李 嘉，楊孝芳，羅 樂，楊志虹，司原成，施楊婉琳，高 玲

(貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽 550025)

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸學(xué)的重要組成部分，既是高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生的必修課程，也是針灸推拿學(xué)專業(yè)學(xué)生的重要基礎(chǔ)課程。該門課程教學(xué)中需要學(xué)生記憶的內(nèi)容多、理論知識(shí)抽象、深?yuàn)W、枯燥，且專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，在學(xué)習(xí)的過程中不易理解和記憶，容易產(chǎn)生厭煩情緒。多數(shù)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)把握不準(zhǔn)，理論知識(shí)薄弱，出現(xiàn)穴位定位不準(zhǔn)、穴位主治特點(diǎn)不明等，難以達(dá)成本課程教學(xué)目標(biāo)[1-2]。如何利用多樣性教學(xué)資源，讓學(xué)生把枯燥的知識(shí)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)閵蕵沸詮?qiáng)的學(xué)習(xí)，是一個(gè)關(guān)鍵問題[3]。本課題組以經(jīng)絡(luò)腧穴專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)開發(fā)了經(jīng)絡(luò)游戲卡牌(已取得專利)，并將其運(yùn)用到了經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)中，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌介紹

1.1 基本牌

為教學(xué)大綱要求及常用腧穴卡牌，正面印有腧穴的名稱、歸經(jīng)、穴性、定位及主治，背面印有提示(對(duì)此穴位進(jìn)行詳細(xì)描述)。見圖1。

圖1 基本牌示例

1.2 擴(kuò)展牌

1.2.1 限定位置牌 包括頭面部、頸部、胸腹部、脊柱區(qū)、臂內(nèi)側(cè)、臂外側(cè)、腿內(nèi)側(cè)、腿外側(cè)、手或腕部、足或踝部、肘或膝區(qū)等。

1.2.2 限定主治牌 包括咳嗽、腰痛、便秘、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、目痛、下肢萎痹、口喎、生殖問題、鼻部疾病、肘或臂等。

1.2.3 猜猜看牌 有猜猜看牌玩家可以指定任意另一玩家出基本牌，其他玩家根據(jù)基本牌提示面猜相應(yīng)腧穴。見圖2。

圖2 擴(kuò)展牌示例

2 經(jīng)絡(luò)腧穴游戲發(fā)牌游戲規(guī)則介紹

2.1 規(guī)則一

參與人員2～8人，先將牌打亂，每人拿8張牌，由擴(kuò)展牌最多的人先出牌(所出牌只能為擴(kuò)展牌)，如出限定位置或限定主治的擴(kuò)展牌，則從下家開始只能出此限定域的牌(如出限定位置牌為：在脊柱區(qū)及肩胛區(qū)，下家須出腧穴定位在此區(qū)域中的牌)，如若無牌可出，如玩家手中有其他擴(kuò)展牌，則可以另出一張限定位置或主治的牌，從下家起，要出新的限定域的牌；如玩家手中有猜猜看牌，則也可以出猜猜看牌，由此家隨意指定一家亮出1～3張基本牌的提示面，玩家按從左到右順序根據(jù)牌面提示猜此牌相應(yīng)的腧穴，猜對(duì)n(n≥1)張即可使指定家棄置n張，并使指定家再從牌堆摸n+2張牌，猜錯(cuò)即猜牌階段終止，猜錯(cuò)牌可由指定家收回，若第一張就猜錯(cuò)，指定家無懲罰，此家從牌堆摸2張牌，下家繼續(xù)按限定域出牌。若無擴(kuò)展牌、猜猜看牌，也無此限定域的牌，即要從牌堆摸3張牌，下家繼續(xù)按限定域出牌，游戲以最先出完牌的一家獲勝，游戲結(jié)束。

2.2 規(guī)則二

只有基本牌，參與人員2～8人，將基本牌打亂，每人拿8張，參與人員每人出一張牌，將提示面置于上擺于猜牌區(qū)，由先拿牌者為先，可指定任意一家根據(jù)牌面提示猜相應(yīng)的腧穴，猜對(duì)即可使指定家棄置本張牌，并再出一張牌于猜牌區(qū)，被指定家繼續(xù)猜牌，如猜中，則重復(fù)以上規(guī)則，指定家直至手中無牌(猜牌區(qū)牌可以隨意調(diào)換)，猜錯(cuò)即可使指定家從牌堆再摸1張。每人每輪1次機(jī)會(huì),以最后剩牌最多的獲勝。

3 改革方法

3.1 分組及改革措施

將我校針推專業(yè)2014級(jí)4個(gè)平行班級(jí)隨機(jī)分為卡牌游戲組(共85人)、傳統(tǒng)教學(xué)組(共83人)各2個(gè)班，卡牌游戲組在經(jīng)絡(luò)腧穴教學(xué)中運(yùn)用經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌，在學(xué)期開課前將經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌先發(fā)放到實(shí)驗(yàn)組班級(jí)，介紹游戲規(guī)則，同學(xué)們通過一定時(shí)間熟悉卡牌內(nèi)容，游戲?qū)W習(xí)貫穿整個(gè)教學(xué)過程，傳統(tǒng)組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行。

3.2 觀察指標(biāo)

3.2.1 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，要求學(xué)生根據(jù)自身體會(huì)，對(duì)8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)包括“是”“不確定”“否”3個(gè)選項(xiàng)，學(xué)生必須選擇其中1項(xiàng)。

3.2.2 期末試卷成績(jī)及分析 期末結(jié)束后，通過兩組期末成績(jī)考核進(jìn)行分析比較。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 問卷調(diào)查情況

總共發(fā)放問卷 168份，收回168份，有效回收率為100%。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容肯定率均達(dá)90%以上。見表1。

表1 卡牌游戲組學(xué)生對(duì)“經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌”教學(xué)效果的評(píng)價(jià) [n(%)]

4.2 兩組學(xué)生期末考核成績(jī)比較

對(duì)兩組期末成績(jī)進(jìn)行分析比較，卡牌游戲組平均成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另通過試卷分析顯示卡牌游戲組學(xué)生對(duì)于腧穴定位、主治知識(shí)掌握更加牢固。見表2。

表 2 兩組學(xué)生考核成績(jī)均數(shù)比較 分)

注：與傳統(tǒng)教學(xué)組比較，★P<0.05。

5 討論

5.1 經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌運(yùn)用效果

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式更加適應(yīng)當(dāng)代高校教學(xué)，其關(guān)鍵在于如何體現(xiàn)學(xué)生的主體地位[3-4]，更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引發(fā)學(xué)生思考、總結(jié)；如何幫助學(xué)生掌握多種學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力[5-7]。經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌的運(yùn)用，較好地實(shí)現(xiàn)了以上目標(biāo)。學(xué)生在游戲中充分體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣，由于游戲規(guī)則需要對(duì)腧穴定位、主治進(jìn)行記憶，學(xué)生為了參與游戲，對(duì)以上知識(shí)點(diǎn)記憶非常主動(dòng)，且通過游戲過程，又是對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的一次復(fù)習(xí)過程，學(xué)生在娛樂中進(jìn)行了學(xué)習(xí)，同時(shí)學(xué)生在參與游戲的過程中可以通過互助來進(jìn)行，也極大地提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；并且學(xué)生在參與過程中，也會(huì)積極思考，對(duì)于游戲設(shè)計(jì)中存在的問題、規(guī)則的完善、新的游戲方式的開發(fā)等都提供了很多建設(shè)性意見，在此過程中也極大地提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力[8]。通過問卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)于游戲卡牌在提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力等方面都給予了極大肯定；通過期末考核成績(jī)分析，顯示學(xué)生對(duì)于腧穴歸經(jīng)、定位、主治掌握較傳統(tǒng)教學(xué)組及往屆教學(xué)班級(jí)都有了很大提高。

5.2 經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌可操作性

游戲卡牌將經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)的主治、定位與歸經(jīng)等概念集于一體；獨(dú)特的猜牌、取牌規(guī)則是增強(qiáng)學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴記憶的有效途徑，也是我們?cè)O(shè)計(jì)這套經(jīng)絡(luò)學(xué)習(xí)卡牌的宗旨。經(jīng)絡(luò)腧穴卡牌游戲構(gòu)思來源于當(dāng)代大學(xué)生流行的桌游游戲，學(xué)生接受程度高，同時(shí)本卡牌游戲經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，并在我校及外校多個(gè)班級(jí)進(jìn)行過試用調(diào)研，學(xué)生普遍反映游戲規(guī)則簡(jiǎn)單易懂，具有較強(qiáng)的可操作性。

5.3 應(yīng)用價(jià)值

游戲卡牌可供廣大學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)腧穴相關(guān)課程，同時(shí)經(jīng)絡(luò)卡牌簡(jiǎn)單易懂、配有圖片，可以將艱澀的經(jīng)絡(luò)知識(shí)推向廣大人群，即使是非專業(yè)人員也可找到腧穴位置進(jìn)行保健養(yǎng)生；卡牌背面設(shè)計(jì)為普通撲克牌形式，既可以按照設(shè)計(jì)規(guī)則進(jìn)行游戲，又可以進(jìn)行普通撲克牌游戲，實(shí)用性廣；以獨(dú)特的方式在新時(shí)代發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，正是新時(shí)代、新潮流的要求；形式新穎，面向人群眾多，市場(chǎng)廣闊，成本較低，經(jīng)濟(jì)效益看好。

5.4 問題及改進(jìn)措施

總體而言，通過經(jīng)絡(luò)腧穴游戲卡牌運(yùn)用，極大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，學(xué)生在娛樂中學(xué)習(xí)，充分體會(huì)到了學(xué)習(xí)的樂趣，同時(shí)學(xué)生也在進(jìn)行積極思考，對(duì)于卡牌游戲的規(guī)則、卡牌設(shè)計(jì)等方面都提供了很多好的改進(jìn)建議，在此過程中也鍛煉了學(xué)生的思考能力、創(chuàng)新能力。同時(shí)在非專業(yè)群體中試用反饋后發(fā)現(xiàn)本卡牌游戲同樣具有較好的運(yùn)用前景，大眾在運(yùn)用卡牌游戲的過程中不僅得到了休閑娛樂，同時(shí)還可以在卡牌游戲中獲取一定的經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生知識(shí)。但在卡牌具體運(yùn)用中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足，比如卡牌游戲規(guī)則還可進(jìn)一步改進(jìn)，并且由于卡牌游戲受到空間限制，參與者必須面對(duì)面進(jìn)行游戲，為了進(jìn)一步推廣卡牌，我們將對(duì)卡牌游戲進(jìn)行改進(jìn)，并已在著手進(jìn)行卡牌游戲APP開發(fā)，以更好地發(fā)揮卡牌作用，并在改革中為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式的建立提供更多依據(jù)。