羅珍珍 姜和
【摘 要】目的:探討抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索對(duì)老年重癥肺炎合并COPD(慢阻肺)治療的臨床療效。方法:入組對(duì)象選自2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者,隨機(jī)將患者分成兩組,對(duì)照組35例,采用抗生素聯(lián)合常規(guī)劑量氨溴索治療,觀察組36例,采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:治療后觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療,兩組患者的CAT積分明顯降低,且觀察組降低更加明顯,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療活動(dòng)順利開展,兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者來說,采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療,效果顯著,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】抗生素;大劑量氨溴索;老年;重癥肺炎;COPD;療效;預(yù)后
伴隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加劇,老年人數(shù)量增多,老年重癥肺炎合并COPD的發(fā)病率逐年提升,成為臨床上常見疾病,發(fā)病之后患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀,需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療[1-2]。為了探究抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者的治療效果,本文選取了2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者作為研究對(duì)象,進(jìn)行深入探究,詳細(xì)情況見下文:
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于2018年1月-2018年12月期間本院診治的71例老年重癥肺炎合并COPD患者,隨機(jī)將患者分成對(duì)照組(35例)和觀察組(36例),兩組采用不同的治療方案。對(duì)照組中,男性和女性患者的數(shù)量分別是19例和16例,年齡上限為82歲,下限為62歲,平均(68.53±8.24)歲;觀察組中,男性和女性患者的數(shù)量分別是20例和16例,年齡上限為83歲,下限為61歲,平均(68.55±8.21)歲。兩組患者在一般資料上平均分配,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
患者在入院之后,均積極進(jìn)行抗菌治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者采用常規(guī)劑量氨溴索(云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司(國(guó)產(chǎn)),國(guó)藥準(zhǔn)字H20094223)治療,取30ml鹽酸氨溴索注射液和100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液,混合均勻,靜脈滴注,每天2次,連續(xù)治療一周時(shí)間。觀察組采用大劑量氨溴索治療,取90ml鹽酸氨溴索注射液和100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液,混合均勻,靜脈滴注,每天2次,和對(duì)照組一樣,連續(xù)治療一周時(shí)間,觀察治療效果。
1.3 觀察項(xiàng)目
(1)觀察兩組治療后肺功能情況。
(2)觀察兩組治療前后CAT慢阻肺癥狀積分??偡譃?0分,分?jǐn)?shù)越低,表示治療效果越好[3]。
(3)觀察兩組不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)量資料采用“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療后兩組患者肺功能情況對(duì)比分析
治療后觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。
2.2 兩組患者治療前后CAT積分比較分析
經(jīng)過治療,兩組患者的CAT積分明顯降低,且觀察組降低更加明顯,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見表2。
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療活動(dòng)順利開展,兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異(P>0.05)。
3 討論
慢阻肺是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,主要的發(fā)病人群為老年人,病程比較長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),常見的臨床癥狀為胸悶、咳嗽、氣喘等,嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量,尤其是合并重癥肺炎患者,生活質(zhì)量更差[4-5]。因此,需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療。對(duì)重癥肺炎合并慢阻肺患者,臨床上主要是采用抗菌方法進(jìn)行治療,但是效果不好[6]。我院對(duì)診治的部分患者在抗生素治療的基礎(chǔ)上采用大劑量鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療,取得了較好的效果。
鹽酸氨溴索注射液對(duì)患者肺泡表面的活性物質(zhì)具有刺激作用,可以促使其合成和分泌,緩解患者存在的支氣管高反應(yīng)性癥狀,提高患者的肺部功能。同時(shí)還可以抑制炎性介質(zhì)的合成和分泌,緩解肺部炎性反應(yīng),松弛呼吸道平滑肌,保護(hù)患者的呼吸道系統(tǒng)[7-8]。
通過本文的研究發(fā)現(xiàn),采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療的觀察組患者取得了更好的治療效果,觀察組患者肺功能情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),CAT積分明顯降低更加明顯,與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,兩組患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),治療活動(dòng)順利開展,兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生方面相比無顯著差異(P>0.05)。
綜上所述,對(duì)老年重癥肺炎合并COPD患者來說,采用抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索進(jìn)行治療,效果顯著,可以明顯改善患者肺功能,緩解患者的慢阻肺癥狀,并且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床推廣。
(通訊作者:姜和)
參考文獻(xiàn)
[1]姚園場(chǎng),胡長(zhǎng)新.抗生素聯(lián)合大劑量氨溴索對(duì)老年重癥肺炎合并COPD的療效及預(yù)后的影響[J].北方藥學(xué),2019,16(03):51-52.
[2]何芳,劉美成.鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效及對(duì)患者APACHEⅢ評(píng)分及氧合指數(shù)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(01):78-82.
[3]文彬.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管肺灌洗治療重癥肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2018,2(12):66-68.
[4]張怡,朱鵬,劉莉.大劑量氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的療效[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2017,31(11):1028-1031.
[5]徐晨遠(yuǎn),張旭峰,趙純誠(chéng),郭志強(qiáng),王征.支氣管鏡肺泡灌洗氨溴索聯(lián)合參芪扶正注射液對(duì)老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者氧化應(yīng)激狀態(tài)、血管內(nèi)皮功能及肺泡氧合功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(32):3564-3567+3581.
[6]蘇睿.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,29(02):31-32.
[7]鄧忠遠(yuǎn),李孝建,張濤,湯文彬.大劑量鹽酸氨溴索對(duì)重癥燒傷肺功能保護(hù)作用的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(33):18-20.
[8]鐘波,張春意,李明暉,沈巨信.大劑量氨溴索輔助治療老年COPD合并重癥肺炎患者療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,27(06):789-790.