鄭劍英

[摘要] 目的 探討類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護理中應用協(xié)同護理模式的效果。方法 選擇2017年2月—2019年2月治療的類風濕關節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對象，隨機分為對照組（n=34例）和觀察組（n=34例）。對照組用常規(guī)宣教，觀察組用協(xié)同護理模式，對比兩組情況。結果 觀察組各指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護理中應用協(xié)同護理模式的效果顯著，值得應用。

[關鍵詞] 協(xié)同護理模式;類風濕性關節(jié)炎;糖尿病;護理效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）08（b）-0095-02

類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病為慢性疾病，擁有病程長，并發(fā)癥易發(fā)的特點，會使得患者生活質(zhì)量變得極差，應重點關注[1]。因此，該文2017年2月—2019年2月以類風濕關節(jié)炎合并糖尿病患者作為對象開展研究，探討34例類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護理中應用協(xié)同護理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇治療的類風濕關節(jié)炎合并糖尿病患者68例作為對象，隨機分為對照組（n=34例）和觀察組。對照組34例，男10例，女24例，年齡31～74歲，平均（58.35±5.71）歲;觀察組34例，男11例，女23例，年齡32～75歲，平均（57.98±5.69）歲。納入標準：所有患者均符合WHO中類風濕關節(jié)炎、糖尿病診斷標準[2]。

1.2? 方法

對照組：給予常規(guī)護理。向患者及家屬講解類風濕關節(jié)炎、糖尿病相關知識，告知患者即將進行的治療方法、注意事項。

觀察組用協(xié)同護理模式，措施為[3]：①組建協(xié)同護理小組，組員為高年資護理人員組成，成員必須具備協(xié)同能力、溝通能力、科研能力和精神，掌握全面延續(xù)護理、疾病知識，經(jīng)考核通過后，方可上崗。②協(xié)同小組成員在穩(wěn)定好患者情緒后，為其進行糖尿病、類風濕性關節(jié)炎方面的宣教工作，發(fā)放相關資料，鼓勵、安慰病患，提升病患信心;在患者出院時，協(xié)同小組成員為患者實施飲食護理、疼痛護理、用藥護理等，解答患者及家屬的疑問，時間控制在30～45 min。③對患者的文化程度、心理狀況、肢體運動能力等全面評估，依據(jù)評估結果，實施健康宣教和心理護理。④在患者出院時，引導患者家屬掌握常規(guī)基礎護理工作，為患者提供飲食、心理、運動等健康指導，每周電話隨訪患者一次，針對患者病情變化、生活方式等資料進行詢問、記錄;每個月上門隨訪一次，囑咐患者家屬，在發(fā)現(xiàn)患者病情異常后，及時將患者帶至醫(yī)院復診。

1.3? 觀察指標

觀察兩組干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖情況、關節(jié)功能方面、疼痛方面、滿意度方面評分數(shù)值情況。針對患者疼痛感方面選用視覺模擬量表評估，分數(shù)在0～10分，數(shù)值越高，疼痛感越強烈。采用視覺模擬疼痛（VAS）量表對兩組疼痛進行評估，總分10分，數(shù)值越高，疼痛感越強烈，數(shù)值越低，反之。對關節(jié)功能選用關節(jié)功能評分量表進行評估，分數(shù)在0～100分，數(shù)值越高，關節(jié)功能越高，數(shù)值越低，反之。對滿意度選用問卷答題方式進行調(diào)查，分數(shù)在0～100分，數(shù)值越高，滿意度越高，數(shù)值越低，反之[4]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖水平比較

兩組護理前血糖水平比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組關節(jié)功能、疼痛、滿意度比較

觀察組護理后疼痛評分，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理后關節(jié)功能、滿意度，均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2? ?兩組關節(jié)功能、疼痛、滿意度比較[（x±s），分]

3? 討論

類風濕性關節(jié)炎作為典型慢性全身自身免疫性病癥，患病后，患者常見的癥狀為關節(jié)腫痛，患者的關節(jié)間隙會變窄，軟骨受到破壞，隨著病情不斷惡化，在晚期階段，患者的骨質(zhì)會受到嚴重破壞，產(chǎn)生關節(jié)畸形、關節(jié)僵直、關節(jié)功能障礙等，該病癥在任何年齡階段均能患病，主要患病年齡階段為20～50歲，該疾病難以根治，易反復性發(fā)作，致殘率也非常高，目前針對該病癥尚未有根治方案[5]。

糖尿病作為典型內(nèi)分泌科病癥，主要特征為高血糖，屬于代謝性疾病，病因復雜，為多因素影響所致，使體內(nèi)形成胰島素拮抗，進而使得體內(nèi)血糖分解能力下降，主要癥狀為多尿、多飲、多食等，糖尿病為我國常見的三大慢性疾病之一，難以根治;這兩種疾病形成合并病癥后，會進一步提升治療難度[6]。

通過對類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病的研究，難以徹底根治，患者在穩(wěn)定好病情后，多選用出院繼續(xù)治療，因類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病的特殊性，患者自身的飲食習慣和生活方式對病情有著直接的影響;出院后的指導非常關鍵，多數(shù)患者在出院后，當身體有所好轉，就會恢復以往的生活習慣和飲食習慣，這會導致合并疾病的惡化，形成各類不良反應，對患者有著嚴重的負面影響;針對這種現(xiàn)象，協(xié)同護理模式的應用非常關鍵，協(xié)同護理模式屬于新型出院延續(xù)性護理服務，針對類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者的實際情況，組建協(xié)同護理小組，對小組成員實施類風濕性關節(jié)炎、糖尿病的相關知識培訓，提升小組成員的護理水平;全面對患者的病況進行評估，依據(jù)評估結果，做好心理輔導工作，在患者出院時，應讓患者家屬掌握基礎的護理措施，對患者的生活習慣和飲食方式進行監(jiān)督，引導患者形成良好生活習慣和飲食方式，每周對患者進行電話隨訪，每個月進行上門隨訪;該研究通過對比常規(guī)宣教與協(xié)同護理模式對類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者的應用效果發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組護理后空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理后疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理后關節(jié)功能、滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），依據(jù)對比結果表明，協(xié)同護理模式的應用價值極高，在確定能夠?qū)嵤┑幕A上，值得優(yōu)先選用[7-8]。

綜上所述，類風濕性關節(jié)炎合并糖尿病患者出院延續(xù)護理中應用協(xié)同護理模式的效果顯著，值得應用。

[參考文獻]

[1]? 杜姍菱，符玉蓮，袁美，等.MDT延續(xù)護理在肺結核合并2型糖尿病患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2017，28（10）：177-178.

[2]? 楊淑娟.延續(xù)性護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（1）：162-165.

[3]? 侯建威.醫(yī)院-社區(qū)-家庭三元聯(lián)動延續(xù)護理模式對2型糖尿病患者的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，15（10）：113-116.

[4]? 王平，孟晶晶，徐培，等.分級診療中應用醫(yī)院-社區(qū)護理模式對糖尿病患者的影響[J].上海護理，2017，17（3）：27-30.

[5]? 吳莉萍，張子云，李曉倩，等.活動期類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)功能鍛煉的延續(xù)護理[J].護理學雜志，2017，32（7）：83-85.

[6]? 聶敏，路瑤，李春雨.協(xié)同護理模式聯(lián)合個體化護理對糖尿病足患者生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（19）：2730-2736.

[7]? 李巧云，王寧玫，黃瑩，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護理模式對2型糖尿病患者血糖和飲食控制效果的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（19）：2454-2454.

[8]? 王麗芹，李思慕，孫忠人，等.應用協(xié)同護理模式減輕糖尿病足病人照顧者照顧負擔的效果觀察[J].護理研究，2017，31（11）：1354-1356.

（收稿日期：2019-05-24）