羅珍珍　姜和

【摘 要】目的：探討抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索對(duì)老年重癥肺炎合并COPD（慢阻肺）治療的臨床療效。方法：入組對(duì)象選自2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者，隨機(jī)將患者分成兩組，對(duì)照組35例，采用抗生素聯(lián)合常規(guī)劑量氨溴索治療，觀察組36例，采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療，兩組患者的CAT積分明顯降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療活動(dòng)順利開展，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者來說，采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療，效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】抗生素;大劑量氨溴索;老年;重癥肺炎;COPD;療效;預(yù)后

伴隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇，老年人數(shù)量增多，老年重癥肺炎合并COPD的發(fā)病率逐年提升，成為臨床上常見疾病，發(fā)病之后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療[1-2]。為了探究抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者的治療效果，本文選取了2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行深入探究，詳細(xì)情況見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組（35例）和觀察組（36例），兩組采用不同的治療方案。對(duì)照組中，男性和女性患者的數(shù)量分別是19例和16例，年齡上限為82歲，下限為62歲，平均（68.53±8.24）歲;觀察組中，男性和女性患者的數(shù)量分別是20例和16例，年齡上限為83歲，下限為61歲，平均（68.55±8.21）歲。兩組患者在一般資料上平均分配，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者在入院之后，均積極進(jìn)行抗菌治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量氨溴索（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司（國(guó)產(chǎn)），國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223）治療，取30ml鹽酸氨溴索注射液和100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，混合均勻，靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療一周時(shí)間。觀察組采用大劑量氨溴索治療，取90ml鹽酸氨溴索注射液和100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液，混合均勻，靜脈滴注，每天2次，和對(duì)照組一樣，連續(xù)治療一周時(shí)間，觀察治療效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察兩組治療后肺功能情況。

（2）觀察兩組治療前后CAT慢阻肺癥狀積分?？偡譃?0分，分?jǐn)?shù)越低，表示治療效果越好[3]。

（3）觀察兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者肺功能情況對(duì)比分析

治療后觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者治療前后CAT積分比較分析

經(jīng)過治療，兩組患者的CAT積分明顯降低，且觀察組降低更加明顯，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療活動(dòng)順利開展，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，病程比較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，常見的臨床癥狀為胸悶、咳嗽、氣喘等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，尤其是合并重癥肺炎患者，生活質(zhì)量更差[4-5]。因此，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。對(duì)重癥肺炎合并慢阻肺患者，臨床上主要是采用抗菌方法進(jìn)行治療，但是效果不好[6]。我院對(duì)診治的部分患者在抗生素治療的基礎(chǔ)上采用大劑量鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療，取得了較好的效果。

鹽酸氨溴索注射液對(duì)患者肺泡表面的活性物質(zhì)具有刺激作用，可以促使其合成和分泌，緩解患者存在的支氣管高反應(yīng)性癥狀，提高患者的肺部功能。同時(shí)還可以抑制炎性介質(zhì)的合成和分泌，緩解肺部炎性反應(yīng)，松弛呼吸道平滑肌，保護(hù)患者的呼吸道系統(tǒng)[7-8]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療的觀察組患者取得了更好的治療效果，觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），CAT積分明顯降低更加明顯，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療活動(dòng)順利開展，兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者來說，采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療，效果顯著，可以明顯改善患者肺功能，緩解患者的慢阻肺癥狀，并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

（通訊作者：姜和）

參考文獻(xiàn)

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