鄧偉麗

【摘 要】目的：觀察心肺康復治療對冠心病患者心肺功能及生活質(zhì)量的影響分析。方法：將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計138例，隨機數(shù)字法分成對照組（69例）與康復組（69例），其中對照組采取常規(guī)用藥與護理干預，而康復組采取心肺康復治療與護理干預。對照兩組患者心功能、肺功能及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標明顯提升，其中康復組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取心肺康復治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復治療后生活質(zhì)量，效果理想。

【關鍵詞】心肺康復;冠心病;心肺功能;生活質(zhì)量

冠心病是臨床較常見的心血管疾病類型，因冠狀動脈硬化變窄而發(fā)生。其發(fā)生是有一定的誘發(fā)因素的，主要是在辛勞、情緒波動大、食飽時出現(xiàn)，造成心肌暫時性缺氧、缺血而引發(fā)一系列綜合征[1]。在常規(guī)治療與護理過程中，主要針對患者病情，而無法對患者的心肺功能進行康復干預。因此本研究采取心肺康復治療干預我院收治患者，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：經(jīng)心電圖、心肌酶學確診冠心病;臨床資料完整;患者知情同意。

排除標準：昏迷;精神異常;嚴重心律失常、心力衰竭;智力、溝通障礙;心理疾病;合并其他病變者。

本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，并在其監(jiān)督下完成。將在我院近期（2017年06月-2019年06月）收治以冠心病為診斷的患者總計138例，隨機數(shù)字法分成對照組（69例），男39例（56.52%），女30例（43.48%），冠心病病程2.4-37.1個月，平均（16.8±2.1）個月，年齡49-81歲，平均（70.1±4.2）歲?？祻徒M（69例）男38例（55.07%），女31例（44.93%），冠心病病程2.9-39.2個月，平均（17.3±1.7）個月，年齡44-79歲，平均（68.9±4.0）歲。資料（P>0.05）可比。

1.2 方法

對照組：常規(guī)藥物治療，同時健康教育宣傳和心理疏導，減輕患者過度緊張、焦慮等情緒，制定合理飲食計劃，戒除不良生活習慣。

康復組實施心肺康復：①呼吸訓練：腹式呼吸操：臥位右手放于上腹部，呼氣時向背部按壓腹部，回縮腹部，呼氣時鼓起腹部，再以鼻吸氣?？s唇呼吸操：緊閉嘴唇吸氣，以鼻吸氣，上腹部鼓起后屏氣2s，呼氣時緩慢將氣體呼出。并輔助以彎腰、上下擺手等四肢運動進行放松。②運動訓練：制定合理運動方案，以登臺階、健步走為主，以太極拳為輔，要求患者耐受、出微汗，運動量以不感到勞累為宜。③健康宣教及其他：說明注意事項以及積極配合治療的必要性，營造舒適康復環(huán)境。

1.3 評價標準[2-3]

由同一醫(yī)師采用固定監(jiān)測儀，進行監(jiān)測心輸出量（CO）、左室射血分數(shù)（LVEF），每一項均進行三次監(jiān)測，以其平均值為最終結(jié)果。肺功能指標：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容量FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC）。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）從生理、獨立、心理、社會、環(huán)境、精神世界/宗教/個人信仰共計6個領域，每個領域20問題，每個小問題0-5分，感知或體會：1分消極，5分積極，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0分析，計量以（）表示，組間t檢驗;計數(shù)%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)X2校驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后心臟功能指標比較

治療前兩組患者心臟功能各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者心臟功能指標明顯提升，其中康復組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前、后肺功能指標對照

治療前兩組患者肺功能指標各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者肺功能指標明顯提升，其中康復組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前、后WHOQOL-BREF評分

治療前兩組患者WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05），可比。治療后兩組患者WHOQOL-BREF評分明顯提升，其中康復組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。詳見表3。

3 討論

冠心病治療中，方案較為統(tǒng)一，因此獲得的患者臨床治療效果較為統(tǒng)一，但是常規(guī)治療，無法改善患者的心肺功能[4-5]。研究證實[6-7]，實施心肺康復治療可有效改善患者的心肺功能指標。心肺運動訓練為無創(chuàng)性方法，可有效提高患者心理狀態(tài)與運動耐力，積極影響著心肺功能改善。張利娟研究中指出[8-9]，冠心病患者分兩組，觀察組予系統(tǒng)心肺康復訓練。結(jié)果治療1個月后，觀察組無氧閾（AT）、峰值氧脈搏及峰值氧攝取量均明顯高于對照組，二氧化碳通氣當量（VE/VCO2）斜率明顯低于對照組;觀察組SF-36各項評分均較治療前及對照組明顯提高，觀察組SAS和SDS評分低于對照組。本研究中，治療前兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標（P>0.05）可比。治療后兩組患者心臟功能、肺功能、WHOQOL-BREF各項指標明顯提升，其中康復組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組研究結(jié)果與崔文欣研究結(jié)果相近[10]。

綜上所述采取心肺康復治療，對冠心病患者而言，可明顯改善患者的心肺功能，提升康復治療后生活質(zhì)量，效果理想。

參考文獻

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