The Neck Disability Index）量表[4]從10個(gè)方面評價(jià)患者的頸椎功能障礙程度。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn)，組間比較采用兩個(gè)樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 評價(jià)結(jié)果

評價(jià)結(jié)果如表1、表2、表3所示。

統(tǒng)計(jì)結(jié)論：兩組VAS、NPQ、NDI評分比較，治療前P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組治療后與治療前比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療組治療后與對照組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。說明兩組VAS、NPQ、NDI評分中均具有顯著療效，但治療組優(yōu)于對照組。

6 結(jié)論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，拔罐結(jié)合刮痧的治療方式，可以從根本上調(diào)理患者經(jīng)絡(luò)，起到“通則不痛”的作用。本病在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“骨痹”“陰痹”之范疇，《素問·痹論篇》曰“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也”。拔罐是罐體吸附在頸部，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正固本的一種非藥物自然物理生態(tài)療法。刮痧聯(lián)合拔罐法治療本病，刮痧能宣通氣機(jī)，活血化瘀，以消除疼痛，還能調(diào)節(jié)患部肌肉組織的收縮與舒張，使過度緊張或攣急的肌肉、筋膜、肌腱等軟組織得以弛緩，粘連的組織得以松解。兩者聯(lián)合優(yōu)于單用某一種方法。本研究結(jié)果最終說明拔罐聯(lián)合刮痧可有效地治療頸型頸椎病，是簡便、廉價(jià)、有效的臨床方法，值得推廣。

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