賈蘭云

【摘 要】 目的：觀察并分析臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者的影響。方法：將本院接收的晚期惡性腫瘤患者50例作為研究對象，以不同護(hù)理方法作為分組依據(jù)，分為對照組（25例，實施常規(guī)護(hù)理）和研究組（25例，實施臨終關(guān)懷護(hù)理），觀察并比較這兩種護(hù)理方法對晚期惡性腫瘤患者的影響。結(jié)果：研究組患者的生活質(zhì)量在心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能方面的評分顯著優(yōu)于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者有著較好的影響，能改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 臨終關(guān)懷護(hù)理;晚期;惡性腫瘤;生活質(zhì)量

惡性腫瘤是目前世界上最大的醫(yī)學(xué)難題，尚未有顯著的治療手段，死亡率居高不下，甚至呈現(xiàn)逐年上漲的發(fā)展趨勢，嚴(yán)重威脅人類身心健康。晚期惡性腫瘤患者隨時都面臨著死亡，遭遇嚴(yán)重的病痛折磨，承受著巨大的精神壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力，給患者及其家屬帶來嚴(yán)重的打擊[1]。良好的護(hù)理方式能提高晚期惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，最大限度減輕患者的痛苦。本文作者通過為兩組晚期惡性腫瘤患者分別實施常規(guī)護(hù)理以及臨終關(guān)懷護(hù)理，并對比兩組患者的生活質(zhì)量，從而為晚期惡性腫瘤患者選取最佳護(hù)理方法，為臨床提供有效參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取時間：2018年4月至2019年4月;選取例數(shù)：晚期惡性腫瘤患者50例，患者均經(jīng)過明確的病情程度判斷，并且可以收集到患者相關(guān)的臨床檢查和病史資料，研究符合倫理道德，患者均知情同意。分組方式（隨機(jī)數(shù)字表法）：分成對照組（25例，實施常規(guī)護(hù)理）和研究組（25例，實施臨終關(guān)懷護(hù)理），基本資料：對照組有13例為女性，有12例為男性;年齡38～82歲，平均年齡（62.05±7.18）歲;有5例為肺癌，有4例為肝癌，有3例為直腸癌，有3例為卵巢癌，有3例為胰腺癌，有2例為食管癌，有5例為其他。研究組有11例為女性，有14例為男性;年齡36～81歲，平均年齡（63.11±7.20）歲;有6例為肺癌，有5例為肝癌，有4例為直腸癌，有3例為卵巢癌，有2例為胰腺癌，有2例為食管癌，有3例為其他。對比兩組患者一般資料，存在的差異較小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），不影響指標(biāo)評價，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等常規(guī)管理。

研究組：臨終關(guān)懷護(hù)理，包括：1）生理臨終關(guān)懷，晚期惡性腫瘤會給患者帶來巨大的不適感、疼痛感，要給予患者實施相應(yīng)的藥物處理，進(jìn)行按摩、熱敷、冷敷等輔助治療，與患者交談，分散其對疼痛的注意力。定期幫助患者擦拭身體，更換被褥、衣物，保持清潔衛(wèi)生?；颊咭话銜M(jìn)行放化療等治療，有較大的副作用，要為其制定合理的飲食計劃，保證其充足的營養(yǎng)，從而耐受各種治療。2）心理臨終關(guān)懷：疾病本身帶來的痛苦加上治療的毒副作用，使得患者產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮、狂躁等負(fù)性情緒，表現(xiàn)出拒絕治療、辱罵周邊人員等現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要把握好患者的情緒及心理特點，給予實施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，主動與患者交流，持真誠的態(tài)度，站在患者的角度思考，增強其信心，盡最大的努力和疾病抗?fàn)?，積極提高生命質(zhì)量。3）生命倫理臨終關(guān)懷：人的生命只有一次，且每個生命都會走到盡頭，要為患者保持臨終前的尊嚴(yán)。與患者家屬積極配合，給予良好的臨床關(guān)懷，讓患者認(rèn)識生老病死是自然規(guī)律，讓其能平靜面對死亡，盡量幫助其實施最后的愿望，使患者不帶遺憾離開，積極提高其生存質(zhì)量，美好地度過最后的時光[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量綜合評定量表（generic quality of Life inventory-74，GQOLI-74）生活質(zhì)量評定表來評價，包括心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能四個項目，評分越高則說明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件來計算此次研究的數(shù)據(jù)，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗。取P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，研究組患者的生活質(zhì)量在心理功能、軀體功能、社會功能、物質(zhì)功能方面的評分顯著優(yōu)于對照組相應(yīng)指標(biāo)評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

晚期惡性腫瘤是對患者生命威脅最大、很難治愈的疾病，一經(jīng)確診，患者及其家屬均遭受巨大的打擊，使患者產(chǎn)生恐懼、抑郁等不良情緒，明顯降低其生活質(zhì)量。臨終關(guān)懷護(hù)理主要是指向患者及其家屬實施心理、生理、社會等方面的照料和支持，提高患者生活質(zhì)量，使其能無遺憾、無痛苦、安詳、舒適的走完最后的人生[3]。對于晚期惡性腫瘤患者，臨終關(guān)懷是常用的輔助治療措施，通過生理臨終關(guān)懷、心理臨終關(guān)懷、生命倫理臨終關(guān)懷等相應(yīng)的護(hù)理，為患者提供舒適、整潔的病室壞境，提供營養(yǎng)充足的食物，進(jìn)行疼痛護(hù)理，減輕患者的痛苦，實施心理疏導(dǎo)，使其能以良好的心態(tài)面對疾病，使患者得到關(guān)心和支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。此次的研究，以晚期惡性腫瘤患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)作比較，得到結(jié)果：研究組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從研究結(jié)果可看出，臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者有著較好的影響，能積極提高患者的生命質(zhì)量，給予患者全面的臨終關(guān)懷護(hù)理，讓患者能安然的面對死亡，幫助其舒適的走完人生最后旅程，屬于晚期惡性腫瘤患者理想的護(hù)理方法，具有廣泛的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 范靚.臨終關(guān)懷護(hù)理對晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)作用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，23（16）：228.

[3] 陳鳳君，祈瑋.家屬參與的臨終關(guān)懷小組干預(yù)模式對肺癌晚期患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志，2018，23（01）：142-145.

[4] 羅宇玲，奉賽芝，周小平，等.原發(fā)性晚期肝癌患者疼痛管理以及臨終關(guān)懷護(hù)理措施規(guī)范[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（15）：2421-2423.

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