孫平利

[摘要] 目的 探討對甲狀腺手術(shù)患者采取個性化護理措施進行干預(yù)后獲得的臨床效果。 方法 方便選擇該院2016年12月—2018年10月收治的88例甲狀腺手術(shù)患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組護理對策;對照組（44例）：采取傳統(tǒng)護理對策展開護理干預(yù);觀察組（44例）：采取傳統(tǒng)護理對策+個性化護理對策展開護理干預(yù);對比各時間點護理SAS評分結(jié)果以及護理總滿意度。 結(jié)果 觀察組甲狀腺手術(shù)患者入院當(dāng)天SAS評分結(jié)果同對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.382 2，P>0.05）;觀察組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前1 d以及術(shù)后2 d護理SAS評分結(jié)果均低于對照組（t=9.203 7、13.570 4，P<0.05）;觀察組甲狀腺手術(shù)患者護理非常滿意率（63.64%）、總滿意率（97.73%）均高于對照組（34.09%）、（70.45%）（χ2=7.685 8、12.231 7，P<0.05）。 結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者接受護理期間，個性化護理方式的有效應(yīng)用，對于患者術(shù)前1 d以及術(shù)后2dSAS評分的降低以及護理滿意率的提升，效果明顯，最終對于甲狀腺手術(shù)患者的焦慮情緒緩解、手術(shù)成功以及康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理措施;甲狀腺手術(shù);護理效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0148-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of interventional therapy for patients with thyroid surgery. Methods Eighty-eight patients with thyroid surgery admitted to our hospital from December 2016 to October 2018 were convenient selected as experimental subjects. The digital parity method was used to identify the nursing strategies of each group. The control group （44 cases）： the traditional nursing countermeasures were used to conduct nursing intervention. Observation group （44 cases）： taking the traditional nursing countermeasures + personalized nursing countermeasures to carry out nursing intervention; compare the SAS score results and the total satisfaction of nursing at each time point. Results The SAS scores of the thyroid surgery patients on the day of admission were not statistically significant different from those of the control group （t=1.382 2， P>0.05）. The results of the SAS scores of the thyroid surgery patients in the observation group were lower than those of the control group 1 d before and 2 d after surgery（t=9.203 7， 13.570 4， P<0.05）; the satisfaction rate of the thyroid surgery patients in the observation group （63.64%） and the total satisfaction rate （97.73%） were higher than those in the control group （34.09%） and （70.45%） （χ2=7.685 8， 12.231 7， P<0.05）. Conclusion During the nursing of patients with thyroid surgery， the effective application of personalized nursing methods has a significant effect on the reduction of the preoperative 1 d and postoperative 2 d SAS scores and the improvement of the nursing satisfaction rate. Finally， the anxiety of the patients with thyroid surgery is relieved， the operation is successful， and the rehabilitation accelerated and laid the foundation.

[Key words] Personalized nursing measures; Thyroid surgery; Nursing effect

甲狀腺作為內(nèi)分泌系統(tǒng)器官之一，極為重要，并且發(fā)病率增加程度尤為明顯，其誘因主要為患者身體在碘吸收方面較為缺乏造成。此外，高碘、基因突變以及激素合成障礙等系列因素也會導(dǎo)致患有甲狀腺疾病[1]。在此類患者醫(yī)護需求不斷增加的同時，護理工作難度也呈現(xiàn)出顯著增加，傳統(tǒng)護理對策的應(yīng)用，難以對患者的系列要求加以滿足，對此有必要探討更為有效模式展開甲狀腺疾病患者的臨床護理[2]。該次研究方便選擇該院2016年12月—2018年10月收治的88例甲狀腺手術(shù)患者作為實驗對象，將針對甲狀腺疾病患者探討最佳護理對策，以通過個性化護理對策的應(yīng)用，促進甲狀腺疾病患者的康復(fù)加快，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的88例甲狀腺手術(shù)患者作為實驗對象;數(shù)字奇偶法分組后明確各組護理對策。對照組（44例）：男11例，女33例;年齡分布范圍為21～66歲，平均年齡為（45.39±2.39）歲;屬于甲亢、甲狀腺癌、地方性甲狀腺增生以及甲狀腺腺瘤患者例數(shù)分別為5例、6例、31例以及2例。觀察組（44例）：男12例，女32例;年齡分布范圍為22～67歲，平均年齡為（45.45±2.43）歲;屬于甲亢、甲狀腺癌、地方性甲狀腺增生以及甲狀腺腺瘤患者例數(shù)分別為6例、7例、30例以及1例。觀察對比兩組甲狀腺手術(shù)患者的性別、年齡以及疾病類型，結(jié)果均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

對于入組后的兩組甲狀腺手術(shù)患者，護理期間，對照組具體為：護理人員就患者生命體征需要定時檢測以及記錄，將溝通力度適當(dāng)加強，將富含維生素食品以及高蛋白食品進食量顯著增加;手術(shù)前，就頭頸過伸體位鍛煉加以指導(dǎo)，確保對于手術(shù)姿勢可以有效符合[3];觀察組具體為。

1.2.1? 合理做好心理護理工作? 對于甲狀腺手術(shù)而言，諸多患者內(nèi)心呈現(xiàn)出一定程度的擔(dān)憂，對該研究有效方案展開心理護理，并且要求具有針對性意義顯著。此外，對于甲狀腺疾病患者的系列疑問，護理人員在解答期間需要確保耐心認真并且和藹親切，就甲狀腺手術(shù)安全性、必要性與系列注意事項予以告知，以保證患者可以在了解甲狀腺手術(shù)知識基礎(chǔ)上，保持平穩(wěn)心態(tài)接受手術(shù)治療[4]。

1.2.2? 合理做好術(shù)中護理工作? 在準(zhǔn)備對甲狀腺手術(shù)患者開展手術(shù)前40 min，護理人員需要就患者的血壓以及心率予以測量以及記錄。手術(shù)期間，就手術(shù)過程護理人員同患者認真溝通，將患者安全感以及信心感顯著提升[5]。

1.2.3? 合理做好術(shù)后檢測工作? 手術(shù)后，護理人員針對患者在進行生命體征監(jiān)管期間需要嚴格進行，對于手套以及氣管切開包等系列急救裝備需要認真準(zhǔn)備;尤其手術(shù)前幾天，需要充分加強巡視工作力度，就患者的系列不適感以及異常感予以檢測，如發(fā)現(xiàn)異常，需要研究針對性對策予以干預(yù);此外，對于患者全程跟蹤工作需要認真進行，對于患者每次體征變化需要耐心記錄[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組甲狀腺手術(shù)患者入院當(dāng)天、術(shù)前1 d以及術(shù)后2 dSAS評分結(jié)果以及護理總滿意度。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①對于兩組甲狀腺手術(shù)患者的焦慮情緒，對應(yīng)完成SAS（焦慮自評量表）評分，分值范圍為20～80分，結(jié)果>40分，則證明患者呈現(xiàn)出焦慮感[7]。

②對于兩組甲狀腺手術(shù)患者的護理總滿意度，采用自制問卷，于護理技能、服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)以及護理質(zhì)量幾方面展開評定，評價級別分別判定為非常滿意（85～100分）、基本滿意（60～84分）與不滿意（≤59分）兩方面。

1.5? 統(tǒng)計方法

對于兩組甲狀腺手術(shù)患者的護理結(jié)果，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0展開數(shù)據(jù)分析，計量資料（SAS評分）、計數(shù)資料（護理總滿意度）各以、[n（%）]表示，各行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS評分對比

觀察組甲狀腺手術(shù)患者入院當(dāng)天SAS評分結(jié)果同對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前1 d以及術(shù)后2 d護理SAS評分結(jié)果均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理總滿意度對比

觀察組甲狀腺手術(shù)患者護理非常滿意率（63.64%）、總滿意率（97.73%）均高于對照組（34.09%）、（70.45%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

甲狀腺疾病在臨床中可分為內(nèi)科治療甲狀腺疾病以及外科治療甲狀腺疾病。內(nèi)科治療包含甲狀腺功能亢進癥（俗稱甲亢）和甲狀腺炎癥（包括急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥）。外科治療包含甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤。內(nèi)科以及外科的主要區(qū)別則是內(nèi)科治療甲狀腺疾病甲狀腺功能檢查存在異常表現(xiàn)，外科治療甲狀腺疾病甲狀腺功能處于正常。甲狀腺疾病主要治療方法包含藥物治療、放射性同位素治療以及手術(shù)治療，因為手術(shù)治療療程時間較短，同時可降低疾病復(fù)發(fā)率，效果顯著，廣泛應(yīng)用于臨床治療中。然而手術(shù)治療同樣存在相應(yīng)的風(fēng)險，對患者實施基礎(chǔ)護理后會提升并發(fā)癥發(fā)生率，為此需要選擇有效的護理模式。

甲狀腺疾病作為外科常見病之一，發(fā)病率以及影響率受到社會的廣泛關(guān)注。當(dāng)前，針對甲狀腺疾病患者在進行治療期間，以手術(shù)以及藥物治療為主。在手術(shù)期間，為了對甲狀腺疾病手術(shù)患者的順利開展加以鋪墊，需要通過護理工作的開展實現(xiàn)上述目的。如果患者性格較為孤僻，則護理人員需要鼓勵家屬的看望頻率增加，以對患者心態(tài)冷靜加以保持，使得手術(shù)信心顯著提升[8]。如果患者性格較為急躁，則護理人員對于患者的訴說需要耐心傾聽，并且對其給予充分理解。此外，護理期間，對于患者需要做到耐心傾聽。此外護理期間，對于患者面對疾病的積極性需要加以鼓勵，確保其能夠了解心態(tài)良好對于手術(shù)的成功實施具有重要意義。

具體在開展人性化護理工作期間，可以在對患者系列需求予以了解的基礎(chǔ)上，展開多方位以及有效性護理，對于患者系列心理問題以及生理問題可以早期發(fā)覺，從而對于甲狀腺手術(shù)患者的護理評估工作能夠認真完成，進而對于甲狀腺手術(shù)實施的順利性可以奠定基礎(chǔ)。此外個性化護理模式可依據(jù)患者的家庭環(huán)境、社會地位以及情感特征等實施針對性護理，對疾病各個階段予以護理，從而獲取良好的護理效果，個性化護理可以稱之為整體護理的發(fā)展，將護理內(nèi)容具體化，依據(jù)患者的病情以及對疾病的認知程度制定護理計劃。

觀察該次研究結(jié)果，觀察組甲狀腺手術(shù)患者入院當(dāng)天SAS評分結(jié)果同對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前1 d以及術(shù)后2 d護理SAS評分結(jié)果均低于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組甲狀腺手術(shù)患者護理非常滿意率（63.64%）、總滿意率（97.73%）均高于對照組（34.09%）、（70.45%）（P<0.05）。有學(xué)者抽取100例患者將其分成兩組進行討論，分別選擇基礎(chǔ)護理和個性化護理模式，兩組患者經(jīng)過分別護理后其護理滿意度分別為80%和95%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），和此次研究結(jié)果存在一致性，可充分說明對甲狀腺手術(shù)患者個性化護理的可行性。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者接受護理期間，個性化護理方式的有效應(yīng)用，對于患者術(shù)前1 d以及術(shù)后2 d SAS評分的降低以及護理滿意率的提升，效果明顯，最終顯著促進甲狀腺手術(shù)患者的焦慮情緒緩解、手術(shù)成功以及康復(fù)加快。

[參考文獻]

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[2]? 孔垂芳.加速康復(fù)外科護理模式在腔鏡甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].名醫(yī)，2018，11（12）：35，37.

[3]? 邱利飛，孫啟玉，趙國軍，等.品管圈活動改善腔鏡甲狀腺手術(shù)器械準(zhǔn)備情況的效果分析[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（6）：491-493.

[4]? 彭美霞，趙麗華.集束化護理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（33）：189-191.

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[6]? 林燕育，余立，杜丹丹.系統(tǒng)護理對甲狀腺腫瘤患者手術(shù)治療前后癌因性疲乏及負性情緒的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（31）：118-119.

[7]? 肖莎，張小莉.腹腔鏡手術(shù)治療甲狀腺瘤的圍手術(shù)期護理對策及效果探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：94-96.

[8]? 韓新景.針對性護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后疼痛、精神狀況及睡眠質(zhì)量的影響[J].全科護理，2018，16（27）：3361-3362.

（收稿日期：2019-05-07）