邢鈺

硝酸甘油是防治冠心病、心絞痛的常用藥品，很多患者把它視為“救命藥”，并經(jīng)常隨身攜帶。但是，只要帶上硝酸甘油就萬(wàn)事大吉了嗎？其實(shí)沒(méi)那么簡(jiǎn)單。需要注意的是，該藥也有一些弊病。

事實(shí)上，硝酸甘油的應(yīng)用大有學(xué)問(wèn)。不論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該正確掌握硝酸甘油的應(yīng)用方法，并妥善保管。

一、給藥方式。

舌下的毛細(xì)血管分布較為豐富，利于吸收，故舌下含服是急救時(shí)的首選;還可應(yīng)用硝酸甘油噴霧劑，直接噴在口腔黏膜上;口服藥在經(jīng)肝臟代謝后，藥效會(huì)變?nèi)酢Ｒ虼?，?dāng)心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油。

二、用藥姿勢(shì)。

在含服硝酸甘油時(shí)宜采用坐姿，比躺著、站著都好。患者直立時(shí)應(yīng)用硝酸甘油，可能出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟?躺著服藥，因回流到心臟的血量增加可致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而影響藥物療效。

三、連續(xù)服用次數(shù)。

患者一旦出現(xiàn)急性心絞痛癥狀，應(yīng)立即舌下含硝酸甘油1片。若不見(jiàn)效或效果不明顯，可間隔5分鐘再含1片，最多可連續(xù)含服3次。若療效仍不明顯，則不可繼續(xù)含服，應(yīng)馬上送往醫(yī)院救治。

四、長(zhǎng)短效的選擇。

舌下含服的硝酸甘油片為短效制劑，在1天之內(nèi)可多次應(yīng)用。如果1天內(nèi)心絞痛發(fā)作數(shù)次，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服用長(zhǎng)效或中長(zhǎng)效硝酸酯類藥品，以維持長(zhǎng)期療效，預(yù)防心絞痛復(fù)發(fā)。

五、用藥劑量。

患者初次含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。若硝酸甘油服用不當(dāng)，不但不能抗心絞痛，反而可能引發(fā)心絞痛，這與硝酸甘油的作用機(jī)制有關(guān)。硝酸甘油具有舒張血管的作用，患者一旦服用硝酸甘油劑量過(guò)大時(shí)，會(huì)使外周血管中的血液容量加大，回心血量相應(yīng)減少，便會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)興奮，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，心肌的耗氧量隨之增加，甚至誘發(fā)心絞痛。

硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，不易保存。冠心病患者對(duì)于隨身攜帶的硝酸甘油，要特別注意保存。

提示一：藥品存放應(yīng)避光。硝酸甘油的性質(zhì)不穩(wěn)定，遇到空氣或光線會(huì)慢慢發(fā)生分解而失效。因此，一般用棕色藥瓶避光保存，不能將藥瓶放于陽(yáng)光下，也不建議大量?jī)?chǔ)存該類藥物。

提示二：心絞痛患者要隨身攜帶硝酸甘油，但最好不要將藥品裝在貼身的衣服口袋內(nèi)。因體溫的影響，硝酸甘油較易分解。

提示三：過(guò)期藥不能留。通常，硝酸甘油的保質(zhì)期為1～2年。有些患者的硝酸甘油因反復(fù)打開(kāi)瓶蓋，3～6個(gè)月就可能失效。失效的硝酸甘油在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣、澀的感覺(jué)，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等臨床表現(xiàn)。隨身攜帶的硝酸甘油要及時(shí)更換，確保藥物的有效性。

總之，冠心病患者要了解硝酸甘油的正確使用方法，遵醫(yī)囑用藥并正確保存。同時(shí)還要注意，硝酸甘油是應(yīng)急的搶救藥，急性心絞痛發(fā)作時(shí)除了要含服硝酸甘油外，更要及時(shí)到醫(yī)院就診。