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        出現(xiàn)這些信號糖尿病患者要重視

        2019-11-08 02:13:40王建華
        保健與生活 2019年17期
        關(guān)鍵詞:酮癥高血糖肢體

        王建華

        單純高血糖不可怕,真正可怕的是由它引起的各種并發(fā)癥,包括心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、肢體壞疽等。下面,我們一起來了解一下與糖尿病并發(fā)癥有關(guān)的各種預(yù)警信號。

        視覺信號

        長期高血糖可引起糖尿病視網(wǎng)膜病變,其發(fā)病率與病程長短呈正相關(guān)。當(dāng)糖尿病患者眼前出現(xiàn)黑影或出現(xiàn)視力下降時(shí),不要想當(dāng)然地認(rèn)為是“年老眼花”,一定要去醫(yī)院查查眼底,排除糖尿病視網(wǎng)膜病變。

        口腔信號

        與一般人相比,糖尿病患者更易出現(xiàn)口腔問題,如牙齦萎縮、牙周炎、齲齒、口腔黏膜感染(尤其是真菌感染)、牙齒松動(dòng)甚至脫落等,所有這些都與長期高血糖導(dǎo)致血管病變、免疫力下降、繼發(fā)感染、鈣質(zhì)流失等有關(guān)。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí),一定要高度重視,加強(qiáng)對血糖的控制。

        皮膚信號

        長期高血糖可引起皮膚瘙癢、皮膚真菌感染(如手癬、足癬等)、皮膚癤腫、毛囊炎、脛前色素斑、糖尿病性水皰等多種皮膚病變,病情往往非常頑固,如不及時(shí)治療,很容易發(fā)生潰瘍、壞疽,甚至面臨截肢的風(fēng)險(xiǎn)。

        神經(jīng)信號

        糖尿病周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致肢體感覺異常,典型者表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、灼熱或針刺感,癥狀往往兩側(cè)對稱、遠(yuǎn)端比近端明顯。到了晚期,患者可出現(xiàn)痛覺、觸覺及溫度覺完全喪失等。因此,當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)對稱性手足刺痛、麻木時(shí),往往提示存在周圍神經(jīng)病變,要予以重視。

        另外,當(dāng)患者出現(xiàn)言語不清,一側(cè)肢體麻木、無力時(shí),則可能是腦卒中(中樞神經(jīng)病變)的先兆。

        汗腺信號

        出汗是機(jī)體對外界環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng),但如果有異常出汗的情況,就要重視了。比如,有些糖尿病患者特別愛出汗,外界氣溫不高,也沒怎么活動(dòng)就出汗,甚至連吃飯時(shí)也大汗淋漓,出汗主要集中在頭面部及上半身,下半身及四肢則基本無汗,這種異常出汗往往提示支配汗腺的自主神經(jīng)出了問題。

        胃腸信號

        當(dāng)糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)上腹部飽脹、頑固性便秘;或是出現(xiàn)頑固性腹瀉,但又不伴有發(fā)熱、腹痛及膿血便時(shí),要想到患者可能存在自主神經(jīng)病變,從而導(dǎo)致患者胃腸道功能紊亂。當(dāng)然,還要注意排除其他問題,如糖尿病酮癥酸中毒在早期階段,也可有惡心、嘔吐等消化道癥狀;某些降糖藥物(如阿卡波糖、二甲雙胍等)也可引起消化道不良反應(yīng)。

        腎臟信號

        在糖尿病腎病早期,患者往往沒有明顯自覺癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)小便泡沫增多或夜尿增加,這往往提示患者尿蛋白排泄增加、腎小管重吸收功能減退。

        心血管信號

        正常人往往是活動(dòng)時(shí)心跳加快,休息時(shí)心跳正常,白天比夜間心跳得快。而某些糖尿病患者則表現(xiàn)為休息狀態(tài)下心動(dòng)過速(即“靜息心動(dòng)過速”),并且白天與夜間的心率變化不大(即“固定心率”)。

        另外,出現(xiàn)直立性低血壓,即患者從臥位(或蹲位)起立時(shí),常伴有一過性血壓下降及短暫性腦缺血,患者會(huì)頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。

        膀胱信號

        高血糖可損害支配膀胱的自主神經(jīng),影響膀胱的收縮與排空,患者表現(xiàn)為排尿困難、小便淋漓、尿潴留以及張力性尿失禁。男性糖尿病患者出現(xiàn)上述情況時(shí),如果排除了前列腺增生,應(yīng)高度懷疑是“神經(jīng)源性膀胱”。

        性腺信號

        性功能減退是糖尿病的常見并發(fā)癥之一,據(jù)調(diào)查,男性糖尿病患者中合并勃起功能障礙者約占50%。糖尿病可引起周圍血管及末梢神經(jīng)病變,導(dǎo)致性欲減退、陰莖勃起不堅(jiān),嚴(yán)重者可發(fā)展成完全性勃起功能障礙。因此,臨床上對因勃起功能障礙前來就診的患者,應(yīng)注意化驗(yàn)血糖,排除糖尿病。

        骨骼信號

        糖尿病患者由于血糖濃度較高,尿糖排泄增加,血液中的鈣隨尿大量流失。另外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,因而容易引起骨質(zhì)疏松,患者可有腰酸背痛、駝背等臨床表現(xiàn)。

        精神信號

        當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)言語行為反常、神志不清、嗜睡等精神障礙時(shí),往往提示患者可能出現(xiàn)了嚴(yán)重低血糖、酮癥酸中毒或非酮癥高滲性昏迷等糖尿病急性并發(fā)癥。臨床上,經(jīng)??吹接行├夏晏悄虿』颊咴诔霈F(xiàn)低血糖時(shí),往往沒有心慌、出汗等低血糖典型癥狀,而是突出表現(xiàn)為言行舉止反常,有時(shí)甚至被誤診為“精神病”。

        需要特別指出的是,糖尿病并發(fā)癥在早期往往癥狀不明顯,很難被察覺,因此,定期全面體檢非常必要,這有助于糖尿病并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)。

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