李洪

【摘 要】 目的：研究分析在腰椎間盤突出患者中采用電針聯(lián)合牽引治療的效果。方法：將2015年3月至2018年3月在本院接受治療的66例腰椎間盤突出癥患者設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（33例）以及對(duì)照組（33例），分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的VAS分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組中患者治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：臨床上針對(duì)腰椎突出患者采用電針配合牽引治療效果良好，患者疼痛顯著改善。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;電針;牽引;夾脊穴

腰椎間盤突出癥（LDH）是由于椎間盤變形，髓核突出造成神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的刺激或者壓迫，以及纖維環(huán)的破裂所表達(dá)的一種綜合征，也作為腰腿疼痛的常見原因之一。主要的臨床表現(xiàn)為腰骶部出現(xiàn)疼痛、坐骨神經(jīng)痛[1]。其發(fā)病率也是不斷地上升，逐漸成為青年人、中年人以及老年人健康危害的常見疾病之一。近幾年，筆者使用電針夾脊穴配合牽引治療腰椎間盤突出癥，設(shè)置了同期對(duì)照組的對(duì)比，收獲了較為滿意的結(jié)果。詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年3月至2018年3月在本院接受治療的66例腰椎間盤突出癥患者設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)法分組為觀察組（33例）以及對(duì)照組（33例）。對(duì)照組中患者男性21例，女性12例，年齡為38～56歲，平均年齡為（47.16±2.01）歲;觀察組中患者男性22例，女性11例，年齡為39～57歲，平均年齡為（48.53±2.34）歲。兩組患者的一般資料相仿無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組使用電針夾脊穴配合牽引進(jìn)行治療，按照患者的腰椎間盤突出的位置，選擇病變部分的椎間盤和上下各一個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴，比如說(shuō)L4/5椎間盤突出，就要取L3、L4和L5雙側(cè)的夾脊穴，使用30號(hào)華佗2.0～2.5寸的不銹鋼毫針直刺進(jìn)針，深刺能夠達(dá)到椎板，再用華佗的SDZ-Ⅱ型的電子針療儀[2]，將患者的耐受能力作為頻率的度，通電30min。配穴：太陽(yáng)經(jīng)配承扶、承山、委中、昆侖，少陽(yáng)經(jīng)由配環(huán)跳、絕骨、風(fēng)市，混合型配阿是穴、外丘、委陽(yáng)。腰椎牽引使用日本的由企畫智能溫?zé)釥恳到y(tǒng)——PH-T3011FJA，將雙肩部位和骨盆進(jìn)行固定，通常來(lái)說(shuō)根據(jù)患者腰部出現(xiàn)緊張牽引時(shí)或者接近體質(zhì)量的一半時(shí)較為合適，每次30min，牽拉持續(xù)90s，間隔10s。進(jìn)行牽引再進(jìn)行針刺，平均1次/d，2周為1個(gè)療程。對(duì)照組只接受單一的牽引治療，具體牽引方法和觀察組一致，牽引結(jié)束后讓患者進(jìn)行平臥休息10min。兩組患者都接受為期2周的1個(gè)療程，療程結(jié)束之后進(jìn)行統(tǒng)一的療效評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS疼痛視覺模擬量表評(píng)估患者治療前后的疼痛水平。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：腰腿痛顯著減輕，直腿抬高70°以上;有效：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)改善，直腿抬高30°～70°;無(wú)效：疼痛減輕不明顯，直腿抬高小于30°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的VAS疼痛評(píng)分情況

研究顯示治療后兩組患者的VAS分?jǐn)?shù)均顯著低于治療前（P<0.05），治療后觀察組患者的VAS分?jǐn)?shù)顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果

研究顯示治療后觀察組中患者治療效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥（LDH）是由于椎間盤變形，髓核突出造成神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)的刺激或者壓迫，以及纖維環(huán)的破裂所表達(dá)的一種綜合征，也作為腰腿疼痛的常見原因之一。LDH是中醫(yī)學(xué)里面的“腰痛”和“痹癥”。LDH癥狀描述早有由來(lái)，《素問(wèn)·刺腰痛論篇》中記載著：“衡絡(luò)之脈今人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”?！夺t(yī)學(xué)心悟》也提到過(guò)相似的說(shuō)法：“腰痛拘急，牽引腿足?！薄端貑?wèn)·氣交變大論篇》中提到說(shuō)：“歲火不及，寒及大行，腰背相引而痛，甚則屈不能伸，髖髀如別?！薄端貑?wèn)·痹論篇》中曾具體指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！盠DH的發(fā)病機(jī)制多種多樣，大多數(shù)是由于年邁腎虛，沒有注意腰腹的保養(yǎng)，過(guò)度勞累或者受到風(fēng)寒濕邪等因素都會(huì)致使經(jīng)絡(luò)的阻塞，然后氣血不通。具體的臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)腰骶部的疼痛以及坐骨神經(jīng)痛。發(fā)病率也是持續(xù)的上升，逐漸成為青年人、中年人以及老年人健康危害的常見疾病之一。夾脊穴處于膀胱和督脈之間，“足太陽(yáng)之脈……夾脊，抵腰中，入循膂，絡(luò)下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，夾脊，抵腰中……”（《素問(wèn)·骨空論》）。夾脊穴是督脈和膀胱的經(jīng)氣外延的重疊處，夾脊穴在這一位置能夠溝通二脈，起到了調(diào)控二脈的關(guān)鍵性作用。通過(guò)解剖能夠發(fā)現(xiàn)，華佗夾脊穴正好是脊神經(jīng)的所在位置，對(duì)腰椎間盤突出位置夾脊穴進(jìn)行針刺能夠直接地造成相應(yīng)位置的腰部神經(jīng)受到刺激，促進(jìn)血液的循環(huán)以及新陳代謝，還能改善組織的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，對(duì)周圍的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)控，緩解甚至消除神經(jīng)根部出現(xiàn)的水腫。對(duì)夾脊穴進(jìn)行電針深刺能夠讓病變部位深處的肌肉感受到有規(guī)律脈沖的電刺激，然后做出有節(jié)律的松弛和收縮，能夠緩解粘連，還能夠減輕壓迫，有效地改善病變部位的血液循環(huán)，幫助改善神經(jīng)根與突出物之間的關(guān)系，促進(jìn)組織細(xì)胞間的新陳代謝，消除神經(jīng)根的水腫狀況，加速炎性物質(zhì)的降解以及轉(zhuǎn)運(yùn)[3]。牽引是依靠將椎間隙拉寬來(lái)緩解椎間盤的壓力，張緊后縱韌帶，調(diào)控神經(jīng)根和突出物之間的位置，加速突出部位炎癥的消退和水腫的消除。所以筆者使用電針配合牽引來(lái)對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療，還收獲了滿意的效果。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入研究，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制大概有3種不同的見解，分別為化學(xué)神經(jīng)根炎學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)以及機(jī)械壓迫學(xué)說(shuō)。使用電針配合牽引來(lái)對(duì)腰椎間盤突出的患者進(jìn)行治療時(shí)，能夠發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)免疫球蛋白IgG和LgM能夠顯著降低，也就意味著電針夾脊穴配合牽引可以緩解神經(jīng)根的炎癥和水腫，將腰椎間盤突出的機(jī)械壓迫有效地解除掉，排除掉自身的免疫反應(yīng)以及導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)的化學(xué)性刺激，仍然需要深入去探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹文富，馬振中.獨(dú)活寄生湯口服配合推拿電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（06）：30-31.

[2] 游建武.電針療法結(jié)合腰椎牽引對(duì)急性腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（02）：27.

[3] 吳海金.穴位注射配合電針療法治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].針灸臨床雜志，2018，34（50）：9-12.