何媛　劉玉紅

【摘 要】 目的：了解院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)情況及影響因素，鞏固愛嬰醫(yī)院成果。方法：選取本院2016年11月至2017年2月收治的產(chǎn)婦200例，通過SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果：出院當(dāng)天純母乳喂養(yǎng)者為68.0%，89.5%的產(chǎn)婦能識(shí)別新生兒吃飽的征象，89.5%的產(chǎn)婦能判斷新生兒饑餓的征象，34.5%產(chǎn)婦認(rèn)為總能用一個(gè)乳房就把孩子喂飽，33.0%的產(chǎn)婦給新生兒用過橡膠奶嘴，94.0%的產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處。其中新生兒出生24h吸吮次數(shù)、產(chǎn)婦食欲、乳汁充足、新生兒第一次吸吮情況、入院前是否已了解純母乳喂養(yǎng)是影響產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的主要因素。結(jié)論：針對(duì)影響純母乳喂養(yǎng)相關(guān)因素提出相應(yīng)措施，提高院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率，從而提高0～6月齡持續(xù)的純母乳喂養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 住院產(chǎn)婦;純母乳;喂養(yǎng);調(diào)查

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)為保障全世界嬰兒成長，而向世界推廣的科學(xué)育兒方法。目前聯(lián)合國兒童基金會(huì)和WHO 組織已將嬰兒母乳喂養(yǎng)率作為兒童保護(hù)、生存、發(fā)展的一項(xiàng)重要指標(biāo)，并已將4～6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率提高到80%作為愛嬰行動(dòng)的奮斗目標(biāo)[1]。產(chǎn)婦的持續(xù)母乳喂養(yǎng)能力受到其產(chǎn)后最初的母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷的影響，因此，在院內(nèi)做好純母乳喂養(yǎng)是母乳喂養(yǎng)持續(xù)的關(guān)鍵。而此次調(diào)查以了解本院母乳喂養(yǎng)狀況及母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題，針對(duì)性的提出干預(yù)措施，切實(shí)提高院內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院母嬰同室且母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，新生兒日齡（均為足月兒）：新生兒出生第4～6日（自然分娩），新生兒出生第7～9日（剖宮產(chǎn)），其中自然分娩產(chǎn)婦115例，剖宮產(chǎn)85例。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 由責(zé)任護(hù)士對(duì)當(dāng)天出院產(chǎn)婦進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容統(tǒng)一規(guī)范，并對(duì)全科責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)查問卷當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容 包括產(chǎn)婦一般情況，新生兒吸吮情況，母乳充足否，影響產(chǎn)婦喂哺因素，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況等。

1.2.3 純母乳喂養(yǎng)分類標(biāo)準(zhǔn) 純母乳喂養(yǎng)：指只給嬰兒喂母乳外，而不給其他任何的液體和固體食物，甚至不給水。但可以服用維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑和藥物滴劑或糖漿。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析，數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳喂養(yǎng)知識(shí)獲取途徑、掌握情況及喂養(yǎng)現(xiàn)狀

出院當(dāng)天純母乳喂養(yǎng)者為68.0%，89.5%的產(chǎn)婦能識(shí)別新生兒吃飽的征象，89.5%的產(chǎn)婦能判斷新生兒饑餓的征象，38.5%產(chǎn)婦認(rèn)為總能用一個(gè)乳房就把孩子喂飽，33.0%的產(chǎn)婦給新生兒用過橡膠奶嘴，94.0%的產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處。見表1、2。

2.2 純母乳喂養(yǎng)主要影響因素

新生兒出生24h吸吮次數(shù)、產(chǎn)婦食欲、乳汁充足、新生兒第一次吸吮情況、入院前是否已了解純母乳喂養(yǎng)是影響產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的主要因素。見表3。

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)知識(shí)獲取及掌握情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)獲取主要通過醫(yī)護(hù)人員，36.6%產(chǎn)婦通過醫(yī)護(hù)人員，26.7%的產(chǎn)婦通過親戚朋友，24.7%的人通過有喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的人，11.9%的產(chǎn)婦通過網(wǎng)絡(luò)媒體獲取，因此，醫(yī)護(hù)人員需加大宣傳力度，通過多種形式多種途徑提供連續(xù)性母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧，能隨時(shí)解決母親在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問題。

產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)，89.5%產(chǎn)婦會(huì)判斷新生兒吃飽的征象，94.0%產(chǎn)婦知道母乳喂養(yǎng)的好處，89.5%產(chǎn)婦會(huì)判斷新生兒饑餓的征象，88.5%產(chǎn)婦入院前聽說過純母乳喂養(yǎng)。

3.2 母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀

在所調(diào)查的200人中，有初乳的產(chǎn)婦占73.%，有97.9%的產(chǎn)婦進(jìn)行了“三早”，自然分娩的產(chǎn)婦于新生兒斷臍后，根據(jù)產(chǎn)婦情況盡早進(jìn)行早接觸、早吸吮、早開奶，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于手術(shù)后1h內(nèi)進(jìn)行“三早”。75.9%產(chǎn)婦三早進(jìn)行時(shí)間<30min，24.1%產(chǎn)婦三早進(jìn)行時(shí)間≥30min。史小麗[2]研究發(fā)現(xiàn)，純母乳喂養(yǎng)率與醫(yī)護(hù)人員是否指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒進(jìn)行早接觸、早吸吮有關(guān)，此次調(diào)查97.9%產(chǎn)婦進(jìn)行了三早，而后期母乳喂養(yǎng)中由于產(chǎn)婦自身、家屬、新生兒等原因?qū)е挛贝螖?shù)減少是影響純母乳喂養(yǎng)的主要原因之一。

在母乳喂養(yǎng)中57.5%的產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為乳汁不足，給新生兒添加代乳品，調(diào)查顯示47.6%的新生兒曾被喂食過奶粉，29.1%的新生兒曾喂食過水，17.1%新生兒喂食過葡萄糖水，僅有18.0%新生兒自始至終保持純母乳喂養(yǎng)。65.0%的產(chǎn)婦給新生兒使用過橡膠奶嘴，由此可見，產(chǎn)婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知不足，認(rèn)為使用橡膠奶嘴不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。由于新生兒哭鬧、母乳喂養(yǎng)認(rèn)知不足、術(shù)后疼痛等原因使用橡膠奶嘴給孩子喂食代乳品。因此，針對(duì)此現(xiàn)象，告知產(chǎn)婦及家屬使用橡膠奶嘴會(huì)使新生兒產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，對(duì)于術(shù)后的患者產(chǎn)婦幫助喂奶，麻醉消失后鼓勵(lì)產(chǎn)婦側(cè)臥。

產(chǎn)婦乳房問題中，乳頭過大者占11.1%，乳頭凹陷者占5.1%，乳頭皸裂者占3.0%，針對(duì)乳房問題采取針對(duì)性措施，針對(duì)乳頭皸裂者，哺乳后可涂防皸油、維生素E、乳汁于乳頭上，下次哺乳前用清水洗去，哺乳時(shí)先吸健側(cè)，喂養(yǎng)結(jié)束不可強(qiáng)拉乳頭，用食指輕按孩子下頜輕拉乳頭，告知產(chǎn)婦乳頭皸裂的原因就是不正確的含接姿勢(shì)，乳頭偏大者鼓勵(lì)產(chǎn)婦頻繁地與嬰兒進(jìn)行皮膚接觸，不斷的嘗試，新生兒很快就能掌握含接方法。

3.3 純母乳喂養(yǎng)影響因素

新生兒出生后24h內(nèi)吸吮次數(shù)與純母乳喂養(yǎng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即24h內(nèi)頻繁而有效的吸吮可促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)，本次調(diào)查中，吸吮6～8次的新生兒占26.3%，吸吮4～5次的新生兒占45.8%，大于10次的僅有8.4%。分娩后早接觸、早吸吮增加吸吮次數(shù)能夠促進(jìn)乳汁分泌及延長母乳喂養(yǎng)時(shí)間[3]。因此，告知產(chǎn)婦增多吸吮次數(shù)可促進(jìn)乳汁分泌，未泌乳者可促進(jìn)泌乳，已泌乳者可使乳汁增多，本調(diào)查產(chǎn)婦一般在3d內(nèi)泌乳。

純母乳喂養(yǎng)與非純母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)婦食欲差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，食欲較好者純母乳喂養(yǎng)率較高，過去有些產(chǎn)婦擔(dān)心進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物營養(yǎng)過剩易導(dǎo)致肥胖，不愿意進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物，影響乳汁分泌。出院當(dāng)天34.5%產(chǎn)婦認(rèn)為能用一個(gè)乳房就把新生兒喂飽，說明產(chǎn)婦乳汁充足，乳汁是否充足是影響純母乳喂養(yǎng)的重要因素之一。

研究顯示[4]，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知，可能會(huì)提高純母乳喂養(yǎng)率，本次研究發(fā)現(xiàn)，入院前是否聽說過純母乳喂養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，有必要利用各種形式提高產(chǎn)婦孕期及產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)宣教。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)影響因素是多方面的，需要護(hù)士詳細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的具體問題，給予相應(yīng)的措施以提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗影.淺談母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的重要性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：2015，15（29）：218.

[2] 史小麗.品管圈活動(dòng)在提高母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2015，03（11）：41-42.

[3] 佟桂陽.母嬰同室、早吸吮、按需哺乳在母乳喂養(yǎng)中的作用[J].婦幼保健，2015，06（09）：184.

[4] 高娟，薛松梅.院內(nèi)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知行為及其與純母乳喂養(yǎng)的關(guān)系[J].百家講壇，2016，（02）：179-180.