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        應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的效果分析

        2019-11-09 14:39:41邊姍姍
        中外女性健康研究 2019年18期
        關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇產(chǎn)后出血臨床效果

        邊姍姍

        【摘 要】 目的:探討應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的效果分析。方法:將2017年12月至2018年12月在本院產(chǎn)科治療的76例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療,在此基礎(chǔ)上觀察組給予卡前列素氨丁三醇治療,比較兩組患者的臨床療效、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后止血時(shí)間、不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組治療有效率為97.37%,明顯高于對(duì)照組的73.68%(P<0.05);觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組,止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組惡心嘔吐、顏面潮紅、腹瀉、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的效果顯著,能有效促進(jìn)宮縮,快速發(fā)揮止血效果,減少產(chǎn)后出血量,安全性高,具有積極的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血;卡前列素氨丁三醇;臨床效果

        產(chǎn)后出血是分娩后常見也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,多由宮縮乏力引起,短時(shí)間內(nèi)出血量多、病情進(jìn)展迅速,是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。臨床對(duì)防治產(chǎn)后出血十分重視,在胎兒娩出后積極觀察是否有宮縮乏力發(fā)生,采用促進(jìn)宮縮藥物應(yīng)對(duì),以期增強(qiáng)子宮收縮力,促進(jìn)血竇閉合,達(dá)到止血效果??ㄇ傲兴匕倍∪际墙陙砼R床使用較多的增強(qiáng)子宮收縮藥物,多用于中期流產(chǎn)輔助排出胎兒,具有較強(qiáng)的促進(jìn)宮縮作用[1]。本研究進(jìn)一步分析卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的效果,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2017年12月至2018年12月在本院產(chǎn)科治療的76例產(chǎn)后出血患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例,年齡22~39歲,平均年齡(30.6±4.7)歲,孕周37~41周,平均(39.1±1.2)周;對(duì)照組38例,年齡22~40歲,平均年齡(30.9±5.2)歲,孕周37~42周,平均(39.4±1.3)周;所有患者均符合產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn),均由宮縮乏力引起;其中,陰道分娩15例、剖宮產(chǎn)61例;合并危險(xiǎn)因素,羊水過多34例、巨大兒13例、妊高癥16例、瘢痕子宮13例;排除其他原因所致產(chǎn)后出血、藥物使用禁忌證。比較兩組患者的年齡、孕周、危險(xiǎn)因素等無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組采用常規(guī)方法治療宮縮乏力產(chǎn)后出血,進(jìn)行子宮按摩,宮底注射縮宮素,靜脈滴注縮宮素20U,米索前列醇0.2mg舌下含服,輸液或輸血補(bǔ)充血容量,必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組使用卡前列素氨丁三醇(法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn),注冊(cè)證號(hào):H20030189)行宮體注射治療,首劑量250μg,注射時(shí)針刺達(dá)宮體深部肌內(nèi),觀察15min,若效果不佳則再注射1次,總注射次數(shù)不超過8次,若注射劑量達(dá)到500mg仍無法改善宮縮乏力、活動(dòng)性出血,則立即更換其他方法,必要時(shí)切除子宮[2]。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效:治療15min內(nèi)子宮即出現(xiàn)明顯收縮,出血明顯減少;有效:治療30min內(nèi)子宮出現(xiàn)明顯收縮,出血量較少;無效:治療30min后,多次重復(fù)使用藥物仍無法增強(qiáng)子宮收縮力,出血量無明顯減少[3]。

        1.4 觀察指標(biāo)

        記錄產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量,采用稱重法測(cè)定,記錄止血時(shí)間;觀察治療期間有無惡心嘔吐、顏面潮紅、腹瀉、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),用率(%)表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效比較

        觀察組治療有效率為97.37%,明顯高于對(duì)照組的73.68%(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量及止血時(shí)間比較

        觀察組產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量明顯少于對(duì)照組,止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

        觀察組惡心嘔吐、顏面潮紅、腹瀉、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        產(chǎn)后出血是分娩后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)生率達(dá)2%~3%。子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的最常見因素,其他如胎盤因素、凝血功能障礙、子宮切口出血、軟產(chǎn)道損傷等也能引起產(chǎn)后出血。本病起病突然、出血量大,若未能及時(shí)有效止血,可引發(fā)失血性休克、DIC,甚至造成患者死亡。因此,防治產(chǎn)后出血至關(guān)重要。

        縮宮素、麥角新堿、米索前列醇等均是常用促進(jìn)宮縮藥物??s宮素通過刺激子宮上段肌纖維細(xì)胞收縮來發(fā)揮作用,但無法刺激子宮下段肌肉收縮,且子宮內(nèi)縮宮素受體飽和后,增加藥物劑量也達(dá)不到增強(qiáng)收縮力的效果。加之縮宮素半衰期短,代謝迅速,需要依靠靜脈滴注來維持藥效,作用效果較慢[4]。因此,用縮宮素治療產(chǎn)后出血的意義不大。米索前列醇屬于前列腺素E1的合成物質(zhì),舌下含服后快速起效,通過改變鈣離子濃度強(qiáng)化子宮收縮力,升高血管壓力,達(dá)到止血效果[5]。但對(duì)于出血量大、不易控制、病情兇險(xiǎn)的患者來說,藥效仍然有限。卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素PGF2α的F2α-15甲基衍生物,也通過升高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的效果。與米索前列醇相比,卡前列素氨丁三醇生物活性更強(qiáng)、半衰期更長(zhǎng),對(duì)子宮的收縮效果更強(qiáng)。同時(shí),可抑制腺苷酸環(huán)化酶的作用,阻斷環(huán)磷腺苷的形成環(huán)節(jié),進(jìn)一步升高胞漿內(nèi)鈣離子濃度,達(dá)到促使肌層纖維收縮的效果。再者,卡前列素氨丁三醇作用速度極快,一般在注射后7~15min即可達(dá)到峰值濃度,半衰期30min,多數(shù)患者注射1次即可達(dá)到良好效果,必要時(shí)可重復(fù)注射,能夠在2~3h內(nèi)維持較高血藥濃度[6]。

        綜上所述,卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的效果確切,縮宮力強(qiáng),能發(fā)揮強(qiáng)效止血作用,縮短止血時(shí)間,減少產(chǎn)后出血量,且藥物安全性高。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王新英.卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血40例臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2018,56(35):51-53.

        [2] 冉雪蓮.卡前列素氨丁三醇對(duì)產(chǎn)后出血的臨床防治效果研究[J].海峽藥學(xué),2017,29(05):135-136

        [3] 劉小玲,卓曉云,林心苗,等.米索前列醇和卡前列素氨丁三醇注射液對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析[J].北方藥學(xué),2017,14(12):117.

        [4] 鄧小艷,謝綱,劉丹.卡前列素氨丁三醇與益母草注射液聯(lián)合防治宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中南藥學(xué),2012,10(02):149-151.

        [5] 楊茵梅,廖丹.卡前列素氨丁三醇注射液應(yīng)用于宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(18):58-61.

        [6] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(03):485-487.

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