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        腰椎間盤突出患者應(yīng)用CT與X光比較研究

        2019-11-12 08:34:31侯可清
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2019年9期
        關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出X光臨床應(yīng)用

        【摘 要】目的:探討腰椎間盤突出患者應(yīng)用CT與X光診斷的價(jià)值。方法:于2018年01月-2019年01月本院接受的72例腰椎間盤突出癥患者,作為此次研究觀察俺對(duì)象,參照手術(shù)病理檢查結(jié)果,對(duì)比CT診斷準(zhǔn)確率、X光診斷準(zhǔn)確率以及CT聯(lián)合X光診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果:CT診斷準(zhǔn)確率97.22%,X光診斷準(zhǔn)確率58.33%,CT聯(lián)合X光診斷的準(zhǔn)確率100.00%,結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn),CT聯(lián)合X光診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純CT、X光(p<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用CT與X光診斷腰椎間盤突出癥患者的準(zhǔn)確率更高,臨床應(yīng)用效果確切,值得臨床大力推薦、應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;CT;X光;臨床應(yīng)用

        腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見,且具有較高的發(fā)病率,以中老年患者居多,該病的發(fā)生主要是因?yàn)檠甸g盤退行性變化、外力損傷所致,與患者身高、年齡、不良體位、腹壓過高、職業(yè)習(xí)慣、受濕受冷等因素具有密切的關(guān)系,臨床癥狀主要表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、腰部疼痛不適等等,男性病發(fā)的幾率要明顯高于女性,多數(shù)患者病發(fā)之前,腹壓會(huì)明顯增加,會(huì)破壞椎管與椎節(jié)之間的平衡狀態(tài),對(duì)患者的日常工作以及生活都帶來了嚴(yán)重的不利影響,基于此,應(yīng)當(dāng)盡快確診,為臨床進(jìn)一步有效治療腰椎間盤突出癥患者提供有效指導(dǎo)。臨床對(duì)于腰椎間盤突出癥患者的診斷,主要圍繞患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)予以確診,CT、X光等等均為臨床中比較常用的影像學(xué)技術(shù)。本文著重探討了X光、CT診斷腰椎間盤突出患者的價(jià)值,并特此對(duì)72例腰椎間盤突出癥實(shí)施了對(duì)照分析?,F(xiàn)做如下報(bào)道:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        本次觀察對(duì)象為72例腰椎間盤突出癥患者,收治的時(shí)間為2018年01月--2019年01月,其中男性觀察對(duì)象35例,女性觀察對(duì)象37例,年齡40-69歲,平均(49.6±4.4)歲;病程2-9年,平均(5.4±1.3)年。均通過手術(shù)病理檢查確定為腰椎間盤突出癥;而且對(duì)此次研究知情,已經(jīng)簽署過同意書。均存在程度不一的腰部疼痛不適感、下肢疼痛不適感、站立時(shí)痛感更為明顯;直腿抬高結(jié)果呈陽(yáng)性。

        1.2 方法

        所有觀察對(duì)象均接受CT檢查、X光診斷,具體方法為:

        (1)CT診斷:選擇飛利浦多層螺旋CT診斷掃描儀,參數(shù)設(shè)置:矩陣參數(shù)為512*512,視野參數(shù)為250mm,層厚參數(shù)為0.5mm,重建間隔參數(shù)設(shè)置為1mm,螺距參數(shù)為2.0。檢查時(shí),協(xié)助患者保持仰臥,取下身上的金屬物品,以免干擾CT檢查結(jié)果,微微屈曲雙腿,抬高臀部,掃描探查時(shí),與椎間隙保持平行,從椎體弓下緣L3開始平掃到椎體弓上緣S1,實(shí)施分層掃描(L5-S1、L4-5、L3-4),結(jié)束軸位掃描后,再進(jìn)行多平面重建,觀察冠狀面圖像(層間和層厚為2mm)、矢狀面圖像(重建間隔參數(shù)為5層);如果患者存在十分嚴(yán)重的腰椎側(cè)彎,則通過重建獲得橫軸位圖像,仔細(xì)觀察患者腰椎橫斷面。根據(jù)軟組織窗,測(cè)定突出程度、突出大小。

        (2)X光。采用飛利浦X射線機(jī),拍攝患者正位片。所有操作均由同一醫(yī)師完成,以減少誤差。

        1.3 觀察指標(biāo)

        參照手術(shù)病理檢查結(jié)果,對(duì)比CT診斷準(zhǔn)確率、X光診斷準(zhǔn)確率以及CT聯(lián)合X光診斷的準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,分析兩組研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料為[n(%)],予以X2檢驗(yàn);計(jì)量資料為(),予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

        2 結(jié)果

        2.1 腰椎間盤突出CT診斷

        相較于手術(shù)病理檢查結(jié)果而言,CT診斷準(zhǔn)確率為97.22%(70/72),其類型主要有旁側(cè)型、中央型、極外側(cè)型以及椎間孔型。具體詳情見表1。

        2.2 腰椎間盤突出X光診斷

        腰椎間盤突出72例均通過手術(shù)病理予以確診,39例L4-5、25例L5-S1、8例L3-4,X光檢查確診腰椎間盤突出41例,診斷準(zhǔn)確率為56.94%;分析X光圖像,觀察到椎間隙凹側(cè)比較窄、凸側(cè)比較寬,其中56例前后一樣寬(77.78%),16例后面寬、前面窄(22.22%);腰椎異常彎曲,表現(xiàn)為后弓狀或者是畸形,其中33例生理變直、20例反弓、19例側(cè)彎。

        2.3 腰椎間盤突出CT與X光聯(lián)合診斷

        相較于手術(shù)病理檢查而言,CT診斷準(zhǔn)確率97.22%,X光診斷準(zhǔn)確率58.33%,CT聯(lián)合X光診斷的準(zhǔn)確率100.00%,結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn),CT聯(lián)合X光診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純CT、X光(p<0.05)。詳情見表2。

        3 討論

        腰椎間盤突出癥是臨床中一種比較多見的病癥,以L5-S1、L4-5節(jié)段比較多發(fā),早期臨床癥狀并不突出,大部分患者的患病時(shí)間都比較長(zhǎng),隨著時(shí)間的推移以及病情的進(jìn)展,會(huì)對(duì)患者神經(jīng)根造成嚴(yán)重的壓迫,使得患者腰部發(fā)生明顯痛感、肌肉麻木、腿部疼痛不適等等,不利于著患者腰部肌肉正?;顒?dòng),而且腰部功能也會(huì)逐步減弱,影響到患者正常生活。

        X光指的是X射線,臨床診斷操作比較簡(jiǎn)單,而且檢查價(jià)格也比較低廉,是既往臨床對(duì)腰椎間盤突出癥患者最為常用的一種診斷手段,但X光的分辨率并不是特別的高,所以針對(duì)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜且體積比較小的病灶,診斷難度比較大,難以進(jìn)一步明確腰椎間盤生理變化情況。CT診斷無創(chuàng),也沒有任何后遺癥,與X光相比而言,具有更高的分辨率,所獲得的影像學(xué)圖像更為清楚明白,有利于臨床醫(yī)師詳細(xì)的觀察患者腰椎解剖結(jié)構(gòu)、病理變化,多平面重建技術(shù)功能較強(qiáng),有助于患者病情監(jiān)測(cè),診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果的符合率更高,現(xiàn)如今以成為臨床診斷腰椎間盤突出癥最為主要的一種方法。CT掃描具有較強(qiáng)的空間辨別能力,可清晰的顯示出椎間盤形態(tài),還可以仔細(xì)觀察到局部一些細(xì)小的改變,是臨床診斷脊柱疾病,特別是腰椎間盤突出癥比較常用的手段。但是CT掃描過程中,對(duì)于惻隱窩、神經(jīng)根的顯示還不夠清楚,與此同時(shí),不同的掃描方式、不同機(jī)械性能,也會(huì)在一定程度上影響到CT診斷結(jié)果。劉君正,王楷,朱海龍[7]報(bào)道結(jié)果認(rèn)為,CT與X光都能夠在一定程度上提高腰椎間盤突出癥患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。張雪冰,劉永,李玉祥[8]等研究學(xué)者報(bào)道中指出,CT診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了88%,X線診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了42%,X線與CT聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100%。而在本次觀察中發(fā)現(xiàn),相較于手術(shù)病理檢查而言,CT診斷準(zhǔn)確率97.22%,X光診斷準(zhǔn)確率58.33%,CT聯(lián)合X光診斷的準(zhǔn)確率100.00%,結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn),CT聯(lián)合X光診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純CT、X光(p<0.05)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]宋丹華.腰椎間盤突出癥的直接數(shù)字化X射線攝影與螺旋CT診斷對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(93):166.

        [2]李梅.雙排螺旋CT聯(lián)合X線平片檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(22):96-97.

        [3]徐德全,陳德春.腰椎間盤突出癥X線與CT掃描結(jié)果對(duì)照比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2018,34(30):136+138.

        [4]劉泉清.CT聯(lián)合X線掃描在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(12):2348-2349+2353.

        [5]歐陽(yáng)立國(guó).X線結(jié)合CT掃描診斷腰椎間盤突出癥應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(12):116-117.

        [6]劉麗杰.X射線聯(lián)合16排螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥的準(zhǔn)確性研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(04):28-29.

        [7]劉君正,王楷,朱海龍,等.雙排螺旋CT聯(lián)合X線平片檢查診斷腰椎間盤突出癥的效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(06):74-76.

        [8]張雪冰,劉永,李玉祥,等.探討CT聯(lián)合X線掃描診斷腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2016,20(05):839-840.

        作者簡(jiǎn)介

        侯可清(1973-),女,大學(xué)本科學(xué)歷。山東省濟(jì)南市歷城區(qū)郭店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主管技師。研究方向?yàn)閄光和CT技術(shù)。

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