王新剛

【摘 要】 目的：探討簡(jiǎn)易呼吸器面罩在新生兒叩背排痰中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年10月在本科收治的需要叩背排痰的60例新生兒，按照隨機(jī)數(shù)字表分法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)徒手叩背方法進(jìn)行叩背;觀察組采用簡(jiǎn)易呼吸器面罩進(jìn)行叩背;比較兩組患兒的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2改善情況、聽診肺部濕性啰音的變化、治療5日后X線胸片變化及住院天數(shù)的改變。結(jié)果：觀察組患兒排痰有效率、叩背排痰后SPO2改善情況顯著高于對(duì)照組，觀察組聽診肺部濕性啰音改善例數(shù)、X線胸片肺部炎性病灶吸收例數(shù)顯著多于對(duì)照組，觀察組患兒住院天數(shù)較對(duì)照組明顯縮短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用簡(jiǎn)易呼吸器面罩進(jìn)行叩背排痰，效果優(yōu)于傳統(tǒng)徒手叩背方法，能有效的促進(jìn)排痰，改善患兒SPO2，縮短住院時(shí)間，且簡(jiǎn)易呼吸器面罩材料易取，經(jīng)濟(jì)適用，操作簡(jiǎn)單。

【關(guān)鍵詞】 簡(jiǎn)易呼吸器面罩;叩背排痰;新生兒

叩背排痰是一種物理治療排痰的方法。由于新生兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，且不能進(jìn)行有效咳嗽，痰液易在肺部堆積，影響氣體交換，易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭[1]。氣道護(hù)理是臨床上治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病的重要措施，叩背排痰則是氣道護(hù)理中最基本、最常見的護(hù)理干預(yù)措施，可以預(yù)防和改善并發(fā)癥[2]。由于新生兒背部較小，以往護(hù)士直接用手給新生兒叩背，不僅不方便操作，力度難以把握，且叩擊頻率低，容易引起患兒不適，臨床護(hù)理效果不佳。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2018年1月至2018年10月本科收治的需要叩背排痰的60例患兒，所有患兒肺部聽診均可聞及濕性啰音，按隨機(jī)數(shù)字表分法將其分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組30例，其中男18例，女12例;平均胎齡（39.5±1.2）周;分別為新生兒肺炎8例、吸入性肺炎11例、新生兒濕肺4例、使用呼吸機(jī)7例。觀察組30例，其中男14例，女16例;胎齡（40.3±1.1）周;分別為新生兒肺炎9例、吸入性肺炎10例、新生兒濕肺5例、使用呼吸機(jī)6例。兩組患兒在性別、胎齡、疾病等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的徒手叩背方法，具體操作如下：患兒取側(cè)臥位，背向操作者，護(hù)理人員五指彎曲并攏，指掌側(cè)呈握成空杯狀利用腕部的力量直接叩在患兒背部。觀察組應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背方法，具體操作如下：患兒取側(cè)臥位，背向操作者，操作者一手固定患兒體位，一手拇指與中指固定面罩，食指壓于面罩頂端球囊接口處（也可在球囊接口處塞入棉球），防止漏氣，利用手腕部的力量根據(jù)患兒的耐受程度，在吸痰前由下至上、由外至內(nèi)、由快至慢、由輕到重的叩擊患兒背部（避開脊柱、腎區(qū)），叩擊頻率100～120次/min，1～2min/次，4～6次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的排痰有效率、叩背排痰前后SPO2變化、聽診肺部濕性啰音的變化、治療5日后X線胸片的變化及住院天數(shù)的改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒排痰有效率比較

觀察組有效率為96.6%，明顯高于對(duì)照組有效率90.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒叩背排痰前后SPO2的變化

叩背排痰后觀察組SPO2顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患兒叩背排痰前后聽診肺部濕性啰音的變化

叩背排痰后觀察組肺部濕性啰音明顯減弱例數(shù)多于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.4 兩組患兒治療5日后X線胸片的變化

觀察組肺部炎性病灶吸收的例數(shù)多于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.5 兩組患兒住院時(shí)間的變化

觀察組患兒住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表6。

3 討論

叩背排痰是指借助于外力通過胸壁震動(dòng)氣道使附著在肺、呼吸道管壁上的分泌物松動(dòng)并脫落，細(xì)小支氣管的分泌物上移至大支氣管，促進(jìn)分泌物排出，從而改善通氣功能，促進(jìn)肺循環(huán)，防止肺不張，減輕肺部感染，減輕臨床癥狀，改善患兒預(yù)后[3]。在本研究中，觀察組排痰有效率明顯高于對(duì)照組，而且觀察組患兒叩背排痰后SPO2改善效果顯著，肺部癥狀明顯改善 ，住院時(shí)間縮短，減少住院費(fèi)用，由此說明，簡(jiǎn)易呼吸器面罩叩背相對(duì)于傳統(tǒng)的徒手叩背在新生兒排痰中具有一定優(yōu)勢(shì)，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1）新生兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩為硅膠材質(zhì)，邊緣光滑，質(zhì)地比較柔軟，有一定彈性，叩擊的同時(shí)兼有按摩作用，使患兒舒適，且大小比成人手掌小，接觸皮膚表面均勻，拍背力度和頻率容易控制。

2）該方法不容易對(duì)新生兒造成疼痛感，有助于保護(hù)新生兒，同時(shí)避免了手掌叩背的局限性，能夠觸及患兒整個(gè)背部，叩背的面積更廣泛，適用于新生兒。

3）可有效減輕護(hù)理人員疲勞感，是傳統(tǒng)徒手叩背很好的替代品。傳統(tǒng)的徒手叩背是護(hù)理人員五指并攏握成空心掌直接叩在患兒背部，不同護(hù)理人員有不同的用力方式和力度，節(jié)律不容易控制，操作時(shí)間難以持久，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

綜上所述，簡(jiǎn)易呼吸器面罩用于新生兒叩背排痰時(shí)效果滿意，操作簡(jiǎn)單，材料易取。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅燕.小兒簡(jiǎn)易呼吸器面罩在新生兒肺炎叩背排痰中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（31）：4412-4413.

[2] 王鳳玲.振動(dòng)排痰法在新生兒氣道護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（13）：83-85.

[3] 仝海霞，周毅先，張玉，等.麻醉面罩在新生兒拍背護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究2014，11（11）：151.