丁家暢　鄭臻

【摘 要】目的：研究分析新生兒早期感染診斷、治療中SAA與和PCT、CRP的參考價(jià)值。方法：選取2018年10月-2019年3月期間本院新生兒科收治95例患兒開展研究，將60例無感染癥狀患兒設(shè)為對(duì)照組，35例合并感染癥狀患兒設(shè)為研究組。對(duì)比分析兩組SAA、PCT、CRP指標(biāo)差異。結(jié)果：相較對(duì)照組，研究組治療前SAA、PCT、CRP指標(biāo)均明顯較高，P<0.05;且研究組治療后，SAA、PCT、CRP指標(biāo)較本組治療前均有明顯下降，但SAA指標(biāo)下降趨勢(shì)更為顯著，P<0.05;且研究組內(nèi)細(xì)菌感染患兒相較于病毒感染患兒，SAA指標(biāo)水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但PCT、CRP指標(biāo)則明顯加高，P<0.05。結(jié)論：SAA與CRP、PCT指標(biāo)均可用于對(duì)新生兒早期感染的臨床診斷，且三者之間存在相關(guān)性，可通過SAA指標(biāo)變化確認(rèn)感染指征并指導(dǎo)抗生素治療時(shí)長，參考價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】SAA;PCT;CRP;新生兒早期感染;診斷效果

新生兒感染是臨床中引發(fā)各類新生兒疾病與死亡的主要原因，特別是對(duì)病毒感染新生兒而言，可引發(fā)局部或全身感染癥狀，在影響部分器官功能正常發(fā)育的同時(shí)，引發(fā)黃疸、敗血癥等全身性癥狀，對(duì)患兒健康造成威脅，故早期治療的開展對(duì)于新生兒感染病情的早期控制具有積極意義，但選取何種診斷手段可實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒早期感染的準(zhǔn)確診斷，則是目前一項(xiàng)主要研究課題[1-2]。因此，為研究分析新生兒早期感染診斷、治療中SAA與和PCT、CRP的參考價(jià)值，特開展研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年3月期間本院新生兒科收治95例患兒開展研究，將60例無感染癥狀患兒設(shè)為對(duì)照組，35例合并感染癥狀患兒設(shè)為研究組。

對(duì)照組，男35例，女25例，日齡1～10天，平均（5.54±1.62）天;入院后經(jīng)臨床觀察，部分病原微生物培養(yǎng)后確認(rèn)為非感染性疾病。研究組，男23例，女12例，日齡1～2天，平均（1.54±0.37）天;入院后經(jīng)各項(xiàng)病原微生物培養(yǎng)檢查后確認(rèn)局部感染者21例，全身感染者14例，其中病毒感染者19例，細(xì)菌感染者16例?；純阂话阗Y料對(duì)比后無明顯差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬均在知情前提下同意患兒參與研究，簽署《同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并先天性免疫系統(tǒng)性疾病或缺陷者。

1.2 方法

兩組患兒均接受血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）檢驗(yàn)，取患兒就診當(dāng)日外周靜脈血3ml作樣本，經(jīng)離心處理（半徑：20cm，轉(zhuǎn)速：3000r/mim，時(shí)間：15min）后，吸取血清上清液進(jìn)行檢驗(yàn)，其中SAA采用ELISA法檢驗(yàn)，PCT采用電化學(xué)發(fā)光法檢驗(yàn)，CRP采用化學(xué)免疫發(fā)光法檢驗(yàn)[3]。

檢驗(yàn)期間各項(xiàng)操作均需嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)施，并嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器及試劑盒操作說明進(jìn)行試劑檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組SAA、PCT、CRP指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得各項(xiàng)數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間對(duì)比差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SAA、PCT、CRP指標(biāo)差異對(duì)比

相較對(duì)照組，研究組治療前SAA、PCT、CRP指標(biāo)均明顯較高，P<0.05;且研究組治療后，SAA、PCT、CRP指標(biāo)較本組治療前均有明顯下降，但SAA指標(biāo)下降趨勢(shì)更為顯著，P<0.05。詳見表1。

2.2 SAA、PCT、CRP指標(biāo)差異組內(nèi)對(duì)比

研究組內(nèi)細(xì)菌感染患兒相較于病毒感染患兒，SAA指標(biāo)水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但PCT、CRP指標(biāo)則明顯加高，P<0.05。詳見表2。

3 討論

新生兒感染是一類由新生兒免疫系統(tǒng)機(jī)能、宮內(nèi)感染及病原微生物感染所導(dǎo)致的感染性疾病，可根據(jù)患兒感染病灶及癥狀表現(xiàn)的不同將其分為局部感染、全身性感染兩類，對(duì)于新生兒發(fā)育及健康安全均具有顯著不良影響，故需選取有效檢驗(yàn)方式，實(shí)現(xiàn)早期治療，降低疾病影響[4]。

研究結(jié)果表明：相較對(duì)照組，研究組治療前SAA、PCT、CRP指標(biāo)均明顯較高，P<0.05;且研究組治療后，SAA、PCT、CRP指標(biāo)較本組治療前均有明顯下降，但SAA指標(biāo)下降趨勢(shì)更為顯著，P<0.05;且研究組內(nèi)細(xì)菌感染患兒相較于病毒感染患兒，SAA指標(biāo)水平對(duì)比無明顯差異（P>0.05），但PCT、CRP指標(biāo)則明顯加高，P<0.05。分析原因：CRP作為人體在炎癥反應(yīng)刺激下所產(chǎn)生的一類炎性反應(yīng)蛋白，多在人體合并感染癥狀后48h內(nèi)升至最高值，且可隨著患者病情惡化及緩解程度的變化而變化;PCT是一類由人體病原性微生物感染后所生成的一類應(yīng)激性蛋白，指標(biāo)數(shù)據(jù)可隨患者炎癥癥狀的加劇而上升;SAA作為由肝細(xì)胞所生成的物質(zhì)，其對(duì)于人體感染癥狀較為明顯，可在各類病原微生物感染情況下，實(shí)現(xiàn)血清濃度的迅速上升，且相較于CRP與PCT，其靈敏度更為顯著，且個(gè)體差異影響小，故可實(shí)現(xiàn)對(duì)新生兒感染癥狀的有效評(píng)估[5-6]。

綜上所述，SAA與CRP、PCT指標(biāo)均可用于對(duì)新生兒早期感染的臨床診斷，且三者之間存在相關(guān)性，可通過SAA指標(biāo)變化確認(rèn)感染指征并指導(dǎo)抗生素治療時(shí)長，參考價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]隆耀清.血清CRP、SAA、PCT檢測(cè)在新生兒敗血癥中的診斷價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（03）：40-41.

[2]李松，羅玲.新生兒敗血癥外周血中PCT、SAA、CD64含量與炎癥反應(yīng)程度及臟器功能的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（04）：542-545.

[3]黃秋萍，游森水.PCT、CRP對(duì)新生兒感染早期的診斷價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：158-159.

[4]管建.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2018，42（08）：819-820.

[5]羅紅，王俐，李毓林.CRP、PCT在新生兒細(xì)菌感染性黃疸早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2018，22（07）：1231-1234.

[6]石祖亮，胡洪波，楊林，等.超敏C-反應(yīng)蛋白與降鈣素原和血清淀粉酶樣蛋白A檢測(cè)對(duì)新生兒早期感染的診斷價(jià)值[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（12）：1896-1899+1903.